上海市卫生局科技发展基金(2009Y030)
- 作品数：6 被引量：53H指数：4
- 相关作者：倪兆慧张敏芳王琴钱家麒牟姗更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院更多>>
- 发文基金：上海市卫生局科技发展基金上海市基础研究重大（重点）项目国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 生物学标志物在心肾综合征中的意义被引量：2
- 2012年
- 随着慢性肾脏病(Chronic Kidney disease,CKD)在全世界的广泛流行,且心血管事件(Cardiovascular disease,CVD)已经成为了CKD患者的首要死亡原因。人们开始越来越关注CVD与CKD之间的关系。心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)这一词也应运而生。对早期的CRS进行干预、治疗,能够有效地改善患者的预后。
- 李佳琳倪兆慧
- 关键词：生物学标志物生物学标记物CRSCKD判断预后
- 慢性肾脏病中、晚期患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和控制率被引量：19
- 2012年
- 目的调查我院慢性肾脏病（CKD）中、晚期非透析和透析患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和控制率。方法选取503例CKD3期以上的非透析和透析患者，通过问卷的形式，结合实验室检查了解患者对矿物质和骨代谢紊乱的知晓率、治疗率和控制率。结果CKD中、晚期患者矿物质和骨代谢紊乱知识知晓率以血液透析患者最高，腹膜透析患者其次，非透析患者最低，差异有统计学意义（P〈0．01）。知识调查总得分显示，腹膜透析[11（9，12）]和血液透析[13（11，15）]患者显著高于非透析患者[6（5，8）]（P〈0．01）。相关知识的了解程度与年龄（r=-0．11，P〈0．05）呈负相关；与文化程度（r=0．226，P〈0．01）、肾脏病病程（r=0．597，P〈0．01）和透析龄（r=0．366，P〈0．01）呈正相关。医护人员宣教是CKD中、晚期患者获取知识的主要渠道，在非透析、腹膜透析和血液透析患者中分别占94．O％、79．5％和69．4％。腹膜透析（88．6％）和血液透析（96．9％）患者的矿物质和骨代谢紊乱治疗率均显著高于非透析患者（58．2％）（均P〈0．01）。在控制率方面，以K／DOQI指南为标准，非透析患者血钙、血磷、钙磷乘积和甲状旁腺素（PTH）等的达标率明显优于透析患者；在各项指标的达标数量上也显著优于透析患者（均P〈O．01）。以KDIGO指南为标准，非透析（46．7％）和腹膜透析（36．9％）患者的血磷达标率均显著高于血液透析患者（23．6％）（均P〈0．01）。结论CKD中、晚期非透析患者矿物质和骨代谢紊乱的知晓率和治疗率较低，控制率较高；而透析患者的知晓率和治疗率较高，但控制率较低。
- 颜佳毅张敏芳倪兆慧蒋蓉章海芬严玉澄张伟明黄佳颖方炜牟姗王琴钱家麒
- 关键词：肾疾病骨疾病代谢性
- 慢性心脏病住院患者2型心肾综合征的发生情况分析被引量：4
- 2012年
- 目的了解慢性心脏病(Chronic kidney disease,CHD)患者2型心肾综合征(Cardiorenal syndrome,CRS)的发生情况并探讨其相关因素。方法本研究对自2008年7月至2009年7月于上海交通大学医学院附属仁济医院心脏内科住院的1275名患者的病历资料进行了回顾性调查。由MDRD公式估算肾小球滤过率(estimatedglomerular filtration rate,eGFR),并对患者的基础资料包括年龄、性别、慢性病病史、相关实验室指标以及生活方式等进行了收集和分析。结果 1275名CHD住院患者的2型CRS患病率为18.4%(235/1275)。2型CRS患者年龄较非CRS人群偏高,且更多存在糖尿病(28.9%比21.8%,P<0.05)和脑血管事件(9.8%比5.7%,P<0.001)。单变量分析结果显示血红蛋白(r=-0.148,P<0.001)、白蛋白(r=-0.147,P<0.001)、C反应蛋白(r=-0.330,P<0.001)、纤维蛋白原(r=0.098P<0.05)、乳酸脱氢酶(r=0.127,P=0.042)、B型脑钠素(brain natriuretic peptide,BNP)(r=0.182,P<0.001)、尿酸(r=0.142,P<0.001)以及NYHA分级(r=0.189,P<0.001)与2型CRS发生相关。进一步分析发现2型CRS的发生与年龄[OR=1.039(1.013-1.065),P=0.003]、白蛋白[OR=0.912(0.852～0.976),P=0.008]和尿酸[OR=1.005(1.003-1.007),P<0.001]水平有着密切联系。结论本研究结果表明在CHD患者中2型CRS患病率高。某些心肾传统危险因素及患者心功能等情况与2型CRS的发生相关。对于高龄、高尿酸血症及营养状况较差的CHD患者,2型CRS的早期诊断和早期治疗尤为重要。
- 陈曦倪兆慧牟珊张敏芳王琴车霞静钱家麒
- 关键词：慢性心脏病患病率
- 中晚期慢性肾脏病患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素分析被引量：11
- 2012年
