广东省科技攻关计划(2005B30601005)
- 作品数：3 被引量：10H指数：2
- 相关作者：张新建张鸿飞徐世元周健许平更多>>
- 相关机构：南方医科大学更多>>
- 发文基金：广东省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 同种异体原位肝-胰-十二指肠器官簇移植术的麻醉处理被引量：1
- 2006年
- 目的探讨同种异体原位肝-胰-十二指肠联合移植术(SLPT)围麻醉期管理。方法1例患者采用静吸复合麻醉,术中监测心输出量(COTP,经肺温度稀释法测定;COPA,CCO热稀释法测定)、肺动脉嵌压(PAOP)、胸腔内血容积(ITBV)、全心舒张末期容积(GEDV)、血管外肺水、每搏输出量(SV)、有创血压、中心静脉压(CVP)、血气、电解质、凝血功能等。结果术中血流动力学变化大,ITBV,GEDV明显下降;术中不定时行呼吸末正压控制呼吸,必要时辅助小潮气量快频率通气;移植期间GEDV,ITBV与SV变化趋势相同,CVP,PCWP与SV变化趋势存在一定差距;转流期间COTP与COPA存在一定差距。结论SLPT围麻醉期管理与监测非常重要;PiCCO有助于及时准确发现围麻醉期心脏前负荷、血容量、肺通透性指数变化。
- 张鸿飞徐世元许平梁启波周健张新建
- 关键词：麻醉经肺温度稀释法
- 胸腔内血容积和全心舒张末期容积监测肝移植术患者心脏前负荷的准确性被引量：7
- 2010年
- 目的评价全心舒张末期容积(GEDV)和胸腔内血容积(ITBVTPTD)在肝移植术围术期的应用价值与意义。方法择期肝移植术患者8例,年龄42～50岁,ASAⅢ～Ⅳ级。经股动脉及颈内静脉分别置入PiCCOplus热稀释导管和CCO导管,监测GEDV、ITBV及每搏输出量(SVPAC,经CCO肺动脉导管测得)、肺动脉阻塞压(PAOP)、中心静脉压(CVP)等参数。于麻醉诱导前(T0)、无肝期前10min(T1)、无肝期10min(T2)、新肝期10min(T3)及术毕(T4)采集数据。结果与T0、T1、T3及T4相比,T2时点GEDV与ITBV均明显降低(P<0.05);与T0及T1相比,T2时点SVPAC显著降低(P<0.05)。GEDV、ITBV与SV正相关(P<0.01),PAOP、CVP与SV不相关。PAOP、CVP与GEDV、ITBV不相关。结论 GEDV与ITBV较PAOP、CVP能更准确反映心脏前负荷的变化。
- 张鸿飞徐世元叶小平周健梁启波许平张新建
- 关键词：原位肝移植术经肺温度稀释法前负荷
- 经肺温度稀释法在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植围术期的应用研究被引量：3
- 2006年
- 目的:观察经肺温度稀释法(PiCCO技术)在肝及其与肾、胰、十二指肠联合移植手术围术期的应用情况,并与改良式肺动脉漂浮导管(CCO导管)比较反映心脏前负荷参数的有效性。方法:对2例实施肝移植,1例实施肝脏、胰腺、十二指肠移植术,1例实施肝肾联合移植术的患者进行研究,4例患者均为男性,年龄42～48岁,ASAⅢ～Ⅳ级。无PiCCO及CCO导管置入禁忌证。静脉注射咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴胺后经鼻气管插管。于麻醉诱导前、气管插管后、切皮、无肝前期、无肝期、新肝前期、新肝期、术毕及术后血流动力学发生变化时,通过温度稀释法同时测定PiCCO与CCO系列参数。结果:共测得数据135组,其中全心舒张末期容积指数(GEDI)与每搏量指数正相关(r=0.77,P<0.001),肺动脉阻塞压与GEDI相关(r=0.44,P<0.05),中心静脉压与GEDI不相关(r=0.24,P>0.05);两种方法心输出量指数结果对比差异无统计学意义(P>0.05)。SVI与GEDI之间Pearson相关系数为r=0.77(P<0.001)。结论:在上腹部单或多器官移植围术期应用PiCCO技术可准确测量心输出量,其所测量的全心舒张末期容积与胸腔内血容积较CVP更能反映心脏前负荷变化。
- 张鸿飞徐世元许平梁启波张新建周健
- 关键词：器官移植经肺温度稀释法心脏前负荷中心静脉压
