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“杂交”手术治疗20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损被引量：1: 2012年; 目的评价“杂交”手术治疗6月龄内小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的早期治疗结果。方法2010年1月至2011年7月，20例小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损患儿，手术年龄（56±45）天，体重（4．5±1．6）kg。主动脉缩窄压差30～56mmHg（1mmHg=0．133kPa），其中5例伴主动脉弓发育不良；室间隔缺损8—16mm。均行“杂交”手术治疗。结果全组无手术及围术期死亡。围术期并发症4例（20％）。术中造影发现主动脉弓缩窄最严重处直径为1．5～3．4mm，选择最大球囊直径4～12mm，扩张后即刻主动脉缩窄处压差为0～27mmHg。全组体外循环40—87min，主动脉阻断20～41min，无延迟关胸。术后患儿机械通气（2．2±1．4）天，住监护室（5±3）天。患儿均随访（10．0±3．6）个月，主动脉弓缩窄扩张处未见有动脉瘤发生，无气道受压。末次随访2例患儿主动脉弓残余梗阻，压差12～35mmHg，再次手术丁预。结论主动脉弓缩窄球囊扩张联合体外循环下室间隔缺损修补手术治疗小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损可以避免深低温停循环，具有较高的安全性，早期疗效满意。; 陈纲贾兵刘芳吴琳叶明成梦遇; 关键词：主动脉缩窄室间隔缺损球囊扩张术杂交手术

镶嵌技术与传统Ⅰ期根治手术治疗3个月龄内主动脉缩窄合并室间隔缺损被引量：7: 2012年; 目的探讨3个月龄内小婴儿主动脉缩窄合并室间隔缺损的手术方法，分析比较镶嵌手术技术（Hybrid）的纠治效果。方法回顾性研究2004年1月至2011年8月于复旦大学附属儿科医院Ⅰ期纠治主动脉缩窄合并室间隔缺损的3个月龄内的小婴儿，排除严重主动脉弓发育不良，排除合并右心室双出口，完全性房室间隔缺损，完全性大动脉转位等复杂心内畸形的病例；共有75例患儿纳入了本研究中，其中男57例，女18例，年龄9～91d，平均（47．1±23．5）d，体重1．9～6．5kg，平均（3．9±1．1）kg；体外循环时间31～161min，平均（74．7±33．4）min，主动脉阻断时间10～61min，平均（34．0±12．1）min。按照不同的手术方式分为三组，A组应用正中切口完成心内纠治术，共45例，B组采用正中切口修补室间隔缺损联合左侧侧胸切口纠治主动脉缩窄，共16例，C组应用心导管球囊扩张纠治主动脉缩窄结合心脏直视手术修补室间隔缺损的Hybrid技术，共14例。结果A组早期死亡2例，因喉返神经损伤引起声音嘶哑7例，其中伴呛奶症状3例，随访1个月至7年，因主动脉再缩窄而干预的有4例，1例于侧胸切口进行狭窄段切除，端端吻合，余3例在心导管下球囊扩张，术后随访主动脉弓均无压差。B组无早期死亡，出现声音嘶哑1例，再缩窄2例，均在心导管下球囊扩张成功。C组无早期死亡，无声音嘶哑，Hybrid手术在主动脉阻断时间、体外循环时间、机械通气时间、ICU滞留时间上较手术组明显减少（P〈0．05），随访1个月至2．5g，1例在半年后因主动脉再缩窄于左侧侧胸切口行缩窄段切除，端端吻合，1例压差在30mmHg，余随访心超测得压差在20mmHg以内，未发现假性动脉瘤。结论Hybrid手术在3个月龄以内的主动脉弓缩窄伴有室间隔缺损的纠治中取得了良好的效果，可减少术后恢复时间，特别在�; 张惠锋贾兵刘芳吴琳叶明; 关键词：主动脉缩窄心室间隔缺损气囊扩张术

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上海市卫生局青年科研基金(2011Y066)

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