国家科技支撑计划(2011BAI10B07)
- 作品数：8 被引量：46H指数：5
- 相关作者：刘志红丁小强滕杰杨毅陈江华更多>>
- 相关机构：复旦大学浙江大学医学院附属第一医院南京大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家重点基础研究发展计划国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏手术后急性肾损伤远期预后的研究被引量：5
- 2014年
- 目的 探讨心脏手术后急性肾损伤（AKI）患者的远期预后及肾脏转归.方法 选2009年4月至2011年2月复旦大学附属中山医院行心脏外科手术治疗的患者,术后依据改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）推荐指南的AKI诊断标准分为AKI组与非AKI组,随访2年,记录2年累积生存率及晚期慢性肾脏病（CKD）（4～5期）发病率,分析患者术后2年累积生存率及进展至晚期CKD的影响因素.结果 共纳入1 770例心脏术后患者,其中715例患者发生术后AKI,发病率为40.4％.（1）2年累积生存率AKI组（83.2％）低于非AKI组（93.6％;P＜0.05）;与非AKI组比,AKI显著增加患者的死亡风险（RR=1.710,95％ CI1.250 ～2.340）;多因素Cox回归分析显示：AKI是独立的增加死亡风险的因素,风险强度仅次于糖尿病和慢性心功能不全,高龄、术前合并有慢性心功能不全、糖尿病史、ICU留治时间也显著增加患者的死亡风险.（2）术后2年晚期CKD的发病率AKI组（6.7％）高于非AKI组（0.2％;P＜0.05）;与非AKI组比,AKI组发生晚期CKD的RR=31.220,95％ CI7.550 ～ 129.110;多因素Cox回归分析显示：校正其他因素影响,AKI仍是独立的增加晚期CKD发病风险的因素,而术前合并糖尿病史、术中心肺旁路时间、ICU留治时间也会增加晚期CKD的发病风险.结论 心脏术后AKI显著增加患者术后2年的死亡风险,并显著增加术后2年晚期CKD的发病率.重视心脏手术后AKI的防治,出院后肾功能的随访与保护,以改善患者的远期预后.
- 姜俊丁小强姜物华许佳瑞方艺滕杰
- 关键词：急性肾损伤心脏病心脏外科手术远期预后慢性肾脏病
- 加强急性肾损伤的规范化治疗被引量：2
- 2013年
- 急性肾损伤(AKI)是临床常见危重病症,发病率不断升高,死亡率居高不下,防治形势极为严峻。由于危重AKI死亡率很高,因此预防发病和阻止病情进展是AKI防治的重要环节。不同病因和不同类型AKI,预防和治疗方法不同,总的原则是尽早识别并纠正可逆性病因,在AKI起始期及时干预能最大限度减轻肾脏损伤,促进肾功能恢复;加强支持对症治疗,酌情限制水、钠和钾的摄入,维持水、电解质和酸碱平衡,适当营养支持,可优先通过胃肠道提供营养;积极防治并发症;重症AKI患者应适时开始肾脏替代疗法(RRT),应针对临床具体情况,明确患者的治疗需求和RRT治疗目标,权衡利弊,综合决定RRT开始时机、剂量及模式,并在治疗期间及时调整治疗方案,实行目标导向的个体化肾脏替代策略。
- 丁小强滕杰
- 关键词：急性肾损伤
- 重型神经精神性狼疮患者的临床表现及影像学改变被引量：2
- 2013年
- 目的：探讨重型神经精神性狼疮（NPSLE）患者临床特点及预后，比较缓解组及未缓解组临床及实验室指标的差异。方法：选取2006年12月至2013年4月南京军区南京总医院全军肾脏病研究所收治的重型NPSLE患者51例，回顾性分析其临床表现、实验室检查结果、影像学特点、治疗及预后。结果：51例患者中女性42例、男性9例，平均年龄26.3±9.7岁（15～64岁）。10例为初发初治病例。脑病发作时系统性红斑狼疮活动性指数（SLE-DAI）为20.3±7.0分（8～36分）。51例患者共发生101例次神经精神事件，中枢神经系统事件92例次（91.1％），周围神经系统事件9例次（8.9％）。最常见症状分别为癫痫发作（43.1％）、顽固性头痛（33.3％）、急性精神错乱（33.3％）和脑血管病（21.6％）。90％患者头颅MRI检查异常，以多发异常信号（38％）和脑梗塞（34％）最常见。尿蛋白定量中位数为2.65g／d（0.21～10.05g／d）、血清肌酐212.2±176.8Iμmol／L（40.7～832.7μmol／L）。患者免疫学指标异常突出，抗核抗体（ANA）、抗双链DNA（ds.DNA）和抗C1q抗体的阳性率分别为94.1％、54.9％、65.8％，抗心磷脂抗体和狼疮样抗凝物质的阳性率分别为42.6％和31.8％。