国家自然科学基金(81272008)
- 作品数：17 被引量：77H指数：6
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- 正常人骨盆骶棘韧带的解剖学及MRI成像研究被引量：3
- 2016年
- 目的明确骶棘韧带MRI最佳扫描平面角度并探讨其临床意义。方法 (1)正常成人新鲜尸体骨盆标本8具,观察骶棘韧带起止点及其形态特点;(2)利用36例正常人骨盆CT数据,测量骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度;(3)对10名志愿者进行3D MRI扫描,记录骶棘韧带角度并与CT数据对比;比较斜冠状面与常规3个面的显像效果。结果 (1)骶棘韧带起于骶尾部连接至坐骨棘。(2)骶棘韧带在矢状面上的投影与冠状面的角度CT数据测量结果为(61.32±8.71)°,在双侧及性别上无统计学差异(P>0.05);(3)MRI测量结果为(57.53±2.12)°。CT数据与MRI数据比较无统计学差异(P>0.05);斜冠状面的成像优于常规扫描(P<0.05)。结论骶棘韧带MRI扫描在(60.0±5.0)°斜冠状面上显像较好,是常规扫描的重要补充。
- 汪祎然曹生鲁凌伟冯凯彭赓许乙凯王钢
- 关键词：骨盆骶髂关节骶棘韧带MRI
- 前后压缩型骨盆损伤的三维有限元模型建立及相关韧带损伤机制分析被引量：4
- 2018年
- 目的建立前后压缩（APC）型骨盆损伤骨一韧带三维有限元模型，并探讨其损伤机制。方法选择1具56岁男性新鲜尸体骨盆标本，根据APC型骨盆损伤分别建立有限元及实验室力学模型。有限元模型：建立正常骨盆骨．韧带有限元模型，固定右半骨盆，切断并逐渐分离耻骨联合，使耻骨联合分离10、20、30、40、60、80及100mm。实验力学测试模型：耻骨联合分离28mm时，骶髂前韧带断裂，代入有限元模型计算出骶髂前韧带的应变值，并应用于模型其他韧带赋值。观察有限元模型中耻骨联合分离距离对应的骶髂关节前方位移，骶髂关节周围韧带的应力、应变及骶棘韧带、骶结节韧带损伤情况。结果耻骨联合分离28mm时，骶髂前韧带断裂，此时骶髂关节前方位移为（7．41±1．14）mm，骶髂前韧带的应变值为259．5％，最大等效应力为543．24MPa。当耻骨联合分离至51mm时骶棘韧带断裂，此时骶髂关节前方位移为（15．23±2．88）mm,最大等效应力为35．00MPa。当耻骨联合分离至100mm时，骶结节韧带出现紧张但未断裂，此时最大等效应力为16．17MPa。当骨盆逐渐外旋时，骶髂前韧带先断裂，其次为骶棘韧带断裂，骶结节韧带不一定会断裂。结论本研究建立的骨盆骨．韧带有限元模型能够有效模拟APC型骨盆损伤机制和量化评估损伤程度，为骨盆骨及韧带的生物力学研究提供了基础。
- 童凯刘宏哲白浪曹生鲁许兰伟钟子毅王钢
- 关键词：骨盆韧带
- 骶髂关节复合体生物力学特征的研究进展被引量：9
- 2018年
- 骶髂关节复合体是位于骨盆环后部的骨．韧带复合结构，包括骶髂关节、关节周围韧带及骨盆底肌肉和筋膜。骶髂关节是传递躯干与下肢负荷并完成力学传导的重要结构。骶髂关节病变导致下腰痛的问题日益受到重视，实验生物力学及有限元分析方法能很好地模拟骶髂关节复合体的损伤机制并为术者提供治疗方案，已成为研究骶髂关节复合体生物力学的重要方法。本文将重点介绍骶髂关节复合体的力学特征、有限元模型建立及临床应用，以期为骶髂关节有限元模型的建立提供基础和方法。
