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国家自然科学基金(81272239): 作品数：11 被引量：62H指数：4; 相关作者：苗毅蒋奎荣吴鹏飞陆子鹏吴峻立更多>>; 相关机构：南京医科大学江苏省人民医院常州市第一人民医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金卫生部卫生公益性行业科研专项中国博士后科学基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

胰腺囊性占位病变临床分析被引量：1: 2013年; 目的:探讨胰腺囊性占位的临床特点,评估手术治疗的结果。方法:回顾性分析2012年南京医科大学第一附属医院普外科收治的62例胰腺囊性占位患者的临床资料。结果:常见的胰腺囊性占位包括浆液性囊腺瘤(SCNs)、导管内乳头状黏液瘤(IPMNs)、黏液性囊腺瘤(MCNs)和胰腺假性囊肿。性别、年龄对IPMNs、MCNs和实性假乳头状瘤的诊断有意义。血清CEA升高对恶性囊性占位的诊断有意义。平均手术时间为(191±74)min,中位术中失血量200 ml,手术总体并发症为37.1%,胰瘘为最常见并发症(24.2%);再手术1例(1.6%),无死亡病例;术后住院中位时间11 d。保留器官胰腺切除手术与传统手术相比,在手术时间、术后并发症及住院时间方面无显著性差异,术中出血量显著减少。结论:临床特点和影像学特征有助于胰腺囊性占位诊断,保留器官的胰腺切除手术与传统手术同样安全。; 吴峻立陆子鹏蒋奎荣苗毅; 关键词：胰腺囊性占位

胰腺癌外科治疗的困惑与思考被引量：22: 2013年; 近年来胰腺外科取得了长足的发展，胰腺手术的并发症、手术死亡率显著下降。但是胰腺癌患者的5年生存率并未有明显提高。胰腺癌外科治疗方面还存在许多困惑和争议。本文从胰腺癌治疗效果差这一临床现状开始讨论，试图从肿瘤生物学的角度给出可能的答案；并就胰腺癌手术中存在的一些技术层面问题，包括胰头肿块的鉴别诊断、胰头癌的术前减轻黄疸治疗、胰腺癌患者行R0／R1手术的价值、消化道重建和胰肠吻合技术与胰瘘、胰十二指肠切除术后胃排空障碍等进行了探讨。同时笔者介绍了临床工作中的一些体会和思考。; 苗毅; 关键词：胰腺肿瘤外科

胰腺神经内分泌肿瘤的手术治疗被引量：2: 2014年; 胰腺神经内分泌肿瘤（pNENs）分为功能性与无功能性两大类,常见类型包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、胰高血糖素瘤、血管活性肠肽瘤等,根治性手术切除是pNENs患者治愈和长期生存的唯一方法.基本手术方式包括局部切除和规则切除两类,前者为肿瘤局部切除（剜除）术,后者包括胰十二指肠切除术（标准或保留幽门）、胰体尾切除术（联合脾脏切除或保留脾脏）及中段胰腺切除术等.肝脏是最常见远处转移部位,手术切除是肝转移瘤首选治疗方法,RFA、TACE以及肝移植可以作为辅助治疗手段.; 吴峻立苗毅; 关键词：神经内分泌肿瘤胰腺手术

三维腹腔镜与二维腹腔镜胰十二指肠切除术的应用比较被引量：3: 2019年; 目的比较三维(3D)腹腔镜与二维(2D)腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年8月于常州市第一人民医院肝胆胰外科接受LPD的90例患者的资料,其中3D-LPD组45例,2D-LPD组45例。对比两组患者的术中情况、术后并发症及术后病理学指标的差异。计量资料的比较采用独立样本t检验、计数资料的比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。结果3D-LPD和2D-LPD组患者的基线资料具有可比性(P值均>0.05)。3D-LPD组与2D-LPD组手术时间的差异有统计学意义[(335±95)min比(419±113)min,t=-3.817,P=0.000],3D-LPD组消化道重建的时间更短[(92±26)min比(131±46)min,t=-4.951,P=0.000]。3D-LPD组术中出血量明显少于2D-LPD手术组[(242±124)ml比(350±176)ml,t=-3.365,P=0.001],3D-LPD组围手术期输血例数少于2D-LPD手术组(χ^2=4.444,P=0.035)。两组术后住院天数、ICU监护时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后并发症如胰瘘、胆瘘、术后出血、胃排空延长、腹腔感染的差异亦无统计学意义(P值均>0.05)。结论3D-LPD比2D-LPD的手术时间短,出血量少,近期临床结果显示其安全、有效,值得进一步推广。; 安勇张悦刘胜勇蔡辉华陈卫波邬迪孙冬林陈学敏; 关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除术

