国家科技支撑计划(2007BA105B04)
- 作品数：19 被引量：186H指数：7
- 相关作者：顾建平李慎茂凌锋朱凤水缪中荣更多>>
- 相关机构：首都医科大学宣武医院江苏省人民医院中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 介入置管溶栓治疗肾动脉血栓栓塞被引量：5
- 2015年
- 目的探讨介入置管溶栓治疗肾动脉血栓栓塞的方法及临床价值。方法 10例肾动脉血栓栓塞患者,经螺旋CT和血管造影明确诊断,均为一侧肾动脉血管栓塞。首先导丝穿通血栓,并将导管置入肾动脉血栓内,经导管团注尿激酶25万U,然后留置导管经输液泵持续尿激酶溶栓治疗1-3天,术后24、48、72 h行肾动脉造影复查,如果造影明确肾动脉重新开通,则予拔除留置导管。结果 9例患者患侧肾动脉成功开通,腰腹痛等临床症状迅速缓解。1例患者溶栓治疗72 h,肾动脉主干未能有效开通,远端分支血运有所好转,改行外科取栓术。所有病例6个月随访时肾动脉均保持通畅,在抗凝、溶栓治疗过程中未出现脏器出血及相关性死亡等严重并发症。结论置管溶栓术治疗肾动脉栓塞缓解症状迅速有效、微创、并发症较少,可以起到挽救肾脏的作用。
- 何世明宋进华顾建平
- 关键词：接触性溶栓肾动脉血栓栓塞放射学介入性
- 急性动静脉内瘘血栓形成的置管溶栓治疗被引量：20
- 2012年
- 目的探讨透析用动静脉内瘘急性血栓形成的置管溶栓治疗的方法及临床价值。方法 2008年1月至2011年1月治疗50例患者发生的67例次急性动静脉内瘘血栓形成。经股动脉插管行上肢动脉造影明确诊断,先用泥鳅导丝行血栓闭塞段导丝穿通术,然后经导管团注尿激酶25万u,如果血栓不能完全清除则保留导管持续泵入尿激酶1～3 d,置管溶栓治疗后24、48、72 h行造影复查,如血管造影显示血栓完全溶解则终止溶栓。结果 67例次急性动静脉内瘘急性血栓形成中,8例次经过尿激酶团注治疗透析道恢复通畅;在置管溶栓后24、48、72 h造影复查时分别有34例次、18例次及5例次显示血栓完全溶解而停止溶栓治疗;2例次溶栓治疗失败。所有病例在置管溶栓过程中均未出现肺栓塞及出血等并发症。结论置管溶栓治疗急性动静脉内瘘血栓形成具有操作简便、疗效肯定、微创、安全的特点,具有较高的临床应用价值。
- 宋进华顾建平楼文胜何旭陈亮陈国平苏浩波汪涛徐克
- 关键词：动静脉内瘘血栓溶栓
- 覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤被引量：13
- 2012年
- 目的探讨外周动脉瘤应用覆膜支架腔内隔绝术治疗的疗效和安全性。方法对12例外周动脉瘤(真性动脉瘤5例,假性动脉瘤7例)患者行经股动脉穿刺插管造影,之后于病变部位放置覆膜支架行腔内隔绝术。结果 12例成功进行外周动脉瘤覆膜支架腔内隔绝术,其中11例动脉瘤腔完全封闭隔绝,1例动脉瘤治疗后有内漏,无手术相关并发症,即刻造影示置入覆膜支架远端动脉均血流通畅。随访观察3～36个月,无动脉瘤复发及动脉瘤相关并发症发生,1例3个月后发生覆膜支架腔内闭塞。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗外周动脉瘤是一种创伤小、安全易行、疗效确切的治疗方法。
- 陈亮顾建平楼文胜何旭陈国平苏浩波宋进华汪涛徐克
- 关键词：覆膜支架腔内隔绝术
- 人造血管内瘘急性血栓形成的介入治疗被引量：7
- 2010年
- 对于进行血液透析的终末期肾功能衰竭患者,维持有效的血管通路至关重要,目前较常用的血管通路主要有直接穿刺法、深静脉置管术和动静脉内瘘吻合术[1].上肢动静脉内瘘吻合术对于维持性血液透析患者是最常用的方法,但有些患者由于自身血管条件差,无法行自身血管内瘘,或多次自身血管内瘘闭塞,不得不行人造血管内瘘.
