湖北省卫生厅青年科技人才基金(QJX2012-35)
- 作品数：8 被引量：34H指数：4
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- 相关机构：武汉亚洲心脏病医院武汉科技大学湖北文理学院更多>>
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- 女性非阻塞性急性冠状动脉综合征的研究进展
- 2021年
- 随着冠状动脉病变影像学检查、功能学评估的广泛开展,对急性冠状动脉综合征(ACS)发病机制的认识也在不断变化。早期的观点认为引起ACS的病因几乎均为冠状动脉重度狭窄病变或完全闭塞性冠状动脉病变。但是近年来,临床上确诊的非阻塞性冠状动脉病变即冠状动脉造影显示罪犯血管狭窄程度<50%的ACS病例逐渐增多,并呈现出显著的男女性别差异。女性非阻塞性ACS患者发病机制较为特殊,不再局限于传统动脉粥样硬化的致病因素,妊娠、雌激素水平的变化、子宫切除以及使用新一代口服避孕药、精神和心理因素等这些特定的危险因素在女性非阻塞性ACS的发病中占有重要的地位,病理表现除了斑块破裂,斑块侵蚀、自发性冠状动脉夹层、血管痉挛、微血管疾病和应激性心肌病等其他病理类型也很多见。了解女性非阻塞性ACS的病理机制和临床特征有助于提高临床对这类疾病的认识和正确诊断,从而制定出有效的治疗方案。
- 孙玉娟徐纯鑫袁静鄢华
- 关键词：急性冠状动脉综合征女性
- 替格瑞洛对腺苷的影响及其生物学效应研究进展被引量：4
- 2020年
- 替格瑞洛是一种新型的P2Y12受体拮抗剂,可与血小板P2Y12受体可逆结合,主要经细胞色素P450酶3A4(CYP3A4)代谢,口服后可迅速产生血小板抑制作用,是治疗急性冠状动脉综合征(ACS)的重要药物之一。与其他噻吩吡啶类(氯吡格雷、普拉格雷)抗血小板药物临床获益不同之处在于,替格瑞洛的某些临床特征独立于P2Y12受体拮抗作用。替格瑞洛还可抑制平衡核苷转运体1(ENT1),从而抑制细胞内腺苷摄取,增加腺苷半衰期及血浆腺苷浓度水平,发挥保护心肌细胞、增加冠状动脉灌注血流、抑制血小板聚集等等作用。随着腺苷浓度的升高,也会引起一些如呼吸困难、肌酐和尿酸水平的升高、心动过缓等不良反应。本文将对替格瑞洛对腺苷的影响及其所产生的生物学效应的研究进展进行综述。
- 徐纯鑫鄢华吴蔚吴蔚
- 关键词：腺苷生物学效应
- 急性Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉诊疗进展被引量：5
- 2022年
- Stanford A型主动脉夹层累及冠状动脉(冠脉)是主动脉夹层最危重的类型之一,表现为典型的急性心肌梗死,因临床上急性心肌梗死更为常见,一旦患者心电图提示急性心肌梗死,此类人群极易发生漏诊,治疗中一旦进行抗凝、抗血小板治疗极易造成主动脉夹层破裂,死亡风险极高。此外主动脉夹层累及冠脉的患者多伴有血流动力学不稳定,其治疗也是棘手的难题。本文旨在针对此类患者的诊治做一综述。
- 宁世锋易东鄢华
- 关键词：主动脉夹层抗血小板治疗诊疗进展冠状动脉
- 国产西罗莫司洗脱支架与进口佐他莫司洗脱支架治疗无保护左主干病变临床疗效的对比分析被引量：1
- 2015年
- 目的对比分析国产西罗莫司洗脱支架(Firebird支架)和进口佐他莫司洗脱支架(Resolute支架)治疗冠心病无保护左主干(ULMCA)病变患者的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月在武汉亚洲心脏病医院行血管内超声(IVUS)指导下的经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的ULMCA病变患者76例,根据术中所用支架分为两组:进口佐他莫司洗脱支架组(Resolute组,34例)和国产西罗莫司洗脱支架组(Firebird组,42例),比较两组患者的一般资料、冠状动脉病变特点、手术策略以及术后左心室射血分数(LVEF)的变化,随访观察患者远期预后。结果Resolute组冠状动脉病变累及左主干末端的比例高于Firebird组[27例(79.4%)比19例(45.2%),P<0.05],采用双支架置入策略的比例高于Firebird组[10例(29.4%)比3例(7.1%),P<0.05]。两组患者术前、术后3个月LVEF分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。平均随访(23.3±10.7)个月,两组主要不良心脑血管事件(MACCE)[2例(5.9%)比3例(7.1%),P=1.000]及再发心绞痛[4例(11.8%)比5例(11.9%),P=1.000]的发生率分别比较,差异均无统计学意义。结论与进口佐他莫司洗脱支架相比,国产西罗莫司洗脱支架用于治疗ULMCA病变也是安全、有效的,两种支架治疗ULMCA病变的远期预后相似。
- 魏敬飞鄢华宋丹彭剑郭卉汪敏苏晞
- 关键词：左主干病变西罗莫司血管内超声
- 血管内超声在冠心病左主干病变介入诊疗中的指导价值研究被引量：17
- 2016年