Modified methods for isolation of pancreatic stellate cells from human and rodent pancreas被引量：1: 2016年; Primary cultures of pancreatic stellate cells(PSCs) remain an important basis for in vitro study.However,effective methods for isolating abundant PSCs are currently lacking.We report on a novel approach to isolating PSCs from normal rat pancreases and human pancreatic ductal adenocarcinoma(PDAC) tissue.After anaesthesia and laparotomy of the rat,a blunt cannula was inserted into the pancreatic duct through the anti-mesentery side of the duodenum,and the pancreas was slowly infused with an enzyme solution until all lobules were fully dispersed.The pancreas was then pre-incubated,finely minced and incubated to procure a cell suspension.PSCs were obtained after the cell suspension was filtered,washed and subject to gradient centrifugation with Nycodenz solution.Fresh human PDAC tissue was finely minced into 1×1×l mm^3 cubes with sharp blades.Tissue blocks were placed at the bottom of a culture plate with fresh plasma(EDTA-anti-coagulated plasma from the same patient,mixed with CaCL) sprinkled around the sample.After culture for 5-10 days under appropriate conditions,activated PSCs were harvested.An intraductal perfusion of an enzyme solution simplified the procedure of isolation of rat PSCs,as compared with the multiple injections technique,and a modified outgrowth method significantly shortened the outgrowth time of the activated cells.Our modification in PSC isolation methods significantly increased the isolation efficiency and shortened the culture period,thus facilitating future PSC-related research.; Liangtao ZhaoBaobao CaiZipeng LuLei TianSong GuoPengfei WuDong QianQingcheng XuKuirong JiangYi Miao; 关键词：PANCREATIC CELLS ISOLATION MODIFICATION

加速康复外科在胰腺手术中的应用价值被引量：18: 2016年; 目的：探讨加速康复外科（ERAS）在胰腺手术中应用的安全性和可行性。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2014年10月至2015年3月南京医科大学第一附属医院135例施行胰腺手术患者的临床资料。其中，2015年1-3月收治的47例患者围术期采用ERAS处理方案，设为ERAS组；2014年10-12月收治的88例患者围术期采用传统处理方案，设为对照组。观察指标：（1）术后临床指标：首次饮水时间、首次下床时间、首次通便时间、胃管拔除时间（单纯胃肠减压和输入襻减压）、导尿管拔除时间、腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、无并发症患者术后住院时间、住院费用。（2）术后并发症情况：胰瘘、胃排空障碍、出血、胆瘘、乳糜漏、腹腔感染、再手术率、病死率、并发症发生率、90 d再住院率。采用电话或门诊随访，随访内容包括术后恢复情况和进一步治疗情况。随访时间截至2016年7月1日。正态分布的计量资料以±s表示，采用成组t检验进行分析。计数资料采用χ2检验。结果：（1）术后临床指标：ERAS组首次饮水时间、首次下床时间、导尿管拔除时间和术后住院时间分别为（20±5）h、（53±11）h、（2.2±1.3）d、（15.6±8.2）d，对照组上述指标分别为（25±3）h、（59±8）h、（3.8±1.7）d、（20.0±13.8）d，两组比较，差异均有统计学意义（t=7.00，3.75，5.63，2.00， P〈0.05）。（2）术后并发症情况：ERAS组和对照组术后并发症总体发生率分别为25.5%（12/47）和34.1%（30/88），两组比较，差异无统计学意义（χ2=1.05，P〉0.05）。ERAS组无死亡及再手术患者，有2例患者出院后因腹腔积液再次入院，2例患者发生腹腔出血， 1例患者发生腹腔感染，1例患者发生乳糜漏。对照组无90 d内再入院患者，有1例患者因术后当晚腹腔出血抢救无效死亡，5例患者发生腹腔感染，4例患�; 吕楠陆子鹏李强蒋奎荣方小萍张莉萍王蓉苗毅; 关键词：胰腺外科加速康复外科围术期

多发性内分泌肿瘤1型6例及其家系研究: 2016年; 目的:分析6例多发性内分泌肿瘤1型(MEN1)患者及其家系成员的临床特点,研究MEN1基因突变特征。方法:收集患者及家系成员的临床资料,提取6例患者及其各自家系成员(共13例)外周血DNA,对MEN1基因编码区9个外显子进行PCR扩增,产物直接测序。结果:家系1中2例患者和2例家系成员MEN1基因第10外显子存在杂合突变c.1378C>T,家系2中1例患者MEN1基因第2外显子存在杂合突变c.80C>G,家系3中先证者及其母亲MEN1基因第9外显子存在杂合突变c.1225T>C,其余人员均未发现突变。其中MEN1基因突变c.80C>G和c.1225T>C为新发现的突变类型,c.1378C>T为已知突变类型。结论:MEN1基因突变分析有助于MEN 1患者早期诊断及其亲属的筛查。本研究发现2种新的MEN1突变类型能增加研究者对于MEN1遗传学特征的认识。; 徐文彬陆子鹏吴峻立苗毅; 关键词：MEN1基因基因突变

