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IgA肾病患者的动态血压特征及其与肾脏组织病理学改变之间的联系被引量：1: 2017年; 目的:研究IgA肾病患者的动态血压特征,及其肾脏组织病理学改变与动态血压间的联系。方法:研究人员根据病史资料收集IgA肾病患者的一般临床资料;利用光学显微镜观察患者肾活检标本,并根据牛津分级标准对肾脏组织病理学指标进行分级;利用携带式的动态血压检测仪收集患者动态血压。结果:本研究共纳入54例非透析IgA肾病患者。与CKD1期的IgA肾病患者相比,CKD4、5期IgA肾病患者的24 hSBP、dSBP、nSBP均升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),而24 hDBP、dDBP、nDBP无明显变化。M0与M1组患者的24 h动态血压无明显改变;与E0组患者相比,E1组患者的24 hSBP、dSBP、nSBP均升高,且差异具有统计学意义(P<0.05),而24 hDBP、dDBP、nDBP无明显改变;S0与S1组患者的24 h动态血压无明显改变;与T0组患者相比,T1/T2组患者24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP、nDBP均升高,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:IgA肾病患者的24 h收缩压随着肾功能水平的下降而升高;肾小球毛细血管内皮细胞增生可能与24 h收缩压升高有关,肾间质纤维化/肾小管萎缩可能与24 h收缩压及24 h舒张压升高均有关。; 李娅徐静潘晓霞欧阳彦杨梦王朝晖王伟铭陈晓农陈楠; 关键词：IGA肾病动态血压监测肾脏组织

延缓肾纤维化进展的机制被引量：4: 2008年; 陈永熙陈楠; 关键词：肾纤维化

沷尼松联合环磷酰胺治疗免疫球蛋白A肾病伴肾病综合征和肾功能不全被引量：36: 2012年; 目的比较单纯糖皮质激素治疗与糖皮质激素联合环磷酰胺(CTX)治疗对原发性免疫球蛋白A(IgA)肾病(IgAN)伴肾病综合征和肾功能不全患者的疗效。方法选择上海交通大学医学院附属瑞金医院肾脏内科2004年1月—2010年5月经肾穿刺活组织病理检查确诊为原发性IgAN的患者110例,合并肾病综合征,同时伴或不伴肾功能不全。将患者分为单纯激素组和激素联合CTX组,每组55例。单纯激素组:伴肾功能损伤者29例,肾功能无明显损伤者26例;予泼尼松0.8～1mg·kg-1·d-1,12周后每3～4周减原剂量的10%～15%,直至维持剂量10～15mg/d,继续治疗24周。激素联合CTX组:伴肾功能损伤者32例,肾功能无明显损伤者23例;激素用法同单纯激素组;予CTX0.5～0.75g·m-2·次-1,每4周1次,治疗6次后,改为每8周1次,治疗3次。伴有高血压的患者可以应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂类药物。随访时间为36个月,比较两组患者的临床基线特征和病理资料,监测患者的血白蛋白、24h尿蛋白定量和血清肌酐水平,比较单纯激素与激素联合CTX治疗伴或不伴肾功能损伤的IgAN患者的疗效及临床预后。结果各组间年龄、性别构成、高血压发生率、血尿发生率、血白蛋白、24h尿蛋白定量和血清肌酐水平,球性硬化、系膜增生、新月体形成、间质硬化、小管萎缩、血管病变所占百分率等评分方面的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。伴肾功能损伤的患者中,从随访第3个月开始,单纯激素组和激素联合CTX组的血白蛋白水平均较基线水平显著升高(P值均<0.05),24h尿蛋白定量水平均较基线水平显著降低(P值均<0.05)。随访期间,单纯激素组的血清肌酐水平与基线水平的差异无统计学意义(P>0.05);随访第24和36个月,激素联合CTX组的血清肌酐水平均较基线水平显著升高(P值均<0.05)。肾功能无明显损伤的患者中,从随访第3个月开�; 李娅王伟铭任红张文沈平雁王朝晖李晓贾晓媛陈楠; 关键词：免疫球蛋白A肾病肾病综合征肾功能不全环磷酰胺

尿路感染中段尿病原菌的分布及耐药性被引量：26: 2010年; 目的分析上海瑞金医院2001年1月至2008年12月尿路感染病原菌的分布及耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据.方法采用ATB系统对中段尿标本分离的4683株病原菌进行鉴定;纸片扩散法做药敏试验;WHO NET 5.3软件分析病原菌的分布及耐药情况.结果 4683株病原菌中以革兰阴性杆菌为主,占77.8%,其中优势菌株为大肠埃希菌（68.7%,3217/4683）;革兰阳性菌的优势菌株为粪肠球菌,占10.0%（468/4683）.大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林及复方新诺明的耐药率较高,分别为76.6%、61.7%和57.4%,而对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦的耐药率较低.粪肠球菌对红霉素、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率较高,分别为65.8%、43.2%和31.1%,而对万古霉素和替考拉宁最为敏感,耐药率均为0.肠杆菌属细菌对亚胺培南的敏感率为100%.2006年至2008年,门诊产超广谱B内酞胺酶（ESBL）的大肠埃希菌检出率逐年增高,由28.7%升至43.3%（P＜0.05）,而住院患者无显著改变.住院患者产ESBL的大肠埃希菌检出率显著高于门诊患者（P＜0.05）.总大肠埃希菌产ESBL检出率为23.6%.老年患者抗菌药物耐药率显著高于总体抗菌药物耐药率（P＜0.05）.结论尿路感染的优势菌仍为革兰阴性菌,以大肠埃希菌为主.细菌对多种抗生素耐药,临床应按药敏结果合理选择抗生素.; 李娅张文孙景勇倪语星陈楠; 关键词：泌尿道感染抗菌药抗药性病原菌

