浙江省医药卫生科学研究基金(2012KYB159)
- 作品数：19 被引量：203H指数：10
- 相关作者：谢国良崔大伟陈洁李素华陈喻更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属第一医院温州医科大学浙江省人民医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金浙江省自然科学基金杭州市卫生科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 米力农在重症手足口病中的应用被引量：3
- 2013年
- 目的通过临床病例研究,探讨米力农治疗重症手足口病的疗效及安全性,指导临床应用。方法收治二期重症手足口病患儿80例,随机分为米力农组(A组)和多巴胺、多巴酚丁胺组(B组),对其治疗前后血压、心率、神经系统和常见药物不良反应等进行监测,对结果进行统计分析。结果 A、B两组治疗后心血管指标心率、血压均有所下降,其中A组48小时后心率平均下降(55±7.2)次/分,而B组心率下降(46+5.6)次/分,两组差异有显著性(t=2,83,P<0.01)。A、B两组收缩压均逐步下降,A组48小时后收缩压平均下降(42+5.7)mmHg,B组48小时后收缩压平均下降(33±4.7)mmHg,差异有显著性(t=3.27,P<0.01)。A组神经系统症状(呕吐、惊跳、肢体抖动)和体征好转略早于B组,但差异无显著性。两组48小时治愈率分别为92.5%和75%,差异有显著性(x^2=4.50,.P<0.05),A、B两组均无明显不良反应(P>0.05)。结论治疗重症手足口病在改善心血管功能、神经系统症状和体征方面,米力农优于多巴胺、多巴酚丁胺,且不良反应没有增加。
- 邵启民魏惠亚赵仕勇
- 关键词：米力农手足口病儿童
- 肠道病毒71型感染手足口病重症患儿脑脊液分析及临床意义被引量：5
- 2014年
- 目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病重症患儿的脑脊液特点和临床特征.方法 对杭州市儿童医院2013年5至8月收治的经反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测EV71阳性的重症手足口病患儿（EV71感染组）114例进行脑脊液常规和生化检查,并与同期入院的其他肠道病毒感染的78例重症手足口病患儿（对照组）脑脊液检测结果作比较,结合临床表现进行分析.计数资料的比较采用x2检验,计量资料的比较采用Mann-Whitney U检验.结果 EV71感染组呕吐（35.1％）和肢体抖动（50.9％）的发生率高于其他肠道病毒组,差异均有统计学意义（x2=7.864和19.682,P＜0.05）;EV71感染组中脑脊液有核细胞计数≥100×106/L的患儿肢体抖动的发生率高于脑脊液有核细胞计数＜ 100×106/L的患儿（72.3％比35.8％,x2=14.740,P=0.000）;EV71感染组脑脊液有核细胞计数和蛋白质定量及阳性率明显高于其他肠道病毒感染组（Z=-9.458和-6.591,P=0.000;x2=105.421和10.932,P=0.000和0.001）.结论 EV71感染重症手足口病患儿神经系统损伤的临床症状及脑脊液检测的异常值较其他肠道病毒感染的重症患儿严重,且EV71感染组脑脊液有核细胞计数越高,肢体抖动越明显.
- 赵昕峰吴亦栋高扬周蕾赵仕勇韦翊
- 关键词：手足口病肠道病毒71型柯萨奇病毒感染脑脊髓液
- 重症手足口病并发脑炎患儿综合性护理干预效果分析被引量：15
- 2014年
- 目的：探讨重症手足口病并发脑炎综合性护理的临床意义。方法选择2012年5月-2013年8月我院收治的70例肠道病毒71型手足口病并发脑炎患儿，随机分为两组院观察组35例应用综合性护理，对照组35例以常规护理；比较两组发热、皮疹、精神萎靡、肢体抖动的消失时间和平均住院日、并发症发生率。结果观察组发热和皮疹消退均较对照组快（P〈0.01或〈0.05），精神萎靡和肢体抖动消失时间、平均住院日均较对照组短（P〈0.01）；观察组并发症的发生率显著低于对照组（P〈0.01）。结论重症手足口病并发脑炎患儿应用综合性护理可以减少并发症的发生，促进病情恢复。
- 吴佳蓓王华萍章赛春赵仕勇
- 关键词：重症手足口病肠道病毒71型脑炎护理
- 2013年杭州地区手足口病流行现状及检测的方法学分析被引量：10
- 2014年
