山东省医药卫生科技发展计划项目(2005HZ024) 作品数:7 被引量:40 H指数:5 相关作者: 周岩冰 曹守根 吕亮 王东升 陈栋 更多>> 相关机构: 青岛大学医学院附属医院 临淄区人民医院 更多>> 发文基金: 山东省医药卫生科技发展计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
男性胃癌病人围手术期静息能量消耗特点 被引量:5 2008年 目的观察男性胃癌病人围手术期静息能量消耗(energy expenditure analysis,REE)特点。方法选择拟手术男性胃癌病人39例为研究对象,应用间接测热仪分别测定病人术前及术后第1天的REE,双能源X线吸收法(DEXA)测定人体组成,同时用简易营养评价法(MNA)对胃癌病人行营养评价。结果患者术前REE较H-B公式预测值低,与瘦体含量(LBM)呈明显正相关(r=0.635,P<0.01),不同营养状态的男性胃癌患者其术前REE及瘦体量有明显差异,而每千克瘦体的REE无明显差异,术后REE明显高于术前,术后呼吸商明显低于术前,差异有统计学意义。结论男性胃癌患者术前静息能量消耗下降,下降程度与患者瘦体丢失密切相关,术后代谢支持应适当地增加能量供应并调节各种营养物质的比例。 陈栋 张彩坤 陆连芳 周岩冰 左书耀关键词:胃癌 静息能量消耗 胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗和血清蛋白的影响 被引量:8 2008年 目的探讨胃癌患者术后胰岛素强化治疗对胰岛素抵抗(IR)及血清蛋白的影响。方法将22例行根治性远端胃次全切除术的胃癌患者随机分为对照组(11例)和胰岛素强化治疗组(11例)。分别于术前和术后第1、3、7天测量空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)和血清白蛋白、血清转铁蛋白(TRF)、前白蛋白(PRE)和视黄醇结合蛋白(RBP),使用稳态模式评估法(HOMA)计算IR指数(HOMA—IR),记录患者住院天数和术后并发症等。结果术后第1、3、7天,对照组和胰岛素强化治疗组IR发生率分别为54.55%和36.36%、9.09%和36.36%、18.18%和0,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。胰岛素强化治疗组术后第1、3天FBG、FINS和InHOMA—IR明显低于对照组(P〈0.01,P〈0.05);术后第7天TRF、PRE、RBP高于对照组(P〈0.05);术后发热时间、抗生素使用时间、肛门排气时间和住院天数明显少于对照组(P〈0.01,P〈0.05),术后并发症发生率明显低于对照组(P〈0.05)。结论胰岛素强化治疗有利于降低胃癌患者术后IR发生率,改善患者的营养状态,防止术后并发症的发生。 王庆广 陆连芳 周岩冰 曹守根 王东升 吕亮关键词:胰岛素抵抗 手术后并发症 胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗的初步观察 被引量:11 2008年 目的探讨胰岛素强化治疗对胃癌患者术后胰岛素抵抗(IR)的影响。方法将22例胃癌患者随机分为胰岛素强化治疗组和对照组各11例,均在硬膜外麻醉下行根治性远端胃次全切除术,分别于术前和术后第1、3、7天测量空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C-反应蛋白(CRP),使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),利用多元相关分析法分析术后HOMA-IR的相关因素。结果胰岛素强化治疗能明显降低胃癌术后患者的FBG、FINS、lnHOMA-IR(FBG、lnHOMA-IR P<0.01,FINSP<0.05)及IR发生率;强化治疗组患者术后CRP水平明显低于对照组(P<0.05);lnHOMA-IR与体重指数(BMI)、FINS高度正相关(P<0.01)。结论胰岛素强化治疗能降低胃癌术后患者的胰岛素抵抗,减轻患者术后的炎性反应。 王庆广 周岩冰 曹守根 王东升 吕亮 李世宽关键词:胃癌 胰岛素抵抗 C-反应蛋白 外科 胰岛素强化治疗对胃癌术后胰岛素抵抗的影响 被引量:3 2008年 目的探讨胰岛素强化治疗对胃癌病人术后胰岛素抵抗的影响。方法将22例胃癌病人随机分为对照组和胰岛素强化治疗组(各11例),均在硬膜外麻醉下行根治性远端胃次全切除术,分别于术前和术后第1、3、7天测量空腹血糖(FBG)、胰岛素(FINS)、C-反应蛋白(CRP),使用稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)。