- 童凯王钢
- 关键词：骶髂关节韧带生物力学有限元分析
- 复杂髋臼骨折的手术治疗被引量：10
- 2015年
- 目的探讨复杂髋臼骨折的手术疗效。方法回顾性分析2010年2月至2014年6月期间收治的56例涉及方形区的复杂性髋臼骨折患者资料，男42例，女14例；年龄为19～55岁，平均35．5岁。骨折按Letournel—Judet分型：后柱伴后壁骨折13例，横形伴后壁骨折11例，T形骨折9例，前柱伴后半横形骨折8例，双柱骨折15例。受伤至手术时间为5～60d，平均14．6d。根据骨折类型、骨折块的移位方向选择手术入路：髂腹股沟入路15例，Koeher—Langenbeck入路16例，前后联合入路15例，改良Stoppa入路联合Kocher．Langenbeck入路10例。所有患者均行重建钢板结合拉力螺钉内固定治疗。结果术后骨折复位质量按照Matta评分标准评定：解剖复位27例，满意复位20例，复位不满意9例，复位满意率为83．9％。56例患者术后获12～32个月（平均22．5个月）随访。末次随访时按改良Merled’Aubigne和Postel评分系统评定髋关节功能：优20例，良29例，可5例，差2例，优良率为87．5％。术后并发症：伤口浅表部位感染2例，脂肪液化3例，创伤性关节炎6例，股骨头缺血性坏死1例；另1例患者发生螺钉松动、复位丢失、畸形愈合，出现严重创伤性关节炎后行关节置换术。无一例患者发生异位骨化及深静脉血栓形成。结论选择正确的手术入路及复位技巧，在单一入路内采用重建钢板联合拉力螺钉治疗涉及方形区的复杂髋臼骨折，具有创伤小、固定可靠、并发症发生率低等优点，可显著提高复杂髋臼骨折的手术疗效。
- 游景扬郑勇白祥军范江荣石振张柘王钢
- 关键词：髋臼骨折骨板骨钉
- 改良髋臼骨折Letournel分型的探索研究
- 髋臼骨折Letournel分型是目前应用最广泛的髋臼骨折分型，也是创伤骨科医师认识和治疗髋臼骨折的基础，其双柱理论深入人心。但在工作和会议中笔者发现常遇到不典型的髋臼骨折，这些骨折不在Letournel分型的十种类型中。...
- 钟承桔
- 关键词：髋臼骨折解剖学切开复位内固定术手术入路
- 改良Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用效果分析被引量：7
- 2014年
- 目的 探讨改良Stoppa入路在髋臼骨折手术中的应用效果.方法 选择我院2008年3月-2012年4月收治的髋臼骨折患者共31例,其中男23例,女8例;年龄16～58岁,平均38.5岁;Letournel分型：双柱骨折13例,前柱骨折8例,横型骨折4例,前柱伴后半横型骨折4例,T型骨折2例;单独采用改良Stoppa入路23例,8例加用Kocher-Langenbeck入路（K-L入路）处理后柱骨折,3例加用髂窝入路进行复位和固定.结果 骨折复位：解剖复位27例,满意复位3例,不满意复位1例,复位满意率为30/31;临床结局：随访时间为6个月～4年,平均2.8年,优15例,良12例,可3例,差1例,优良率为27/31.并发症：膀胱破裂1例,股骨头坏死1例,2例残存不同程度肌力障碍,异位骨化3例;无一例出现医源性坐骨神经损伤、切口感染、深静脉血栓等.结论 在髋臼手术中,改良Stoppa入路暴露充分,对四边体和部分前后柱骨折均能够在直视下复位,具有操作简单、术后恢复快、并发症少等优点.