30例（61.2％）患者存在低补体c3血症，17例（34.7％）存在低补体C4血症。血管细胞黏附分子和白细胞黏附功能异常的阳性率高达90.9％。诊断明确后予患者足量激素诱导治疗，其中32例（62.7％）予甲泼尼龙冲击治疗，其余治疗包括静脉注射丙种球蛋白、双重血浆滤过、血浆置换、免疫吸附和环磷酰胺、低分子肝素、抗血小板、抗癫痫等药物治疗，26例（50.9％）患者行连续性。肾脏替代治疗。46例（90.2％）患者经治疗后病情好转出院，3例（5.9％）患者因治疗后症状改善不明显放弃，2例（3.9％）患者死亡（1例临床诊断脑干梗塞，1例大面积
- 谢红浪胡伟新桂兰兰陈樱花唐政刘志红
- 关键词：神经精神性狼疮内皮损伤循环内皮细胞
- 不同病因急性肾损伤的临床特点及预后分析被引量：6
- 2017年
- 目的探讨不同病因引起的急性肾损伤(AKI)的临床特点及预后情况。方法通过医院信息管理系统查询第二军医大学长征医院2011年住院患者的肾功能指标,根据KDIGO的AKI诊断标准筛选出AKI患者,复习其病史资料;并根据病因分为肾前性AKI、肾性AKI和肾后性AKI,分析患者的临床特征及其转归。结果入组的AKI患者共278例,发病率为0.896%。根据病因类别进行分组,肾前性AKI组200例(71.9%)、肾性AKI组63例(22.7%)、肾后性AKI组15例(5.4%)。3组患者的年龄、基础血清肌酐(sCr)、峰值sCr差异有统计学意义(P<0.05)。3组不同病因患者的识别率差异有统计学意义(P<0.01),其中肾性组的AKI识别率最高,占28.6%(18/63)。肾性组需要肾脏替代治疗的患者比例最高,占17.5%(11/63)。肾前性因素引起的AKI以肝移植科最多,肾性因素以肾内科最多,肾后性因素以泌尿外科居多。Logistic回归分析显示AKI分期是肾前性AKI患者死亡及肾功能预后的危险因素,年龄和AKI分期是肾性AKI肾功能恢复的危险因素。结论肾前性AKI发病率最高,且多发于肝移植科,AKI分期的递增影响其预后;肾性AKI的基础sCr和峰值sCr较高,肾内科多发,药物易引起肾性AKI的发生,年龄和AKI分期的递增影响肾性AKI的肾功能恢复;肾后性AKI预后较好。
- 申嫒文汤晓静孙博杨杨林鹭宋东旭王武涛郁胜强
- 关键词：急性肾损伤病因预后肌酐
- 注射用阿魏酸钠治疗糖尿病肾病84例临床观察
- 目的观察注射用阿魏酸钠对不同时期糖尿病肾病患者肾功能及尿蛋白的影响。方法糖尿病肾病患者84例,随机分为试验组（42例）和对照组（42例）。两组患者均根据尿蛋白和肾功能的不同情况再分别分为临床期肾功能正常组和临床期肾功能不...
- 郭艳红左乾伟高正兰
- 关键词：注射用阿魏酸钠24H尿蛋白定量血清肌酐糖尿病肾病
- 文献传递
- 中国住院患者急性肾损伤流行病学调查现状被引量：15
- 2016年
- 急性肾损伤是影响住院患者住院时间、预后以及医疗费用的重要疾病之一，涵盖从轻度血肌酐升高到肾功能衰竭需要替代治疗的一系列疾病谱。随着对疾病重视程度的提高，相关流行病学研究也越来越多，尤其是近年来，国内一些高质量的大样本、多中心研究成果陆续发表。但是，由于地区经济发展水平及目标人群、客观观察指标的选择和检测、基于急性肾损伤诊断定义的研究策略等的不同，住院患者急性肾损伤流行病学研究的结果仍有较大异质性，国内报道的急性肾损伤发病率明显低于发达国家。本文对中国住院患者急性肾损伤的流行病学研究现况和存在的问题进行了分析，旨在引起临床和相关卫生工作系统人员的重视，为设计更加客观的流行病学研究策略提供借鉴，以期获得详实的流行病学数据，为实现中国急性肾损伤的零病死率计划而努力。
- 郎夏冰杨毅陈江华
- 关键词：急性病流行病学数据收集
- 吲哚美辛对小鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用(英文)被引量：1
- 2014年
- 研究目的:在小鼠模型中利用吲哚美辛阻断COX-1/2通路,探讨非甾体类抗炎药对肾缺血再灌注损伤的保护作用。创新要点:非甾体类抗炎药被认为具有肾毒性,本研究首次在小鼠模型中探讨非甾体类抗炎药对肾缺血再灌注损伤的保护作用。研究方法:小鼠左侧肾蒂夹闭后,通过腹腔注射不同剂量的吲哚美辛,在肾缺血再灌注损伤24小时后,获取血液和肾脏标本。利用酶联免疫(ELISA)试剂盒测定血清肌酐和细胞因子浓度来评估肾功能,肾组织样本进行苏木精-伊红染色和免疫组化分析。重要结论:腹腔注射吲哚美辛5 mg/kg组的小鼠血清肌酐值与对照组相比显著降低,肾小管损伤也显著减轻(见图1和2);腹腔注射5和7 mg/kg吲哚美辛组的小鼠血清肾肿瘤坏死因子-α和白介素-6的浓度显著降低(见图3a和3b);腹腔注射3和5 mg/kg吲哚美辛组的小鼠血清血栓素B2与6-酮前列腺素F1α的比值明显降低(见图3c);腹腔注射5 mg/kg吲哚美辛组小鼠肾组织COX-1和COX-2染色较弱(见图4)。因此,吲哚美辛对小鼠肾缺血再灌注损伤的作用与其剂量相关,在某个特定的剂量范围内具有肾保护作用。吲哚美辛对小鼠肾缺血再灌注损伤的保护作用与阻断COX-1/2有关。
