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非小细胞肺癌脑转移单中心影像学特点分析——海马保护的全脑放疗安全范围探索被引量：2: 2018年; 目的通过分析影像学图像了解脑转移在颅内亚结构分布特点,探索行海马保护的全脑放疗（HA-WBRT）时海马区保护的安全边界范围.方法分析瑞金医院2011-2016年头颅增强MRI诊断为脑转移患者,测量患者颅内距离海马最近的病灶与海马区的距离.结果患者总数146例（男90例）共630个脑转移病灶.64例患者初诊时即发现肺癌合并脑转移,剩余82例患者从初诊至发现脑转移平均时间为（14.5±14.3）个月.小脑幕上脑转移数目为486个（77.1％）,颅内最大病灶的平均直径为（12.5±10.3）mm（95％CI为10.8～14.2）.630个脑转移颅内分布情况为小脑138个（21.9％）、额叶182个（28.9％）、颞叶114个（18.1％）、顶叶78个（12.4％）、枕叶87个（12.7％）、丘脑28个（4.4％）、脑干10个（1.6％）.海马累及的概率为3.4％（5 mm）、4.8％（10 mm）、8.2％（20 mm）.单因素及多因素发现年龄〉60岁患者海马累及风险显著上升（OR=11.576,P=0.042）.结论海马区周围10 mm范围内脑转移发生概率低,行HA-WBRT可在降低认知功能损伤情况下达到控制颅内病灶效果,是一种安全可行的治疗方法.; 韩一旻柴维敏许赪曹璐欧丹蔡钢陈佳艺; 关键词：脑转移

早期乳腺癌的术中放疗: 2014年; 乳腺癌作为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,其综合治疗理念已经从早年＂可耐受的最大强度＂转向＂有必要的最小强度＂。保乳治疗作为早期乳腺癌的标准治疗,局部治疗由2个基本部分组成：达到阴性切缘的肿瘤切除和术后放疗。后者可降低2/3的同侧乳房复发,且可转换为复发、转移率的下降和总生存的改善[1-2]。; 陈佳艺; 关键词：早期乳腺癌术中放疗保乳治疗

低负荷前哨淋巴结阳性早期乳腺癌患者腋窝处理策略被引量：4: 2018年; 前哨淋巴结阳性患者的常规处理是进一步行腋窝淋巴结清扫,但腋窝淋巴结清扫会带来血清肿、上肢功能障碍、水肿等并发症。Z0011、IBCSG 23-01和AMAROS的Ⅲ期随机对照临床研究探索均为在临床N0期患者中安全减免前哨淋巴结活检阳性后的腋窝淋巴结清扫,为这部分患者的腋窝处理提供了新选择,但也给辅助放疗决策带来了新问题。本文将主要基于上述三项临床研究和腋窝淋巴结转移复发风险相关最新文献,针对包括手术和辅助放疗在内的低负荷前哨淋巴结阳性患者腋窝处理策略进行综述。; 曹璐陈佳艺; 关键词：腋窝淋巴结

乳腺癌术后化疗患者睡眠质量及影响因素调查分析被引量：6: 2013年; 目的探讨乳腺癌患者术后睡眠质量情况以及其影响因素。方法选择100例乳腺癌术后化疗的患者为调查对象。调查患者睡眠质量、医学应对、社会支持、患者生命质量、一般资料等情况进行调查。分析患者睡眠质量以及相关的影响因素。结果患者的年龄与入睡时间和睡眠障碍有关,居住地与睡眠时间相关,每周锻炼次数与总分、主观睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、日间功能相关,锻炼时疲劳感与总分、入睡时间相关,肿瘤临床分期与日间功能相关,化疗方案与总分、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率相关,KPS评分与催眠药物相关。结论乳腺癌术后化疗患者普遍存在睡眠障碍的情况。年龄<40岁、自费、居住在中小城市、蒽环类化疗的患者睡眠质量更差,每周锻炼次数也会影响患者的睡眠质量。; 周芸芳陈佳艺; 关键词：乳腺癌化疗睡眠质量影响因素