- 目的研究2013年杭州地区儿童手足口病流行特征,比较2种实验室检测方法的检出率。方法搜集杭州流行期间临床疑似手足口病的患儿283名,同时采集咽拭子或肛拭子标本和急性期血液样本,荧光定量PCR测定咽拭子或肛拭子标本中的肠道病毒;ELISA测定急性期血清中EV71型IgM抗体和CA16型IgM抗体。整理2011年-2013年本院HFMD的数据,统计不同类型肠道病毒的分布比例和流行趋势。结果近3年EV71和CA16有下降趋势,其他EV比例2013年明显上升。2013年发病年龄在0岁-3岁的患儿占86.22%,男女比例为1.44∶1。PCR的总阳性率为84.10%,EV71、CA16和其他EV分别占27.21%（77/283）,4.59%（13/283）和52.30%（148/283）;ELISA检测的总阳性率为32.51%（92/283）,其中EV71和CA16-IgM分别占29.33%（83/283）和3.18%（9/283）。两种方法结果的配对χ^2检验P〉0.05。结论 2013年春夏季杭州地区手足口病流行特点以其他EV为主,以发热等轻症为主;引起重症HFMD以EV71型为主。PCR与ELISA对EV71和CA16的检出率差异无统计学意义,ELISA适合基层推广。
- 周俊吴亦栋陈东岳美娜赵仕勇韦翊
- 关键词：手足口病柯萨奇病毒肠道病毒71型流行病学研究
- 手足口病患儿家属及相关医务人员病毒隐性感染的现状调查被引量：5
- 2015年
- 目的探讨参与手足口病（HFMD）住院患儿治疗和护理的医务人员及患儿家属的HFMD病毒隐性感染情况，进行分析，旨在为HFMD的防治工作提供依据。方法2013年3—6月HFMD流行期间，分别选取HFMD病区医务人员42人、患儿家属101人，采集咽拭子或粪便样本，并根据家属接触的密切程度，将家属分为密切接触组和非密切接触组。样本全部进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CAl6）定量分型，判断是否为HFMD隐性感染。结果医务人员送检标本42例，均为阴性。HFMD家属送检的101例标本中，检测出肠道病毒核酸通用型阳性25例（24．75％），其中EV71阳性22例（21．78％），其他肠道病毒阳性3例（2．97％），CAl6未检出。HFMD患儿家属的咽拭子标本EV病毒阳性检出率为3．45％，粪便标本EV病毒阳性检出率为33．33％，差异有统计学意义（x^2=9．913，P〈0．01）；咽拭子标本EV71病毒阳性检出率为3．45％，粪便标本为29．17％，差异有统计学意义（X^2=8．028，P〈0．01）。非密切接触组家属的EV阳性率为23．40％（11／47），EV71阳性率为23．40％（11／47），密切接触组家属分别为25．93％（14／54）和20．37％（11／54），两组之间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论了解HFMD的传播机制，对患儿家属等传播环节进行有效的护理干预，有利于HFMD的防控。建立医院感染监控系统、重视消毒隔离、强化卫生宣教、强化医务人员医院感染意识等，能防止院内交叉感染，值得推广。
- 潘晓琤陈晓玲王华萍吴亦栋赵仕勇
- 关键词：手足口病医务人员肠道病毒感染家属
- 肠道病毒71型感染患儿血清内皮素-1的变化与疾病预后关系研究被引量：4
- 2015年
- 目的观察不同分型肠道病毒71型(EV71)感染手足口病患儿血清内皮素-1(ET-1)水平的变化与疾病预后间的关系,为临床治疗提供参考依据。方法选取2011年1月-2014年1月医院收治的EV71感染手足口病患儿130例,根据患儿临床特征,分为普通组41例、重症组64例与危重症组25例,对比3组患儿心率、血白细胞计数、血糖、ET-1等水平,数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析。结果重症组与危重症组患儿心率、血白细胞计数均较普通组显著升高(P<0.05),危重症组较普通组血糖水平明显升高(P<0.05),与重症组相比较,危重症组年龄偏小、血糖水平偏高;ET-1水平危重症组患儿明显高于普通组与重症组,差异均有统计学意义(P<0.05);多元logistic回归分析发现,ET-1水平是导致危重症患儿不良事件发生的独立危险因素(P<0.05)。结论ET-1水平是导致EV71患儿危重症以及不良事件发生的独立危险因素,临床检测ET-1水平,对EV71患儿临床治疗与预后有着重要的意义。
- 陈洁娄洁婵李素华陈均亚徐志伟陈喻陈益平
- 关键词：肠道病毒71型血清内皮素-1
- 6例急性淋巴细胞白血病患儿并发流行性腮腺炎的护理被引量：5
- 2015年
- 总结6例急性淋巴细胞白血病患儿并发流行性腮腺炎的护理经验。做好心理护理,使其积极配合治疗;由于患儿化疗后骨髓受抑制,免疫功能低下,注意预防感染,做好保护性隔离,加强病房环境管理;重视口腔护理,严密监测患儿口腔溃疡进展及消退情况;重视饮食护理,保证足够营养供给;加强腮腺肿痛护理,采用局部冷敷,剥掉仙人掌外皮和小刺,捣烂外敷患处;监测体温,发热时以物理及药物降温为主,严密观察病情变化。本组6例患儿经精心治疗及护理,腮腺肿痛消退,流行性腮腺炎治愈出院,住院时间为8-14 d。
- 李小红李凤赵仕勇吴佳蓓
- 关键词：急性淋巴细胞白血病流行性腮腺炎护理
