浙江省自然科学基金(LY13H040007)
- 作品数：10 被引量：116H指数：7
- 相关作者：宋超严杰周俊王海更多>>
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- EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化及其意义被引量：3
- 2015年
- 目的探讨EV71感染手足口病患儿外周血中Treg细胞、细胞因子和NSE的变化,分析其在EV71感染手足口病患儿发病机制中的作用及意义。方法共采集EV71感染手足口病患儿97例(轻症组65例,重症组32例)和健康儿童50例(对照组)外周血,分别用流式细胞仪检测CD4+CD25+Foxp3+Treg,ELISA法测定IL-6、IL-10、TNF-α的含量,化学发光免疫分析仪检测血清中NSE水平,采用SPSS软件对所得数值进行统计学分析。结果与轻症组和对照组比较,重症组患儿外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg水平显著降低(P<0.05),IL-6、TNF-α、NSE水平显著增高(P<0.05);重症组患儿外周血中IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,轻症组患儿外周血中TNF-α、NSE表达水平显著升高(P<0.05)。结论观察EV71感染手足口病患儿外周血中CD4+CD25+Foxp3+Treg细胞、IL-6、IL-10、TNF-α、NSE水平的动态变化,可以为EV71型重症手足口病患儿早期鉴别诊断和治疗提供理论依据。
- 周蕾王海吴亦栋
- 关键词：EV71手足口病神经元特异性烯醇化酶
- 手足口病EV71型患儿血清心肌酶谱的变化及临床意义被引量：3
- 2014年
- 目的观察EV71型手足口病(HFMD)患儿血清心肌酶谱的变化,并探讨其临床价值。方法EV71型手足口病患儿111例为HFMD组,其中重症病例87例,普通病例24例;选取67名健康体检儿童作为对照组。全自动生化分析仪检测两组血清心肌酶谱水平。结果 HFMD组心肌酶谱各项指标及异常率均显著高于健康对照组(P<0.01或P<0.05),HFMD重症病例组CK-MB的异常率明显高于普通病例组(P<0.05)。结论对EV71型手足口病尤其是重症患儿进行心肌酶谱检查,有助于了解心肌损伤情况,以便及时采取积极有效措施。
- 周仁希吴亦栋陈刚
- 关键词：EV71手足口病心肌酶谱
- 肠道病毒71型感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制的初步探讨被引量：11
- 2015年
- 目的探讨肠道病毒71型（EV71）感染手足口病患儿的肠道排毒时间及传播机制，为科学防控手足口病提供参考。方法采集咽拭子或粪便标本用实时荧光定量反转录聚合酶链反应法进行病毒核酸检测，对实验室确诊的65例EV71感染手足口病患儿进行追踪和随访，直至患儿大便病毒转阴为止。同时调查与58名EV71核酸阳性患儿有密切接触史家庭成员（每位患儿2名）116人，其中36人采集咽拭子，80人采集粪便标本。采集手足口病病区医务人员粪便标本31人，其中医生10人，护士21人。结果25例普通型EV71感染患儿第1—6周大便病毒核酸阳性率分别为100％、88．4％、59．4％、22．3％、22．3％、0，持续最长时间为6周。40例EV71重症组患儿第1—10周大便病毒核酸阳性率分别为100％、97．0％、79．5％、60．6％、35．3％、25．2％、16．8％、16．8％、8．4％、0，持续最长时间为10周。31名医务人员粪便未检出EV71及柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）核酸。80名有患儿密切接触史人员中，22份粪便标本EV71核酸阳性，占27．5％；36份咽拭子标本除1例EV71核酸阳性其余均阴性，阳性者均无自觉症状。结论EV71感染手足口病患儿恢复期肠道排毒时间长，成为隐性感染者，易造成手足口病流行和传播。建议延长手足口病患者，特别是重症手足口病患者管理时限。EV71感染手足口病患儿家庭成员易成为隐性感染者，可造成手足口病传播。
- 赵仕勇林先耀滕淑陈晓玲徐婷吴亦栋韦翊
- 关键词：肠道病毒71型手足口病密切接触者
- 2013年杭州地区手足口病流行现状及检测的方法学分析被引量：9
- 2014年