- 汪涛顾建平楼文胜何旭陈亮陈国平苏浩波宋进华
- 关键词：人造血管内瘘急性血栓形成介入治疗动静脉内瘘吻合术肾功能衰竭患者深静脉置管术
- 经皮肝穿胆道引流术后胆汁病原菌分布及耐药性被引量：4
- 2013年
- 目的探讨梗阻性黄疸患者经皮肝穿胆道引流术(PTBD)后胆汁病原菌培养结果及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2011年8月-2012年7月71例梗阻性黄疸患者PTBD术后胆汁细菌培养及药敏试验结果。结果 71例胆汁培养共检出49株病原菌,其中革兰阴性菌40株占81.6%,革兰阳性菌7株占14.3%,真菌2株占4.1%,排名前5位病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、弗氏柠檬酸杆菌,分别占22.4%、12.2%、8.2%、8.2%、6.1%;病原菌对常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,革兰阴性菌对碳青霉烯类及阿米卡星耐药最低,其次为头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂。结论梗阻性黄疸患者胆汁培养主要是革兰阴性菌,且耐药性严重,临床应该重视病原学监测,按照药敏试验结果合理用药,在培养结果报告以前,如果患者有感染症状,推荐使用头孢三代/β-内酰胺酶抑制剂作为经验性用药。
- 熊斌叶天和郑传胜王奇梁惠民李浩
- 关键词：梗阻性黄疸病原菌耐药性
- 急性期保守治疗的Stanford B型主动脉夹层患者死亡原因分析被引量：2
- 2010年
- 目的分析保守治疗的急性StanfordB型主动脉夹层患者急性期（发病14d内）的死亡相关因素，指导急诊手术病例的选择。方法回顾分析2007年1月至2009年5月进行保守治疗的42例急性Stanford B型主动脉夹层患者，其中男性33例，女性9例，平均年龄（50±12）岁。治疗方法包括止痛、控制性降压及抑制心肌收缩等对症治疗。其中急性期存活28例，死亡14例，分别应用单因素和多因素Logistic回归分析寻找其急性期死亡的相关因素。结果在单因素Logistic回归分析中，分支血管缺血（P=0．018）和主动脉最大径（P=0．002）是急性期B型夹层的死亡相关因素；多因素Logistic回归分析亦证实分支血管缺血（P=0．041）和主动脉最大径（P=0．005）为死亡的相关因素。当主动脉最大径超过40／13m时死亡风险明显增高（P=0．000）。结论存在主动脉分支血管缺血或主动脉最大径〉40mm的急性StanfordB型主动脉夹层患者应考虑急诊手术或腔内治疗。
- 王雷辛世杰肖亮任玲张健胡海地宋清斌胡新华张平张赞松杨德华王传疆段志泉徐克
- 关键词：急症
- 不同类型支架治疗症状性大脑中动脉狭窄的疗效和并发症
- 2011年
- 目的采用不同类型支架治疗症状性大脑中动脉(MCA)狭窄的临床疗效和并发症。方法回顾性分析采用不同类型支架治疗的64例均为大脑中动脉M1段狭窄(狭窄率≥70%)、药物治疗无效、反复短暂性脑缺血发作或有缺血生卒中的患者的临床资料,其中1例合并同侧颈内动脉海绵窦段再度狭窄,1例合并对侧椎动脉V4段重度狭窄。根据置入支架的不同,将患者分为Wingspan组(25例)、Coroflex Blue组(21例)及Firebird组(18例)。术后采用TCD、DSA及电话进行随访。结果①64例患者MCA支架置入技术成功率为96.9%(62/64)。其中Wingspan组、Coroflex Blue组和Firebird组成功率分别为96.0%(24/25)、95.2%(20/21)和100%,差异无统计学意义。②术后30 d内,Wingspan组2例发生脑梗死,其中1例为同侧颈内动脉海绵窦段闭塞引发,1例为MCA的穿支闭塞引发;Coroflex Blue组1例出现频发性室性早搏,1例脑出血;Firebird组1例蛛网膜下腔出血。③术后6～12个月TCD随访显示,9例出现MCA再狭窄,再狭窄率为14.5%(9/62)。其中Wingspan组为16.7%(4/24),Coroflex Blue组为15.0%(3/20),Firebird组为11.1%(2/18),Wingspan组再狭窄率略高,但差异无统计学意义。19例接受DSA随访,其中Wingspan组1例MCA重度狭窄,1例中度狭窄;Coroflex Blue组1例重度狭窄,1例中度狭窄;Firebird组1例支架术后中度狭窄。结论 3种支架治疗MCA狭窄均安全、有效;术后再狭窄是值得关注的问题。长期疗效有待于进一步观察。
- 江四清李慎茂朱凤水缪中荣焦力群凌锋许平
- 关键词：大脑中动脉血管成形术
- 急性下肢动脉栓塞行置管溶栓的护理干预被引量：12
- 2011年
- 目的探讨护理干预对急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓的护理效果。方法回顾性分析48例急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓治疗的护理经验。结果患者在护理干预下积极配合治疗,40例患者栓塞动脉完全开通,8例部分开通。临床症状完全缓解42例,部分缓解6例。结论术前充分的准备工作,术中术后的精心护理观察,术后患肢锻炼的正确指导,对促进患者早日康复,提高患者生活质量有重要意义。
- 李燕葛静萍顾建平
- 关键词：下肢动脉栓塞护理干预
- 急性肢体缺血的介入治疗被引量：7
- 2011年
- 急性肢体缺血是一种常见的临床急症,快速恢复肢体血流能减少截肢率,降低病死率。其主要治疗方法包括外科手术及介入手术。腔内介入治疗急性肢体缺血近年来取得了长足的进展,本文就介入治疗急性肢体缺血进行综述。
- 张娣顾建平
- 关键词：急性肢体缺血动脉栓塞动脉血栓形成介入治疗
- 功能磁共振成像在下肢骨骼肌缺血损伤中的应用被引量：3
- 2011年
- 下肢骨骼肌缺血损伤是由于各种原因引起肢体动脉供血不足以致肌组织缺血、缺氧的变化,评估骨骼肌缺血损伤的程度对下肢缺血性疾病的治疗、疗效评价和预后有指导作用。随着扫描软硬件的不断提升更新,弥散加权成像(DWI)、扩散张量成像(DTI)、灌注加权成像(PWI)、血氧饱和水平依赖(BOLD)、磁共振波谱分析(MRS)等新技术的出现,也彻底改变了MRI在临床以及科研中的应用价值,其能更深入的反映组织生理结构及病理学改变。本文主要针对这些技术在下肢骨骼肌缺血损伤中的应用作一综述。
- 夏彩凤顾建平
- 关键词：磁共振成像缺血弥散成像扩散张量成像灌注成像磁共振波谱分析