- 周钢卢超陈滨王钢
- 关键词：骨折髋臼
- 健康成年男性志愿者骶髂后长韧带的磁共振成像研究被引量：3
- 2014年
- 目的 通过对健康成年男性志愿者的骶髂后长韧带（LPSL）进行磁共振成像（MRI）检查,探讨其显示LPSL较好的扫描断面及其正常MRI表现,以期对LPSL损伤的影像学评价提供帮助.方法 选取25名健康男性志愿者,年龄为25～30岁,平均27.0岁;体质量为56 ～83 kg,平均66.2 kg;身高为167 ～181 cm,平均173.2 cm;体质量指数为19.1 ～25.9 kg/m2,平均22.1 kg/m2.对其LPSL进行MRI扫描研究,扫描断面包括斜矢状面及常规冠状面、矢状面、横断面,比较不同扫描断面上韧带的显示效果及其MRI的表现. 结果 20°～30°斜矢状面扫描显示成年男性LPSL的效果较好[优良率为92％ （23/25）],冠状面显示效果次之[优良率为80％ （20/25）],横断面及矢状面显示效果差（优良率均为0）,20°～ 30°斜矢状面与冠状面显示效果比较差异有统计学意义（U=4.644,P=0.000）.25名志愿者的LPSL MRI显示为长条状的低信号影,韧带深面均有脂肪组织形成的高信号影. 结论 20°～ 30°斜矢状面扫描是常规扫描的重要补充.健康成年男性LPSL的MRI影像学特征为长条状的低信号影,韧带深面有脂肪组织形成的高信号影,可为LPSL损伤的影像学评价提供参考.
- 陈峰方文来水小龙郭晓山王钢
- 关键词：骨盆骶髂关节
- 应用三维重建技术比较不同性别髋臼后柱内髂坐钢板置钉的安全性被引量：3
- 2017年
- 目的应用三维重建技术比较不同性别髋臼后柱内髂坐钢板置钉的安全区和安全角度。方法收集52例成年人（男27例，女25例；年龄为18～74岁，平均47．2岁）正常骨盆的CT扫描数据，重建出骨盆3D模型。对髋臼进行增厚5mm处理，测量放置内髂坐钢板安全区的宽度（d）和闭孔管顶点到坐骨大切迹的垂直距离（W），计算d／w的比值（r）。过髋臼中心、垂直于方形区和坐骨大切迹对装配后的髋骨进行截骨得到截面。男性在大切迹前方1．0、1．5、2．0和2．5cnq处取4点，于截面上分别测量方形区与增厚的髋臼外缘切线所成的角度∠a、∠b和∠c和∠d；女性在大切迹前方1．0、1．5和2．0em处取3点，测量∠a、∠b和∠c比较男、女性之间上述参数的差异。结果男性和女性放置内髂坐钢板安全区的d平均分别为（28．56±2．44）、（24．36±2．47）mm，r平均分别为0．61±0．07、0．54±0．05。男性置钉的安全角度∠a、∠b和∠c和∠d平均分别为88．04°±3．18°、77．81°±3．85°、68．01°±4．11°和56．81°±4．81°；女性∠a、∠b和∠c平均分别为91．29°±4．52°、76．23°±3．82°和62．79°±3．51°男、女性之间d,r∠a和∠c和∠c比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论以内髂坐钢板固定髋臼后柱骨折时，应考虑性别的差异，根据钢板的位置选择特定的安全角度。
- 凌伟曹生鲁冯凯彭赓郭东鸿钟子毅童凯王钢
- 关键词：髋臼骨板骨钉
- 骨盆前后压缩损伤的区分及严重程度评佔
- 2019年
