目的探讨肝癌肝移植 Milan 标准的临床应用价值和注意事项。方法回顾性分析2001年12月至2005年11月术前 CT 检查符合 Milan 标准的125例肝细胞癌行肝移植患者的临床资料,对比影像学与病理学检查结果的差别及其对患者生存时间的影响。结果 125例患者中,切除肝脏病理检查证实符合 Milan 标准者97例,超出 Milan 标准者26例,2例未发现癌灶最终诊断为结节状肝硬化,准确率为77.6%。影像学与病理学符合 Milan 标准的肝移植患者的1、2、3、4和5年生存率分别为92.0%和92.8%、87.2%和90.7%、86.4%和89.7%、86.4%和89.7%、86.4%和89.7%,两组间生存率无明显差别(P>0.05)。病理学上超出 Milan 标准的患者1、2、3、4和5年生存率分别为73.0%、65.4%、61.5%、61.5%和61.5%,与病理学符合及影像学检查符合组间均存在明显差异(P<0.05)。结论术前螺旋 CT 诊断符合 Milan 标准的肝细胞癌患者肝移植术后生存良好,但应进一步提高诸如门静脉主要分支癌栓、淋巴结转移等导致病期误判因素的诊断水平。