当浆膜外科遇见黏膜外科：消化外科的机遇与挑战被引量：7: 2016年; 由于内镜和介入技术的进步，一部分传统上需要外科治疗的疾病，已经逐渐被内镜和介入治疗取代。“手术”本身已不再是外科医师的专属。外科学科的概念也因此而被重新定义。尽管有着相同的外科专业特质：切除和修复，但由于治疗路径不同而分化成两个不同的“外科”。以开放或腹腔镜为平台经体腔和脏器浆膜面入路的传统外科称之为“浆膜外科”；以内镜为平台从自然腔道黏膜面入路的内镜外科，称之为“黏膜外科”。当前学科交叉、渗透、技术融合是发展趋势。传统意义的学科或许将不复存在，取而代之的是以疾病为中心的多学科、多种技术联合的医疗模式。面临挑战，消化外科医师要有自信和包容；面对竞争，消化外科医师要勇于创新和合作，始终将患者获益放在首位。建立基于循证医学基础上的跨学科规范，学科间相互学习，优势互补，创建以疾病为中心的多学科融合新型诊断与治疗模式是消化外科发展方向。; 苗毅高文涛肖斌; 关键词：外科手术学科

BOP诱导叙利亚仓鼠胰腺癌动物模型建立和相关生物学特性的研究被引量：1: 2013年; 目的:探讨N-亚硝酸2-双丙基胺[bis-(2-oxopropyl)-N-nitro samine,BOP]诱导建立叙利亚仓鼠胰腺癌动物模型的可行性和建模过程特点,初步分析模型胰腺癌的相关生物学特点,为胰腺癌动物模型研究提供一个可控性强、动态、全面的基础。方法:73只叙利亚仓鼠随机分为实验组和对照组,实验组予以生理盐水稀释成20 mg/ml的BOP按照20 mg/kg体重腹壁皮下注射每周1次,连续4周;相同条件注射生理盐水为对照组。连续监测各组仓鼠体重,注射结束后4周开始每2周依次收集两组叙利亚仓鼠组织标本,观测其形态特点。结果:注射后20周实验组开始出现胰腺肿瘤,注射后28周开始成瘤明显增加,病理观测为低分化腺癌,复种实验成功,部分实验结果与既往报道不一致。结论:BOP可以成功构建叙利亚仓鼠胰腺低分化腺癌动物模型,在注射后第28周后收集标本时间最佳,部分实验结果值得进一步深入研究。; 卫积书张烨任华建吕楠蔡宝宝吴鹏飞彭云鹏李强苗毅; 关键词：胰腺癌动物模型

人胰腺星状细胞分离方法改良: 2015年; 目的：探讨人胰腺星状细胞的两种新分离方法。方法：通过酶消化-密度梯度离心法进行静止态的人正常胰腺星状细胞的分离,分离获得的细胞在含10%FBS的DMEM/F12继续培养。通过组织块外植法获得激活态的人肿瘤相关胰腺星状细胞（Ca PSCs）,分离获得的细胞在含20%FBS的DMEM/F12继续培养。结果：通过方法改良,1 g人正常胰腺组织能够获得（0.5-5.0）×106个星状细胞,细胞活率约为90%。使用新的组织块外植法后,组织块不易掉落,细胞爬出时间显著缩短,约5-10 d即可获得Ca PSCs。所有细胞贴壁良好,细胞倍增时间约为24 h。正常胰腺星状细胞（normal pancreatic stellate cells,NPSCs）培养早期形态符合典型静止态星状细胞特征,细胞为多边形或圆形,内含丰富脂滴,在荧光显微镜下可观察到320nm激发波长下的蓝绿色自发荧光。NPSCs培养晚期和Ca PSCs呈多触角状,胞内无脂滴,细胞增殖速度明显快于静止态细胞。激活态的细胞均表达α-SMA、Desmin、vimentin、GFAP等胰腺星状细胞特征性标记。结论：新的原代培养方法能够满足静止态和激活态两种状态胰腺星状细胞的分离培养,同时能够增加细胞得率、缩短分离培养时间,所获得细胞的活性和纯度符合进一步实验的要求,为胰腺星状细胞的相关研究提供了便利。; 田蕾陆子鹏吴鹏飞蔡宝宝赵良涛钱栋徐庆成朱毅张静静杜青蒋奎荣吴峻立苗毅; 关键词：胰腺星状细胞

国家自然科学基金(81272239)

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