- 目的探讨耻骨联合分离和紙骼关节前方分离距离对区分骨盆前后压缩(APC)损伤分型的可靠性,并评估损伤严重程度.方法取11具(男性7具,女性4具)新鲜尸体标本共22侧半骨盆,将标本按随机数字表法分为两组(每组11侧),分别制造半骨盆固定(限制组)和半骨盆不固定(非限制组)两种骨盆APC损伤测试模型,同时又将标本分为男性组(14侧)和女性组(8侧),模拟APC损伤外旋半骨盆。记录各组原始骨盆的耻骨联合间距及紙骼关节前方间距,两组紙骼前韧带损伤时耻骨联合分离距离、紙骼关节前方分离距离、患侧骨盆紙棘韧带及紙结节韧带损伤情况"结果限制组与非限制组原始骨盆的耻骨联合间距、紙骼关节前方间距差异无统计学意义(P>0.05);男性和女性原始耻骨联合间距分别为(5.13±0.61)mm、(4.03±0.84)mm(P<0.05)。当紙骼前韧带完全断裂或部分断裂时,耻骨联合分离距离为12~41mm[(23.36±7.27)mm],紙骼关节前方分离距离为5~18mm[(9.82±3.25)mm];男性和女性组间及限制组与非限制组差异均无统计学意义(P>0.05);而紙骼关节前方分离距离,男性和女性组间差异有统计学意义(P<0.05),限制组与非限制组差异无统计学意义(P>0.05)。限制组4侧岀现紙结节韧带损伤,5侧岀现紙棘韧带损伤。单纯耻骨联合间距≥23.36mm或紙骼关节前方分离距离≥9.82nun的标本数均为10侧(46%),而满足耻骨联合间距≥23.36mm或紙骼关节前方距离≥9.82mm至少一项的标本数为15侧(68%)。结论耻骨联合间距≥23.36mm或紙骼关节前方距离29.82mm时,可区分APCⅠ型和Ⅱ型骨盆损伤,耻骨联合结合紙骼关节前方分离距离更有利于评估骨盆损伤程度。
- 童凯曹生鲁许兰伟刘宏哲钟子毅钟承桔王钢
- 关键词：骨盆韧带损伤分型
- 髋臼T形骨折不同内固定方式的有限元分析被引量：3
- 2018年
- 目的通过有限元方法探讨髋臼T形骨折5种内固定方式的力学稳定性。方法利用Mimics软件重建出正常骨盆，Solidworks软件划分髋臼T形骨折模型并建立前柱重建钢板＋后柱拉力螺钉（前板后钉）、前柱拉力螺钉＋后柱重建钢板（前钉后板）、前柱重建钢板＋后柱内髂坐钢板（组合钢板）、双柱逆行拉力螺钉（双柱螺钉）、前柱重建钢板＋后柱后髂坐钢板（双柱钢板）5种内固定模型；Ansys软件赋值模拟在S-椎体终板上施加600N载荷站立位和坐位时的受力情况，并比较力学稳定性。结果站立位和坐位，前板后钉[（0．522±0．121）mm和（0．762±0．181）mm]、组合钢板[（0．512±0．207）mm和（0．730±0．181）mm]、双柱钢板[（0．513±0．184）mm和（0．733±0．166）mm]的前柱位移均小于前钉后板[（0．622±0．224）mm和（1．328±0．537）mm]、双柱螺钉[（0．655±0．174）mm和（1．591±0．270）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；但前板后钉、组合钢板、双柱钢板的前柱位移间比较以及前钉后板、双柱螺钉的前柱位移间比较差异均无统计意义（P〉0．05）。站立位和坐位，前钉后板[（0．63l±0．151）mm和（0．572±0．693）mm]、组合钢板[（0．621±0．195）mm和（0．538±0．075）mm]、双柱钢板[（0．625±0．192）mm和（0．544±0．063）mm]的后柱位移均小于前板后钉[（0．742±0．140）mm和（0．715±0．072）mm]、双柱螺钉[（0．754±0．247）mm和（0．717±0．071）mm]，差异有统计学意义（P〈0．05）；但前钉后板、组合钢板、双柱钢板的后柱位移间比较以及前板后钉、双柱螺钉的后柱位移问比较差异均无统计意义（P〉0．05）。结论治疗髋臼T形骨折应用重建钢板固定前后柱较螺钉有更好的稳定性，前后柱重建钢板效果最好，组合钢板次之。为减少手术损伤首选组合钢板固定。
- 钟子毅童凯谢献进曹生鲁王强茂钟承桔王钢
- 关键词：髋臼骨折有限元分析