- 目的研究2013年杭州地区儿童手足口病流行特征,比较2种实验室检测方法的检出率。方法搜集杭州流行期间临床疑似手足口病的患儿283名,同时采集咽拭子或肛拭子标本和急性期血液样本,荧光定量PCR测定咽拭子或肛拭子标本中的肠道病毒;ELISA测定急性期血清中EV71型IgM抗体和CA16型IgM抗体。整理2011年-2013年本院HFMD的数据,统计不同类型肠道病毒的分布比例和流行趋势。结果近3年EV71和CA16有下降趋势,其他EV比例2013年明显上升。2013年发病年龄在0岁-3岁的患儿占86.22%,男女比例为1.44∶1。PCR的总阳性率为84.10%,EV71、CA16和其他EV分别占27.21%（77/283）,4.59%（13/283）和52.30%（148/283）;ELISA检测的总阳性率为32.51%（92/283）,其中EV71和CA16-IgM分别占29.33%（83/283）和3.18%（9/283）。两种方法结果的配对χ^2检验P〉0.05。结论 2013年春夏季杭州地区手足口病流行特点以其他EV为主,以发热等轻症为主;引起重症HFMD以EV71型为主。PCR与ELISA对EV71和CA16的检出率差异无统计学意义,ELISA适合基层推广。
- 周俊吴亦栋陈东岳美娜赵仕勇韦翊
- 关键词：手足口病柯萨奇病毒肠道病毒71型流行病学研究
- 肠道病毒71型感染手足口病重症患儿脑脊液分析及临床意义被引量：5
- 2014年
- 目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病重症患儿的脑脊液特点和临床特征.方法 对杭州市儿童医院2013年5至8月收治的经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测EV71阳性的重症手足口病患儿（EV71感染组）114例进行脑脊液常规和生化检查,并与同期入院的其他肠道病毒感染的78例重症手足口病患儿（对照组）脑脊液检测结果作比较,结合临床表现进行分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 EV71感染组呕吐（35.1％）和肢体抖动（50.9％）的发生率高于其他肠道病毒组,差异均有统计学意义（x2=7.864和19.682,P＜0.05）;EV71感染组中脑脊液有核细胞计数≥100×106/L的患儿肢体抖动的发生率高于脑脊液有核细胞计数＜ 100×106/L的患儿（72.3％比35.8％,x2=14.740,P=0.000）;EV71感染组脑脊液有核细胞计数和蛋白质定量及阳性率明显高于其他肠道病毒感染组（Z=-9.458和-6.591,P=0.000;x2=105.421和10.932,P=0.000和0.001）.结论 EV71感染重症手足口病患儿神经系统损伤的临床症状及脑脊液检测的异常值较其他肠道病毒感染的重症患儿严重,且EV71感染组脑脊液有核细胞计数越高,肢体抖动越明显.
- 赵昕峰吴亦栋高扬周蕾赵仕勇韦翊
- 关键词：手足口病肠道病毒71型柯萨奇病毒感染脑脊髓液
- 肠道病毒核酸与抗体联合检测在手足口病病原早期诊断中的应用被引量：16
- 2015年
- 目的：探讨肠道病毒核酸与特异性抗体联合检测在手足口病实验室早期诊断中的应用价值，为手足口病患儿实验室诊断提供新参考。方法病例对照研究。收集杭州市儿童医院2014年1至6月1066例临床诊断手足口病的住院患儿，其中普通病例401例，重症病例665例。对上述住院患儿同时采集咽拭子和血清样本进行肠道病毒核酸EV71／CA16／EV通用型实时荧光定量RT-PCR与EV71／CA16-IgM抗体联合检测。采用SPSS16.0软件进行组间χ2检验或McNemarχ2检验统计分析。结果1066例手足口病临床诊断病例中肠道病毒核酸EV71／CA16／EV通用型实时荧光定量RT-PCR检测总阳性率为75.52％（805／1066）（95％CI：72.80％～78.05％）；肠道病毒核酸联合EV71／CA16-IgM抗体检测总阳性率为91.46％（975／1066）（95％CI：89.58％～93.04％），总阳性率比较差异有统计学意义（χ2＝98.338，P＝0.000）。单纯肠道病毒核酸检测EV71型检出率为49.25％（525／1066）（95％CI：46.21％～52.29％），联合检测 EV71型检出率为64.63％（689／1066）（95％CI：61.67％～67.49％），EV71阳性检出率比较差异有统计学意义（χ2＝51.453， P＝0.000）。