结果对照组和胰岛素强化治疗组FBG、FINS、lnHOMA—IR术前比较差异无显著性(t=0.162、0.546、0.342,P〉0.05);术后第1、3天强化治疗组低于对照组,差异有显著性(t=2.186~6.293,P〈0.05);对照组术后第1、3天FBG、FINS、lnHOMA—IR高于术前,差异有显著性(F=20.81、11.68、15.61,q=5.48-40.72,P〈0.05)。对照组和胰岛素强化治疗组CRP术前比较差异无显著性(t=0.676,P〉0.05);术后强化治疗组低于对照组,差异有显著性(t=2.365-2.550,P〈0.05);两组术后CRP高于术前,差异有显著性(F=106.52、117.90,q=59.28~158.83,P〈0.05)。结论胰岛素强化治疗能降低胃癌术后病人的胰岛素抵抗,减轻术后炎性反应。 王庆广 周岩冰 曹守根 王东升 吕亮 李世宽关键词:胃肿瘤 胰岛素抗药性 C反应蛋白质 胰岛素强化治疗对胃癌手术患者临床结局的影响 被引量:10 2008年 目的研究胰岛素强化治疗对胃癌手术患者临床结局的影响。方法46例胃癌手术患者随机分为术后胰岛素强化治疗组(n=23,血糖控制在4.4-6.1mmol/L)和常规治疗组(n=23,血糖控制在10.0-11.1mmol/L)。动态监测比较两组围手术期空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平,并根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者均无低血糖发生,胰岛素强化治疗组术后发热天数、抗生素使用天数、住院天数及并发症发生率均明显低于常规治疗组(P〈0.05);强化治疗组术后1d.3d血清lnHOMA-IR、IL-6、TNF-α及术后1、3、7d的CRP均明显低于常规治疗组(P〈0.05)。结论胰岛素强化治疗可拮抗术后机体的高炎状态,抗炎效应可能是胰岛素强化治疗又一改善手术创伤患者预后的重要机制。 曹守根 周岩冰 张彩坤 陈栋 余云云 陆连芳关键词:胃肿瘤 胰岛素抗药性 外科手术 胰岛素强化治疗 胃癌术后胰岛素抵抗的初步研究 被引量:5 2007年 目的观察胃癌术后胰岛素抵抗(insuline resistance,IR)的发生特点,寻找影响术后IR的因素。方法随机选择拟手术的胃癌病人51例为研究对象,进行人体测量,并利用双能源X线吸收法测定病人人体组成,检测术前和术后第1天空腹血糖、胰岛素、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、维A结合蛋白、IgG、IgA、IgM、C3和C4等营养及免疫指标。使用稳态模式评估法(homeostasis model assessment,HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果胃癌术后IR的发生率为49.02%,IR指数与体重、体质指数、腰围、臀围、腰臀比和脂肪密切相关,腰围与IR状态的回归关系明显,腰围对是否发生IR估计的正确率为72.5%。术后第1天血糖、胰岛素、腰围与IR指数呈独立正相关。结论胃癌术后病人存在IR,与体重、腰围、臀围、腰臀比、体质指数和脂肪含量呈明显正相关。术后第1天血糖、胰岛素和腰围是能够反映术后IR的重要因素,腰围是能够预测IR的较为简单易行的指标。 张彩坤 陈栋 陆莲芳 周岩冰 左书耀关键词:胃癌 胰岛素抵抗 胰岛素强化治疗对胃癌手术病人血清IL-6、TNF-α及C-反应蛋白表达的影响 被引量:1 2008年 目的研究胰岛素强化治疗对胃癌手术病人白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其可能的抗炎机制。方法46例胃癌手术病人随机分为胰岛素强化治疗组(n=23,血糖控制在4.4~6.1mmoL/L)和常规治疗组(n=23,血糖控制在10.0~11.1mmoL/L),动态监测围手术期空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素定量(FINS)、IL-6、TNF-α及CRP水平,并根据稳态模式评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR),并对其与TNF-α、IL-6相关性进行分析。结果两组病人均无低糖血症发生,TNF—α、IL-6与HOMA—IR存在显著正相关(r=0.333~0.480,P〈0.05);强化治疗组术后1、3d血清InHOMA-IR、IL-6、TNF—α明显低于常规治疗组(t=2.069~3.098,P〈0.05),术后1、3、7d的CRP明显低于常规治疗组(t=2.482~3.131,P〈0.05)。结论TNF—α、IL-6与外科胰岛素抵抗相关,胰岛素强化治疗可以拮抗术后机体的高炎状态,抗炎效应可能是胰岛素强化治疗改善病人预后的重要机制之一。 曹守根 周岩冰 陈栋 牛兆健 王东升 吕亮关键词:消化系统外科手术 胰岛素 白细胞介素6 C反应蛋白质