江西省科技计划项目([2011]83)
- 作品数：1 被引量：15H指数：1
- 相关作者：张伟温桂兰肖声平左玮江榕更多>>
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- 人感染H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水指数变化研究被引量：15
- 2013年
- 目的 分析人感染H7N9禽流感并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者血管外肺水指数（EVLWI）的变化特点,探讨EVLWI与患者肺损伤严重程度、肺氧合功能的关系.方法 南昌大学第一附属医院2013年4月至6月收治4例人感染H7N9禽流感患者,其中并发重度ARDS患者实施小潮气量联合呼气末正压（PEEP）的保护性通气策略,并采用脉搏指示连续心排血量（PiCCO）技术监测血流动力学参数和EVLWI.机械通气期间采集患者PEEP、吸入氧浓度（FiO2）、动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）、心排血指数（CI）、外周血管阻力指数（SVRI）、肺血管阻力指数（PVRI）、EVLWI、中心静脉压（CVP）.结果 4例H7N9禽流感患者入院时均并发ARDS,其中2例并发重度ARDS患者实施保护性机械通气为主的综合治疗,这2例患者机械通气时间分别为9d与30 d,分别实施PiCCO监测9d和21 d；机械通气开始后1、2、3 d EVLWI（ml/kg）分别为10.0±3.2、12.0±2.9、14.0±4.2和24.0±6.7、24.0±6.1、23.0±5.8,随着病情好转,EVLWI逐渐下降,撤离机械通气时分别降至5.5±2.7和7.0±3.0;PEEP、FiO2逐渐下凋,PaO2/FiO2逐渐上升,撤离机械通气时PaO2/FiO2（mm Hg,l mm Hg=0.133 kPa）分别升高至334±64和142±53；CI、SVRI、PVRI、CVP则无显著变化.结论 人感染H7N9禽流感患者并发重度ARDS时EVLWI明显增加；随着患者病情逐渐好转,EVLWI逐渐恢复正常.EVLWI动态变化与ARDS严重程度、肺氧合功能存在相关性.
- 聂成曾振国左玮肖声平江榕温桂兰张伟钱克俭
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征血管外肺水指数肺氧合功能病情程度