665例临床诊断为重症手足口病病例中，肠道病毒核酸抗体联合检测总阳性率为96.69％（643／665）（95％CI：94.95％～97.87％），与单纯肠道病毒核酸检测总阳性率79.25％（527／665）（95％CI：75.92％～82.22％）比较差异有统计学意义（χ2＝95.607， P＝0.000）；重症病例中，联合检测EV71阳性率为87.52％（582／665）（95％CI：84.71％～89.89％），单纯核酸检测为68.57％（456／665）（95％CI：64.87％～72.06％），EV71阳性率提高了18.95％（126／665），两者比较差异有统计学意义（χ2＝69.665， P＝0.000）。结论肠道病毒核酸与特异性抗体联合检测可以显著提高手足口病实验室诊断检出率，尤其对于重症手足口�
- 吴亦栋周俊陈东赵仕勇韦翊
- 关键词：手足口病RNA病毒
- 肠道病毒71型重症手足口病患儿脑脊液IgM抗体测定的临床意义被引量：18
- 2015年
- 目的 测定重症手足口病（HFMD）患儿脑脊液肠道病毒71 （EV71） IgM抗体水平,分析脑脊液EV71-IgM抗体、脑脊液常规和生化检查及其与临床资料关系,为EV71重症HFMD患儿实验室诊断提供新参考.方法 收集2014年3至6月杭州市儿童医院收治的实验室确诊为EV71型感染重症HFMD患儿294例的临床资料,其中危重型53例,重型241例;酶联免疫吸附方法测定脑脊液EV71-IgM,并进行脑脊液常规和生化检测,结合临床资料进行统计分析;选取同期住院确诊为其他肠道病毒型感染重症HFMD患儿41例做抗体对照检测.结果 294例实验室确诊EV71感染重症HFMD患儿脑脊液EV71-IgM抗体总阳性率为60.2％ （177/294）,其中危重型阳性率62.3％ （33/53）,重型阳性率59.8％（144/241）,41例对照组脑脊液EV71-IgM抗体均阴性.脑脊液EV71-IgM抗体阳性组的年龄[（2.5±1.2）岁]小于阴性组[（2.9±1.1）岁],差异有统计学意义（t=2.595,P=0.010）,且在脑脊液EV71-IgM抗体阳性组中,危重型患儿年龄[（1.9±0.7）岁]与重型患儿年龄[（2.6±1.2）岁]比较,差异有统计学意义（t =3.150,P=0.002）.抗体阳性组脑脊液有核细胞计数及阳性率[105（56,180）×106/L; 97.7％ （173/177）]均高于抗体阴性组[62（30,150）× 106/L;83.8％（98/117）],两组比较差异均有统计学意义（Z=3.663,P=0.000;x2=19.089,P=0.000）,抗体阳性组以单核细胞为主[（57±25）％],抗体阴性组细胞分类单核细胞与多核细胞比例相当[（50±26）％比（50±26）％],抗体阳性组与阴性组相比,差异有统计学意义（t=2.343,P=0.020）.脑脊液抗体阳性患儿中,危重型患儿脑脊液有核细胞数＞ 100×106/L比例占69.7％（23/33）,与重型患儿比例47.2％ （68/144）比较差异有统计学意义（x2=5.429,P=0.02）;脑脊液蛋白质定量及阳性率抗体阳性组均高于阴性组,比较差异均有统计学意义（Z =2.158,P=0.031;x2=5.921,P=0.015）.结论 脑脊液EV71-IgM抗体�
- 吴亦栋陈东周俊王洁赵仕勇邵启民韦翊
- 关键词：手足口病肠道病毒感染抗体
- 2015年杭州市手足口病肠道病毒71型和柯萨奇病毒A组16型构成变化与联合检测方法分析被引量：8
- 2017年
- 目的采用肠道病毒核酸和抗体检测,分析2015年杭州市手足口病肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇病毒A组16型(Cox A16)构成变化及检测方法学评价。方法收集2015年4 8月手足口病患儿663例,采用荧光定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肠道病毒核酸,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清EV71-Ig M、Cox A16-Ig M。结果663例手足口病患儿通用核酸阳性组58.52%(388/663),EV71组19.16%(127/663),与2014年比较,通用核酸阳性组比例(χ~2=166.306,P=0.000),EV71组比例(χ~2=134.418,P=0.000)差异有统计学意义。