武警总医院科研基金(wz2008011)
- 作品数：3 被引量：10H指数：2
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- 相关机构：中国人民武装警察部队总医院武警医学院附属医院武警总医院更多>>
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- 肝移植术后患者应用免疫抑制剂的单中心经验总结(附1400例分析)被引量：4
- 2012年
- 目的总结对肝移植术后患者应用免疫抑制剂的经验,探讨个体化治疗的可行性。方法回顾分析2002年4月至2010年8月单中心1400例肝移植患者的临床资料。术后免疫抑制治疗方案的制定按时间发展经历了3个阶段:(1)第1阶段(2002年4月至2004年12月)311例患者采用传统免疫抑制治疗方案;(2)第2阶段(2005年1月至2007年12月)618例患者采用部分传统免疫抑制剂减量的方案;(3)第3阶段(2008年1月至2010年8月)471例患者采用个体化免疫抑制治疗方案。再按术前终末期肝病模型(modelforend-stageliverdisease,MELD)评分及肿瘤是否超出米兰标准分为常规组、超米兰标准组和重症组。收集3个阶段肝移植患者的生存情况,绘制生存曲线。观察第3阶段3组患者的排斥反应发生情况,了解免疫抑制剂其他不良反应及药物替换情况。结果第1、第2、第3阶段患者生存率呈逐渐升高趋势。第3阶段采用个体化治疗,3组的免疫抑制剂用量不同,但3组间免疫排斥反应发生率差异无统计学意义(均为P>0.05)。第3阶段共将12例患者的他克莫司(FK506)转换为环孢素(CsA),32例患者因肾功能损害将FK506转换为小剂量FK506+麦考酚吗乙酯(MMF)或西罗莫司,病情得以缓解。因肿瘤因素或肾功能异常应用单独应用西罗莫司27例,3例因为高脂血症或口腔溃疡不能耐受西罗莫司。结论肝移植术后免疫抑制剂的个体化治疗是可行的,可减少免疫抑制剂的用量,又不增加排斥反应发生率,有利于提高患者生存率。
- 吴凤东臧运金沈中阳
- 关键词：肝移植免疫抑制剂个体化治疗他克莫司环孢素西罗莫司
- ABO血型不同供肝肝移植的临床应用被引量：6
- 2009年
- 目的:探讨供受体ABO血型不同肝移植的治疗及效果。方法:回顾性分析15例ABO血型不同肝移植临床资料。血型相容的6例采用常规治疗。血型不相容的9例均于术中显微镜下吻合肝动脉和胆道,术后采用四联免疫治疗方案及抗凝治疗,其中1例术前行血浆置换,5例术中切除脾脏。结果:血型相容的6例无并发症出现。血型不相容的9例中,4例患者顺利恢复,无并发症;其余5例中,3例出现急性排异反应,4例出现胆道非吻合口狭窄,3例死亡。结论:ABO血型不同但相容的供肝肝移植效果良好,血型不相容的供肝肝移植并发症多。当供体缺乏而受者病情不能等待时,可以选择性进行,但应该尽量减少并发症发生。
- 吴凤东吴凤云陈新国臧运金
- 关键词：血型不合ABO血型系统肝移植
- 良性重症终末期肝病肝移植术后免疫抑制剂治疗179例分析
- 2012年
- 目的:总结良性重症终末期肝病肝移植术后免疫抑制剂的应用经验,探讨个体化用药方案的价值。方法:回顾分析2002年4月—2010年8月术前终末期肝病模型(MELD)评分≥25分的179例肝移植病例资料,分为3个阶段:第一阶段(2002年4月—2004年12月)65例,第二阶段(2005年1月—2007年12月)64例,第三阶段(2008年1月—2010年8月)50例。第一阶段采用他克莫司(Tac)+吗替麦考酚酯(MMF)+甲基强的松龙(MP)的常规三联用药方案,第二阶段采用减量的三联用药方案,第三阶段采用个体化免疫抑制方案。比较3个阶段存活率、感染死亡率和排斥反应发生率。结果:第一、第二、第三阶段患者的存活率呈逐渐升高的趋势;患者感染死亡病例数占相应阶段病例总数比率为27.7%、17.2%、8.0%,差异有统计学意义(P<0.05);患者感染死亡病例数占相应阶段死亡病例数比率为85.7%、64.7%、44.4%,呈下降趋势,第三阶段与第一阶段比较,差异有统计学意义(P<0.05);第三阶段与第二阶段排斥反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),与第一阶段比较排斥反应发生率虽然轻度升高(P<0.05),但是存活率却由67.7%提高到82.0%。结论:良性重症终末期肝病肝移植术后免疫抑制剂的个体化应用,减少了用药量,降低了感染死亡率,有利于提高患者存活率。
- 陈卓吴凤东
- 关键词：肝脏移植免疫抑制剂终末期肝病
