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三种内固定方法治疗后侧Pilon骨折的临床与生物力学分析被引量：26: 2013年; 目的通过回顾分析临床资料及生物力学检测，比较间接复位螺钉从前向后固定（screw anterior-posterior fixation，SAPF）、直接复位螺钉从后向前固定（screw posterior-anterior fixation，SPAF）和支撑钢板固定（buttress plate fixation，BPF）治疗后侧Pilon骨折的效果。方法取15具新鲜冰冻小腿标本制备后侧Pilon骨折模型，分别行BPF、SAPF和SPAF内固定（n=5），置于电压伺服加载机，以1 cm/min速度垂直加载至内固定失败（骨折线出现2 mm台阶），记录出现1、2 mm台阶时载荷及内固定失败原因。回顾分析2008年5月－2011年12月符合选择标准的56例后侧Pilon骨折患者临床资料，根据内固定方法不同，将患者分为SAPF组（11例）、SPAF组（26例）和BPF组（19例）。3组患者性别、年龄、致伤原因、侧别、受伤至手术时间、合并症等一般资料比较，差异均无统计学意义（P 〉 0.05），具有可比性。随访时摄踝关节正侧位X线片，评估骨折复位及愈合情况。末次随访时，采用美国矫形足踝协会（AOFAS）踝与后足评分标准及疼痛视觉模拟评分（VAS）评价疗效。结果加载后各组标本均未出现螺钉断裂或弯曲，内固定失败原因均为螺钉周围松质骨压缩。出现1 mm及2 mm台阶时BPF组载荷最大，SPAF组次之，SAPF组最小，组间比较差异均有统计学意义（P 〈 0.05）。术后47例获随访，其中SAPF组9例，SPAF组22例，BPF组16例；随访时间16～54个月，平均35.2个月。X线片检查示，除SAPF组2例复位不佳及骨折再移位行二次手术外，其余骨折均获骨性愈合，愈合时间为3～4 个月，平均3.2个月；均无内固定失败发生。末次随访时， SAPF组AOFAS评分显著低于SPAF组和BPF组，VAS评分显著高于SPAF组和BPF组，差异均有统计学意义（P 〈 0.05）；SPAF组和BPF组间比较差异均无统计学意义（P 〉 0.05）。结论后侧Pilon骨折由于骨折线和�; 赵宏谋梁晓军俞光荣李毅鹿军张东升; 关键词：生物力学

后踝骨折复位程度对胫距关节接触情况的影响被引量：26: 2014年; 目的通过生物力学及有限元分析法了解大块后踝骨折不同复位程度对胫距关节接触情况的影响。方法选取6具成人新鲜小腿一足标本。用DDL实验机按照中立位、背屈10°和跖屈15°的不同加载力度，并通过Tek-Scan关节压敏片相关法分析正常状态、后踝骨折、1mm台阶、2mm台阶、1mm间隙、2mm间隙时，胫距关节的接触面积、接触压强和峰值压强。构建踝关节三维有限元模型，并模拟相关生物力学工况。结果正常胫距关节中立位500N时接触面积为（4.94±0.67）cm2，胫距关节的接触力度为加载力度的（83.4±2.7）％。后踝骨折固定1mm间隙时，预设加载差异均无统计学意义；1mm台阶时，仅跖屈15。加载时差异有统计学意义（P〈0.05）；2mm台阶和2mm间隙时，在多种预设加载下差异均有统计学意义（P〈0.05）。有限元分析的趋势结果与相关生物力学研究一致。结论对于大块后踝骨折应尽量解剖复位。如存在复位困难，也应该将骨折块移位控制在1mm台阶和2mm间隙以内，如此可基本恢复踝关节的接触协调性。; 赵宏谋梁晓军李毅俞光荣杨云峰张东升; 关键词：踝损伤生物力学有限元分析后踝骨折

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国家自然科学基金(81271992H0605)

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