- Sheng-hong ZHULi-jia ZHOUHong JIANGRong-jun CHENChuan LINShi FENGJuan JINJiang-hua CHENJian-yong WU
- 关键词：非甾体类抗炎药吲哚美辛缺血再灌注损伤
- 连续性静脉-静脉血液滤过治疗中血小板减少的发生率和危险因素分析被引量：8
- 2014年
- 目的:回顾性分析接受连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)的患者中血小板下降与血小板减少症(TP)的发生率和相关的危险因素。方法:2008年11月至2012年10月在南京军区南京总医院肾脏科首次行CVVH治疗,72h、有连续4d血常规记录的患者纳入研究,排除除脓毒症外有其他因素可能影响血小板计数(PLT)的患者。分析治疗前后PLT、疾病严重程度和预后。结果:共纳入125例接受CVVH治疗的危重症患者,男性97例,女性28例。平均年龄51.8±18.7岁,平均APACHEⅡ评分17.8±6.5分。CVVH治疗3d内,60.8%的患者PLT下降≥20%(血小板减少),16.0%的患者PLT下降≥50%(严重血小板减少)。TP(PLT≤100×109/L)和严重TP(PLT≤50×109/L)的发生分别为53.6%和16.0%。严重血小板减少组相比无严重血小板减少的患者生存率有显著性降低(35.0%vs 59.0%,P=0.012),而严重TP相比无严重TP患者生存率无显著性差异(45.0%vs 57.1%,P=0.308)。多因素回归分析显示CVVH中严重血小板减少的独立的危险因素包括女性、高龄、较长病程;严重TP的独立危险因素为治疗前TP。结论:在接受CVVH治疗的患者中血小板减少和TP的发生十分常见。CVVH治疗后PLT下降幅度相比PLT更可能影响生存率。临床需要我们识别CVVH中严重血小板减少的高危因素,预防严重血小板减少的发生。
- 邬步云龚德华徐斌何群鹏刘志红季大玺
- 关键词：连续性静脉-静脉血液滤过血小板下降血小板减少症发生率
- 雷帕霉素对小鼠百草枯中毒导致肺纤维化的治疗作用(英文)被引量：7
- 2015年
- 目的:评估雷帕霉素(RAPA)对小鼠百草枯(PQ)中毒导致肺纤维化的治疗作用,并初步探讨其作用机制。创新点:首次在小鼠PQ中毒的模型中证明RAPA可明显抑制肺纤维化,且此作用与转化生长因子-β1(TGF-β1)的抑制相关。方法:将C57BL/6J雄鼠分为对照组(腹腔注射生理盐水)和实验组(腹腔注射10 mg/kg PQ)。实验组根据采用的治疗不同,可分为以下四组:PQ组、PQ+RAPA组、PQ+MP(甲强龙)组和PQ+MP+RAPA组。用苏木精-伊红染色法(H&E)和马松(Masson)三色染色法观察肺组织病理结构变化,用酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒检测肺组织中的羟脯氨酸(HYP)含量,用免疫组化和免疫印迹的方法检测TGF-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达水平。结论:本实验中小鼠的肺组织病理染色结果显示,RAPA治疗能缓解肺纤维化导致的病理改变(图3)。ELISA实验结果显示,RAPA治疗28天后可显著降低肺组织中HYP的含量(图4)。免疫组化和免疫印迹实验结果显示,RAPA治疗能明显下调肺组织中TGF-β1和α-SMA的高表达(图5和6)。综上所述,RAPA在治疗PQ中毒导致的肺纤维化中有重要价值。
- Xue SHAOMeng LIChong LUOYing-ying WANGYing-ying LUShi FENGHeng LIXia-bing LANGYu-cheng WANGChuan LINXiu-jin SHENQin ZHOUHong JIANGJiang-hua CHEN
- 关键词：百草枯肺纤维化雷帕霉素甲强龙转化生长因子-Β1