同位素标签技术在人肾小管上皮细胞蛋白质组学研究中的应用被引量：1: 2009年; 目的建立并优化人肾小管上皮细胞蛋白质组学分析所需的相对和绝对定量的同位素标签试剂(iTRAQ)标记技术,为进一步研究奠定基础。方法将人肾小管上皮细胞株HK-2通过细胞裂解、丙酮沉淀、蛋白变性、还原及酶解,最后进行iTRAQ标记和质谱鉴定,研究iTRAQ在HK-2细胞的标记情况和蛋白质组学。结果通过质谱检测,检测到带有iTRAQ标记肽段。随机选取20个前体离子,通过3次重复试验,鉴定出iTRAQ标记多肽肽段分别为17、15和18个,标记效率在75.5%～90.0%,且组间标记效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论iTRAQ可以在HK-2细胞中标记效果满意,且重复性较好,为进一步研究肾脏疾病的蛋白质组学奠定了基础。; 陈永熙李娅张文陈晓农王伟铭张群业黄秋花陈楠; 关键词：定量蛋白质组学人肾小管上皮细胞

骨成形蛋白7拮抗转化生长因子β1致肾小管上皮细胞细胞外基质分泌的作用被引量：2: 2008年; 目的:观察骨成形蛋白7(BMP-7)拮抗转化生长因子β1(TGF-β1)诱导人肾小管上皮细胞(HK-2)细胞外基质(ECM)分泌作用,并对相关信号通路进行研究,对BMP-7抗纤维化机制进行深入探讨。方法:将不同浓度BMP-7预处理HK-2细胞,随后予以5ng/mlTGF-β1刺激,利用荧光实时定量PCR和Western印迹检测ECM表达、利用Western印迹和凝胶迁移滞后实验(EMSA)检测相关信号通路蛋白表达。结果:荧光实时定量PCR和Western印迹结果表明,BMP-7可以浓度依赖方式下调TGF-β1刺激后HK-2细胞I型胶原,III型胶原,纤维连接蛋白在mRNA和蛋白水平表达。TGF-β1可促进HK-2细胞Smad2、Smad3磷酸化。但TGF-β1上调的Smad2、Smad3磷酸化可被BMP-7抑制,差异有统计学意义(P<0.05和P<0.01)。EMSA结果表明,BMP-7则可抑制TGF-β1上调的NF-κB活性。结论:BMP-7可通过抑制Smad2/3磷酸化、抑制NF-κB的DNA结合活性达到阻断TGF-β1诱导HK-2分泌ECM的效应。; 陈永熙王伟铭李娅陈楠; 关键词：转化生长因子Β 细胞外基质人肾小管上皮细胞

慢性肾脏病患者血压变异性与肾功能损伤关系的研究被引量：7: 2016年; 目的研究不同肾功能水平的慢性肾脏病（chronickidneydisease，CKD）患者24h动态血压特点，探讨血压变异性与肾功能损伤之间的关系。方法选择上海交通大学附属瑞金医院肾脏科的CKD住院患者509例，收集并记录患者的基本信息、实验室检查数据，采用携带式动态血压检测仪监测患者24h动态血压参数，采用GEVivid7彩色超声心动图检查仪记录患者左心室质量指数（1eftventricular massindex，LVMI）参数。采用SPSS15．o统计软件进行数据统计分析。结果本研究共纳入CKD患者509例，其中CKD1期102例（占20．0％），CKD2期107例（占21．0％），CKD3期114例（占22．4％），CKD4期97例（占19．1％），CKD5期89例（占17．5％）。随着CKD患者肾功能水平的下降，患者的24h平均收缩压逐渐升高（P〈0．05），而24h平均舒张压的改变无统计学差异（P〉0．05）。CKD4期和5期患者的白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、夜间平均舒张压明显高于CKD1～3期患者（P〈0．05），而白昼平均舒张压的差异则无统计学意义。CKD4期和5期患者的24h收缩压标准差（24h systolic standard deviation，24hSSD）、白天收缩压标准差（day systolic standard deviation，dSSD）、夜间收缩压标准差（night systolic standard deviation，nSSD）明显高于CKD1～3期患者（P〈0．05），而24h舒张压标准差（24h diastolic stand arddeviation，24hDSD）、白天舒张压标准差（daydiastolic standard deviation，dDSD）、夜间舒张压标准差（night diastolic standard deviation，nDSD）则无统计学差异（P〉0．05）。CKD患者非杓型血压的比例随肾功能下降逐渐升高，CKD1期患者的非杓型血压比例为54．1％，而CKD5期患者的非杓型血压比例甚至高达85．6％。LVMI异常的CKD患者的24hSSD及dSSD高于LVMI正常的CKD患者（P〈0．05），而nDSD，nSSD，dDSD，24hDSD的差异无统计学意义。结论随着CKD患者肾功能下�; 李娅宗雪吕轶伦张文陈晓农任红王伟铭陈楠; 关键词：慢性肾脏病血压变异左心室肥厚非杓型血压

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国家自然科学基金(30600291)

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