- 目的探讨中晚期慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者冠状动脉钙化的发生情况及影响因素。方法对上海交通大学医学院附属仁济医院的130例CKD3～5期患者进行冠脉多层螺旋CT(multi-slice spiral computed tomography,MSCT)检查,测定冠脉钙化分数(calcification score,CaS),收集患者的临床资料和相关生化检查指标,分析冠脉钙化的发生情况及其影响因素。结果中晚期CKD患者冠脉钙化发生率较高(74/130,56.9%),腹膜透析[143.9(0,662.9)]和血液透析[393.8(1.8,1491.0)]患者的冠脉CaS显著高于非透析患者[0(0,231.53)](P<0.01)。根据冠脉CaS是否为0分组后发现,有冠脉钙化组的年龄、既往心血管疾病发生率、糖尿病发生率、透析龄、空腹血糖、钙磷乘积和高敏C反应蛋白(highsensitive c-reactive protein,hsCRP)水平较无冠脉钙化组显著增高(P<0.05)。单因素相关分析显示冠脉CaS与患者的年龄(r=0.352,P<0.01)、空腹血糖(r=0.217,P<0.05)、透析龄(r=0.472,P<0.01)、钙磷乘积(r=0.183,P<0.05)和hsCRP(r=0.365,P<0.01)呈正相关。逐步多元线性回归分析显示年龄、透析龄和hsCRP水平是影响中晚期CKD患者冠脉钙化评分水平的独立危险因素(P<0.05)。结论中晚期CKD患者,特别是透析人群冠脉钙化发生率较高。年龄、透析龄和hsCRP水平与中晚期CKD患者冠脉钙化发生密切相关。
- 颜佳毅张敏芳倪兆慧殷焱牟姗王琴方炜朱铭力张伟明严玉澄钱家麒
- 关键词：冠状动脉
- 成纤维细胞生长因子23可预测慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的发生及不良预后被引量：5
- 2013年
- 目的探讨成纤维细胞生长因子23（fibroblast growth factor-23,FGF23）与慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）患者冠状动脉钙化发生和预后的关系。方法入选2010年4月-12月上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科CKD非透析（CKD 3-5期）、腹膜透析和血液透析患者共150例,分析FGF23浓度与冠脉钙化的关系。并对这些患者进行为期（35±3）个月的随访,记录心血管和死亡事件。结果 CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组（P〈0.01）。血清FGF23水平与冠脉钙化分数（CaS）之间呈显著正相关（r=0.177,P〈0.05）。Logistic回归分析显示年龄、透析龄和FGF23水平是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素。Kaplan-Meier生存曲线提示FGF23水平较高的患者CVD发生率（P〈0.01）及全因死亡率（P〈0.05）显著高于FGF23水平较低的患者。Cox回归分析显示FGF23≥675.8pg/ml和冠脉明显钙化（冠脉CaS〉400）是患者发生CVD的独立危险因素。而FGF23水平和冠脉明显钙化（冠脉CaS〉400）是患者全因死亡的独立危险因素。结论 CKD中晚期患者的血清FGF23水平较普通人群显著增高,FGF23与CKD中晚期患者的冠脉钙化发生及不良预后可能相关。
- 张敏芳颜佳毅朱铭力牟姗王琴方炜张伟明严玉澄钱家麒倪兆慧
- 关键词：成纤维细胞生长因子23冠状动脉钙化预后
- 成纤维细胞生长因子23与慢性肾脏病中晚期患者冠状动脉钙化的关系被引量：12
- 2012年
- 目的探讨慢性肾脏病（CKD）中晚期患者血成纤维细胞生长因子23（FGF23）水平与冠状动脉钙化的关系。方法2010年4月至12月我院肾脏科病房、腹透中心、血透中心的CKD非透析（CKD3～5期）、腹膜透析和血液透析患者共150例为对象；年龄、性别匹配的25例健康体检者为对照。收集患者临床和相关生化指标资料。采用酶联免疫法测定血清全段FGF23水平。对人选患者进行冠脉多层螺旋CT（MSCT）检查。分析FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化的关系。结果CKD中晚期患者血清FGF23水平显著高于健康对照组1196．46（83．09，355．02）ng／L比27．17（21．63，51．20）ng／L，P〈0．011；透析患者的FGF23水平显著高于非透析患者（P〈0．01）；血透患者的FGF23水平显著高于腹透患者f6048．29（1129．08，34807．45）ng／L比1625．80（602．83，7521．78）ng／L，P〈0．011。CKD中晚期患者冠脉钙化发生率较高（74／130，56．9％），血清FGF23水平与冠脉钙化分数（CaS）呈正相关（r=0．177，P〈0．05）。Logistic回归分析显示年龄（β=0．091，OR=1．095，P〈0．01）、透析龄（β=2．013，OR=7．483，P〈0．05）和FGF23水平（β=0．838，OR=2．311，P〈0．05）是CKD中晚期患者发生冠脉钙化的独立危险因素。冠状动脉钙化的ROC曲线显示，FGF23曲线下面积为0．705（P〈0．01），当检测的截点为786．73ng/L时，其敏感度和特异性分别为62．5％和75．9％；碱性磷酸酶（AKP）的曲线下面积为O．626（P=0．017），当检测的截点为79．75U／L时，其敏感度和特异性分别为84．5％和41．5％。血磷在诊断冠脉钙化时没有统计学意义。结论血清FGF23水平与CKD中晚期患者冠脉钙化发生相关。FGF23作为诊断冠脉钙化的参考指标，其敏感度低于AKP，特异性优于AKP。
- 颜佳毅张敏芳倪兆慧殷焱朱铭力牟姗王琴方炜张伟明严玉澄钱家麒
- 关键词：成纤维细胞生长因子23肾疾病冠状动脉钙化