- 白细胞介素-6和血糖动态监测对手足口病病情及预后判断的价值被引量：8
- 2016年
- 目的探讨检测外周静脉血白细胞介素-6(IL-6)及血糖水平对手足口病(HFMD)患儿病情变化及预后判断的价值。方法选取2011年1月至2013年12月于杭州市儿童医院住院治疗的HFMD患儿513例纳入研究,并根据病情的严重程度分为轻症组、重症组及危重症组。分别于入院后1、24、48、72h及病情变化时,检测外周静脉血IL-6水平。并在住院过程中对血糖进行动态监测。采用SPSS 19.0进行统计分析,计量资料进行单因素方差分析或t检验,计数资料进行χ2检验或Fisher确切概率法,P<0.05为差异有统计学意义。结果在IL-6峰值水平方面,轻症组在入院24h时达高峰,重症组在48h时达高峰,而危重症组在入院72h仍呈持续上升水平。危重症组入院后1、24、48、72h外周静脉血IL-6水平在各个时间点均高于重症组和轻症组,差异有统计学意义(F=312.32、320.35、332.13、622.77,均P<0.01),而重症组IL-6水平在各个时间点亦高于轻症组,差异有统计学意义(t=43.82、46.43、50.72、47.22,P<0.01)。入院时,重症组、危重症组的空腹血糖值(F=10.534,P<0.01)和血糖升高比例(χ2=299.772,P<0.01)均高于轻症组,差异有统计学意义。住院过程中,重症组、危重症组患者的入院1d随机血糖最高值(F=12.183,P<0.01)和血糖升高比例(χ2=258.363,P<0.01)与轻症组比较差异均有统计学意义。血糖升高组患儿平均住院日长于血糖正常组,差异有统计学意义(t=22.762,P<0.01);治愈率低于血糖正常组,差异有统计学意义(χ2=78.499,P<0.01);后遗症发生率高于血糖正常组,差异有统计学意义(χ2=6.414,P<0.05)。结论动态监测外周静脉血IL-6、血糖水平的变化,有助于判断HFMD患者的病情变化及评估预后,对早期血糖及IL-6升高者应严密观察,利于早期发现危重病例并加以干预,阻止病情进一步恶化。
- 蔡春燕林先耀宋闻赵仕勇
- 关键词：手足口病白细胞介素-6血糖
- 2012～2013年杭州及周边地区儿童麻疹病毒流行株核蛋白基因测定分析被引量：2
- 2015年
- 目的探讨2012~2013年杭州及周边地区儿童麻疹病毒（Measles Virus,MV）流行株核蛋白的基因特征。方法用逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测麻疹患者的咽拭子标本,对部分PCR扩增阳性的片段进行基因测序、并绘制系统进化树进行同源性分析。结果从杭州市儿童医院2012~2013年80例儿童麻疹患者的咽拭子中检测到29例MV株,经基因测序及系统进化树分析后均为H1a基因型,与该型参考株china93-2﹑china93-4核苷酸同源性为97.7%~98.9%;2012年基因型组内遗传距离（0.007）最小,2012年和2013年基因型之间的组间遗传距离（0.013）最小,而2012年、2013年基因型与A型（疫苗株）的组间遗传距离均较大,分别为0.085、0.087。结论 2012~2013年杭州地区儿童MV的优势亚型为H1a亚型,与中国其他地区报告的流行株一致。2012年与2013年的MV基因比较遗传变异较小,而与疫苗株比较遗传变异较大。
- 宋闻林先耀赵仕勇王娟
- 关键词：麻疹病毒基因型核蛋白
- 2013年杭州地区肠道病毒71型分离株VP1基因特征分析被引量：1
- 2015年
- 目的了解2013年杭州地区重症手足口病患儿感染的肠道病毒71型（EV71）分离株VP1区的基因特征。方法采集2013年杭州市儿童医院收治的重症手足口病确诊病例粪便样本，用EV71特异性引物进行RT·PCR鉴定，选取EV71检测阳性的15例样本进行病毒分离并进行VP1基因的特异性扩增并测序，结合EV71各基因型及亚型的代表株构建系统进化树，并对VP1蛋白的氨基酸序列进行分析。结果2013年该院分离的15株EV71分离株与A、B基因型参考株的核苷酸同源性分别为77．5％-79．8％、77．7％-83．1％，氨基酸同源性分别为9218％-96．6％、92．8％-97．9％，与C基因型的核苷酸同源性为83．4％-97．3％，氨基酸同源性为93．4％-99．7％，其中与2008年安徽省阜阳市的EV71流行株[C4a（Fuyang-0508）]的核苷酸和氨基酸同源性最高，分别为95．0％-97.3％及96．2％-99．7％。系统进化树显示所有分离株与C4a亚型的代表株处于同一分支。15株EV71分离株与不同基因型代表株进行比对发现，在297个氨基酸位点中主要突变位点有11个。结论2013年杭州地区重症手足口病患儿中流行的EV71均为C4a基因型，其VP1基因保守性好。
- 宋闻林先耀王娟吴亦栋蒋茂莹赵仕勇
- 关键词：肠道病毒感染VP1基因点突变