手足口病患儿轻症487例,占73.45%,以通用核酸阳性组65.91%(321/487)为主;重症176例,占26.55%,EV71组43.75%(77/176)、通用核酸阳性组38.07%(67/176)位居前2位。不同组别出现重症的比例(χ~2=98.395,P=0.000)差异有统计学意义,EV71出现重症比例最高,为60.63%(77/127)。病毒核酸检测和血清抗体检测阳性率比较差异有统计学意义(χ~2=44.487,P=0.000)。其中,127例EV71阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为59.85%(76/127),单阳性率为40.15%(51/127);64例Cox A16阳性患儿,核酸和抗体检测双阳性率为9.38%(6/64);单阳性率为90.62%(58/64)。以核酸定量RT-PCR为标准,EV71/Cox A16-Ig M抗体特异度86.61%,敏感度69.49%。结论 2015年与2014年比较,杭州市手足口病病原学流行特征有明显变化。采用病毒核酸和抗体联合检测,可提高实验室的检测阳性率,临床分型有助于辅助指导临床治疗;通用型重症病例增多,需寻找更适合的联合检测方法。
- 陈士伟王洁周仁希周俊陈东吴亦栋
- 关键词：手足口病病毒核酸检测肠道病毒71型柯萨奇病毒A组16型
- 2013年杭州市手足口病患儿及其接触人群流行病学调查被引量：26
- 2014年
- 目的：了解2013年杭州市手足口病（ HFMD）流行特征、不同HFMD病原体与疾病严重程度关系以及人肠道病毒71型（ HEV71）阳性重症HFMD患儿接触人群HEV71携带率。方法：采集2013年杭州市儿童医院收治的HFMD疑似患儿咽拭子或粪便标本，采用实时荧光定量PCR检测HFMD病原体，了解轻症和重症HFMD患儿中HFMD病原体的分布。选取54例HEV71阳性重症HFMD患儿家属中密切接触和一般接触者各1名，检测其粪便标本中的HEV71并随访1个月。分析杭州市儿童医院2011～2013年检出的HFMD病原体构成比差异和优势病原体转变。结果：849例HFMD疑似患儿中确诊641例，男女患儿比例1．4∶1，1～3岁患儿占80．3％。 HFMD患儿标本中24．3％（156/641）检出HEV71，4．7％（30/641）检出A组16型柯萨奇病毒（CVA16），71．0％（455/641）检出其他肠道病毒。75．6％（118/156）HEV71感染病例为重症HFMD，但CVA16和其他HFMD病毒感染病例中仅分别有13．3％（4/30）和6．2％（28/455）为重症HFMD，三者间差异有统计学意义（χ2＝43．28， P ＜0．05）。2011、2012年 HFMD 优势病原体为HEV71，2013年为其他肠道病毒。54例密切接触者和54例一般接触者中分别有9例和10例检出HEV71（ P＞0．05），且均无HFMD临床表现。结论：2013年杭州市HFMD流行季节、好发年龄与性别无明显变化，HEV71感染易引发重症HFMD，但其他肠道病毒已替代HEV71成为HFMD优势病原体。
- 周俊吴亦栋陈晓玲宋超严杰
- 关键词：手足口病流行病学手足口病病因学流行病学
- 干扰素、丙种球蛋白治疗手足口病合并病毒性脑炎的疗效及病情改善时间对比研究被引量：27
- 2016年
- 目的探讨丙种球蛋白及重组人干扰素α-1b分别治疗小儿手足口病(HFMD)合并病毒性脑炎的临床效果。方法选取诊治的HFMD合并病毒性脑炎患儿126例,将其随机分为球蛋白组(丙种球蛋白)和干扰素组、对照组,各42例,均给予常规护理和治疗,球蛋白组于此基础上静脉滴注丙种球蛋白;干扰素组肌注重组人干扰素α-1b。观察3组患儿的临床疗效及病情改善状况。结果与对照组相比,球蛋白组及干扰素组的有效率较高,差异具有统计学意义(χ2=7.32、3.977,P<0.05);球蛋白组有效率略高于干扰素组,差异不具有统计学意义(χ2=0.718,P=0.396);在病情改善方面上比较,3组间差异具有统计学意义(P<0.05);两两比较显示,球蛋白组和干扰素组间差异无统计学意义;球蛋白组及干扰素组各项指标时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用丙种球蛋白与干扰素对HFMD合并病毒性脑炎进行治疗,可明显改善预后,缩短病程,缓解患儿临床症状。
- 杨群燕鲁月
- 关键词：丙种球蛋白干扰素手足口病