- 目的应用血管内超声(IVUS)进行指导,分析冠状动脉造影(CAG)在冠状动脉左主干病变介入诊治时的局限和不足,为左主干病变的诊断和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)提供有价值的信息。方法入组冠心病左主干病变患者60例,分为左主干口部及体部组和左主干远段分又组,每组各30例。联合应用IVUS和CAG评估病变、指导介入治疗及评估支架置入效果等,分析两组间的差异。结果两组中GAG测量的左主干平均参考直径、最小管腔直径及最小管腔面积均小于IVUS测量结果,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。左主干口部及体部病变组中8例(26.7%)CAG判断结果与IVUS差异明显;CAG与IVUS指导下左主干远段分叉的支架策略差异较大,不相符者达30%。两组中IVUS指导的支架置入后扩张的比例均明显高于CAG指导下的比例(P<0.05)。结论与IVUS相比,CAG不能精确诊断冠心病左主干病变,指导左主干病变PCI治疗的准确性也有限,建议冠心病左主干病变患者的介入诊治应常规联合应用IVUS进行指导。
- 刘华云鄢华刘道权宋丹彭剑郭进张龙岩夏成雨苏晞
- 关键词：左主干冠状动脉造影
- 前蛋白转化酶枯草溶菌素9抑制剂在急性冠状动脉综合征患者中多维度作用探索的研究进展被引量：3
- 2021年
- 作为近年发现的一种新型的降脂靶点,PCSK9抑制剂已经被证实可以改善极高危心血管疾病患者的临床预后。本文介绍了PCSK9抑制剂的经典降脂作用及非经典作用途径,其中非经典作用途径包括降低LP(a)、稳定斑块、抑制血小板活化、减少炎症产生及改善血管内皮功能等。相较于临床常用的传统降脂药物,已有研究证实PCSK9抑制剂联合他汀类药物在显著降低LDL-C的同时,还可进一步降低近期ACS患者不良心血管事件及全因死亡风险。此外,PCSK9抑制剂在ACS患者中由于其非经典途径所带来的潜在额外获益也正逐步被关注。
- 袁静徐承义孙玉娟邱令智鄢华
- 关键词：动脉粥样硬化性心脏病PCSK9
- 紧急介入治疗对高危急性非ST段抬高性心肌梗死患者12个月临床结果的影响
- 2022年
- 目的比较紧急经皮冠状动脉介入治疗(PCI)与早期PCI策略对高危急性非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者12个月临床终点的影响。方法连续收集自2018年1月1日至2018年12月31日于武汉亚洲心脏病医院行PCI的高危NSTEMI患者127例,依据介入治疗时间窗分为紧急PCI组(确诊后2 h内行PCI者81例)和早期PCI组(确诊后2~24 h内行PCI者46例),主要终点是术后12个月主要不良心血管事件(MACE,定义为心源性死亡、再发非致命性心肌梗死)。回顾性对比分析两组基线临床资料、冠状动脉(冠脉)影像特征、PCI相关数据以及主要终点。结果紧急PCI组和早期PCI组从确诊到行PCI的中位数时间分别为73 min和285 min(P<0.001)。在3个月及12个月随访时,两组主要终点MACE事件发生率均较低,且组间差异无统计学意义(P>0.05),两组心源性死亡与再发非致命性心肌梗死均无统计学差异(P>0.05)。但紧急PCI组男性比例及既往有高血压病史的比例高于早期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。紧急PCI组入院时白细胞计数、粒细胞计数均高于早期PCI组,淋巴细胞计数低于早期PCI组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论紧急介入治疗不能降低高危NSTEMI患者PCI后12个月的MACE发生率。
- 孙玉娟袁静黄秀丽易东邱令智鄢华
- 关键词：急性非ST段抬高型心肌梗死高危
- 血流向量成像技术检测广泛前壁心肌梗死患者心动周期各时相涡流及流线图变化被引量：4
- 2014年
- 目的应用血流向量成像技术(vector flow mapping,VFM)检测广泛前壁心肌梗死心动周期涡流和流线图动态变化情况。方法选取2010年9月—2011年4月广泛前壁心肌梗死不合并室壁瘤(A组)31例,广泛前壁心肌梗死合并室壁瘤(B组)26例和健康志愿者(C组)40例,应用VFM技术分析心动周期7个时相的涡流及流线特征、涡流横径及纵径。结果 A组和B组的左心房前后径(LAD)、左心室舒张末前后径(LVDD)显著大于C组,左心室射血分数(LVEF)明显低于C组,且A组的LAD、LVDD小于B组,LVEF高于B组(P<0.05)。收缩期涡流特征:A组和B组心尖部涡流持续存在整个收缩期,而C组涡流短暂出现于等容收缩期。流线图观察:收缩期A组和B组流线起点大多数起自运动正常的左心室壁,室壁运动减低对应的左心室心腔内流线起点很少,B组室壁瘤体内没有流线起点,而C组流线的起点均起自于整个左心室壁;舒张期:A组和B组左心室心尖部均无涡流及流线信号,而C组左心室心尖部可以检测到涡流及流线信号。A组和B组在等容收缩期、快速射血期、缓慢射血期、快速充盈期、心房收缩期涡流横径和纵径显著高于C组,且B组高于A组(P<0.05,P<0.01)。结论通过VFM技术可证实节段性室壁运动异常和室壁瘤的形成引起血流流场的改变,进而影响心脏整体功能。
- 马小静夏娟吴春霞王斌鄢华
- 关键词：前壁心肌梗死室壁瘤
