广西卫生厅科研项目(Z2012582)
- 作品数:6 被引量:19H指数:2
- 相关作者:吕光宇张友华张磊蔡天斌黄典更多>>
- 相关机构:柳州市人民医院更多>>
- 发文基金:广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域:医药卫生更多>>
- 维库溴铵治疗腹腔间隔室综合征的临床价值研究被引量:2
- 2015年
- 目的探讨维库溴铵治疗腹腔间隔室综合征(abdominalcompartmentsyndrome,ACS)的临床价值及对预后的影响。方法将ICU中40例ACS患者随机分为治疗组与对照组(每组20例)。对照组采取抗感染、胃肠减压、镇静镇痛、促胃肠动力药物、机械通气、血液净化、外科手术等常规治疗,治疗组在对照组基础上加用肌松剂(维库溴铵)间断静注或持续微量泵输注。观察、对比使用维库溴铵治疗对腹腔压力、腹腔灌注压、血压、血乳酸、尿量、氧合指数、C反应蛋白、APACHEⅡ评分、ICU住院时间及病死率的影响及相互变化的关系。结果维库溴铵能明显降低腹腔压力、腹腔灌注压和血乳酸水平(P〈0.05),提高氧合指数(P〈0.05),但对人住ICU时间及病死率无明显影响。结论维库溴铵可明显改善ACS患者的腹腔压力,短期内可延缓病情进展,但对总体预后无明显影响。
- 罗建宇王晓源蒋文芳蔡天斌
- 关键词:维库溴铵腹腔压力
- 不同方式液体复苏治疗重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的疗效观察被引量:8
- 2016年
- 目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)合并腹腔间隔室综合征(ACS)患者的适宜液体复苏方式。方法研究对象为40例SAP合并ACS患者,入院72 h内总输液量<20 L者20例(<20 L组),≥20 L者20例(≥20 L组)。回顾性分析两组临床资料,统计ICU住院时间及病死率。结果 <20 L组液体复苏72 h内总输液量、输液速度以及液体潴留总量均低于≥20 L组(P均<0.01)。与同组复苏前比较,液体复苏72 h时两组收缩压、尿量均升高(P均<0.05),HR均降低(P均<0.05),但组间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与≥20 L组比较,<20 L组液体复苏72 h时氧合指数升高,血乳酸、血肌酐、APACHEⅡ评分、腹腔压力均下降(P均<0.01)。<20L组ICU住院时间为(16.33±2.16)d、病死率为10%,≥20 L组分别为(22.17±2.31)d、40%,组间比较P均<0.01。结论对于SAP合并ACS的患者行液体复苏时72 h内总输液量应<20 L,输液速度应<250 m L/h,液体潴留总量应<3 L。
- 张磊吕光宇张友华黄典
- 关键词:重症急性胰腺炎腹腔间隔室综合征腹腔压力
- 呼气末正压对急性呼吸窘迫综合征患者腹腔内压的影响被引量:2
- 2016年
- 目的对不同呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫征患者腹腔内压的影响进行研究。方法:选取急性呼吸窘迫征患者93例,根据患者腹腔压力(IAP)分为3组(A组为IAP正常组,B组为IAP I级组,c组为IAP II级组),每组各31例。根据患者情况应用最佳氧合法滴定出患者最佳呼气末正压。结果:3组患者较滴定前,氧合指数(OI)、腹腔压力(IAP)、气道平台压(Pplat)、血乳糖(BLA)、心率(HR)、明显升高(P〈0.01),c组变化较A、B组变更为明显(P〈0.05);3组患者平均动脉压(MAP)变化较滴定前下降(P〈0.05);3组患者肺静态顺应性(Cst)较滴定前明显改善(P〈0.05),但滴定后3组间肺静态顺应性无明显差异(P〉O.05);C组患者住院时间较A、B组明显较长(P〈0.01),3组患者死亡率无显著差异(P〉0.05)。结论:根据急性呼吸窘迫综合征患者的个体情况选择最佳PEEP可对患者腹内压及氧合水平具有一定的改善作用,但随着患者腹内压的增高,所需最佳呼气末正压也随之增高,而较高的呼气末正压对患者的预后可造成不利影响,应根据个体化情况慎重选择。
- 张磊吕光宇张友华
- 关键词:呼气末正压急性呼吸窘迫征腹腔内压
- 持续性血液净化治疗对腹腔内高压患者的胃肠功能障碍的影响被引量:1
- 2016年
- 目的 探究持续性血液净化技术对腹腔内高压患者胃肠功能障碍的治疗效果.方法 将50例胃肠功能障碍的腹内高压患者随机分为治疗组和对照组,各25例.对照组采用常规方法治疗,治疗组则选择持续性血液净化技术治疗.统计患者一般信息、患者体征和腹内压指标.结果 治疗组和对照组在年龄、性别、体质指数、机械通气情况、包含乳酸、ph、血肌酐、血红蛋白含量、白细胞、血小板数目在内的血液各项指标、住院时间均无统计学差异(P〉0.05).但ICU入住时间治疗组明显短于对照组,具有统计学差异,P〈0.05.治疗前后MAP变化不明显(P〉0.05),但IAP、APP和SOFA评分都有明显差异,P〈0.05,治疗组的APP明显增高,IAP和SOFA评分显著降低.结论 CBP 可以在早期改善IAH患者的脏器功能,降低腹腔内压,提高灌注,对胃肠道有着积极有效的保护作用,为进一步诊治提供条件.
- 张磊吕光宇黄典张奇
- 关键词:持续性血液净化腹腔内高压胃肠功能障碍
- 重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征23例诊治分析被引量:5
- 2014年
- 目的 探讨重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者的诊治.方法 回顾性分析本院2007年4月至2013年5月23例重症急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者,通过观察腹腔压力与腹腔灌注压、尿量、血乳酸浓度、C反应蛋白水平、急性生理和慢性健康状态评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分相互变化关系,探讨腹腔内压变化与患者临床理化指标及预后的关系.结果 患者治疗前后腹腔压力(IAP)与腹腔灌注压(APP)、尿量(UR)呈负相关,与BLA、CRP、APACHEⅡ评分、MODS评分呈正相关(P<0.05).治愈患者治疗后IAP、APP、UR、BLA、CRP等临床理化指标及APACHEⅡ评分、MODS评分均得到明显改善(P<0.05),而死亡患者治疗前后相关临床理化指标及评分改善趋势不明显(P>0.05).IAP、Ranson评分、APACHEⅡ评分及MODS评分是影响患者SAP近期死亡的4个危险因素.结论 控制腹腔压力有利于改善急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征患者全身炎症情况状态及脏器功能,腹腔内压力、APACHEⅡ评分、MODS评分及Ranson评分是影响患者预后的危险因素.
- 王晓源刘振潘光栋吕光宇韦茵蔡天斌
- 关键词:并发症筋膜间隔综合征并发症