浸润性乳腺癌乳房切除术联合Ⅰ期重建后放疗相关问题研究现状被引量：10: 2016年; 随着对外形美观的要求越来越高，越来越多患者在乳房切除术后会选择不同类型重建手术。对于这部分患者，怎样的综合治疗时序可以让患者在外形美观和抗肿瘤治疗疗效间取得平衡、得到最大获益，是目前多学科治疗关注的重要问题。本文从术后放疗对乳房重建的美容影响、组织扩张器和永久性假体置换与术后放疗的时序关系以及乳房重建手术和放疗技术的最新进展做一综述。笔者综合现有文献报道以及临床实践总结了重建手术与辅助治疗的整体决策推荐流程图，为临床实践提供参考。; 曹璐陈佳艺; 关键词：乳房重建术

早期乳腺癌保乳术后三维适形加速部分乳腺照射的疗效被引量：6: 2013年; 目的分析早期低危乳腺癌保乳术后三维适形加速部分乳腺照射（APBI）的局部控制情况、美容评价及不良反应，并对剂量学结果进行质量评估。方法2008--2010年前瞻性临床Ⅱ期研究入组39例早期（0～I期）乳腺癌保乳术后患者，其中浸润性导管癌28例、导管原位癌5例、其他类型浸润性癌6例。放疗处方剂量为38．5Gy分10次，2次／d，问隔6h以上。不良反应评价采用NCI-CTC3．0标准，美容评价依据Harris美容级别标准。结果三维适形APBI技术应用于早期乳腺癌保乳术后获得了满意的剂量学结果，85％（33例）患者完全满足放疗质量控制评估标准。与ASTRO、GEC-ESTRO共识比较中危／高危患者比例分别为46％、18％和31％、3％。随访率100％，无一局部复发，无3、4级不良反应。放疗后6个月美容评价优异加良好者占90％（35例）。结论三维适形APBI人组患者选择恰当，局部控制、不良反应和美容评价初步结果较好。; 蔡钢梅欣胡伟刚陈兰飞谢耩俞晓立杨昭志潘自强郭小毛陈佳艺; 关键词：乳腺肿瘤三维适形放射疗法乳腺肿瘤

乳房保留术后野中野正向调强全乳房照射的腋窝淋巴结剂量学研究被引量：3: 2014年; 目的研究早期乳腺癌患者保乳术后采用野中野正向调强技术进行单纯乳房照射时各站腋窝淋巴结剂量分布及影响因素.方法 37例乳腺癌患者保乳术后采用“野中野”技术照射乳房,在定位CT图像上勾画患侧第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站和胸肌间淋巴结靶区,并勾画腋静脉,在三维放疗计划软件上逐站分析其所接受的剂量.配对t检验分析影响腋窝淋巴结剂量分布的因素.结果在全乳PTV处方剂量50 Gy分25次情况下,第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ站和胸肌间淋巴结被95％处方剂量所包括体积比平均值分别为34.7％、6.1％、0.4％和39.6％,Dmean分别为30.8、15.7、5.0Gy和28.8 Gy;腋静脉以下和以上淋巴结区域被95％处方剂量包括的体积比为45.6％和0.7％,Dmean为38.2 Gy和6.7 Gy.乳房照射野的上界距离肱骨头的距离是影响腋静脉以下淋巴结区域Dmean的唯一有意义因素（P=0.037）.结论全乳正向调强野中野技术对腋静脉以下腋窝淋巴结的实际照射剂量是不可忽略的,必须在分析保乳术后腋窝淋巴结控制率时予以考虑.; 朱传营蔡钢胡伟刚杨昭志俞晓立郭小毛邵志敏蒋国梁陈佳艺; 关键词：腋窝淋巴结剂量学

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国家自然科学基金(81172504)