国家自然科学基金(81273952)
- 作品数：18 被引量：84H指数：6
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- 腹腔镜与开腹胆囊切除术后凝血及纤溶系统的变化被引量：6
- 2014年
- 目的观察腹腔镜与开腹胆囊切除术后凝血与纤溶系统的变化。方法选择胆囊切除患者120例,其中行腹腔镜胆囊切除术60例（LC组）,行开腹胆囊切除术60例（OC组）。两组均于术前72 h及术后24、72 h采集静脉血,检测活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原含量（FIB）、D-二聚体（D-D）,术后2-5 d行双下肢静脉超声检查,计算深静脉血栓（DVT）发生率。结果两组术后24、72 h时PT、D-D、FIB均升高（P均〈0.05）,LC组术后24 h时PT、D-D、FIB均高于OC组（P均〈0.05）,OC组术后24、72 h FIB高于LC组（P均〈0.05）;LC组术后24、72 h时APTT先降后升,均低于术前及OC组同时点（P均〈0.05）;术后TT先升后降,术后24 h与术前比较,P〈0.05;OC组中APTT、TT术后变化不大（P均〉0.05）。LC组术后DVT发生率为13.3%,OC组为6.6%,P〈0.05。结论两种术式均会影响凝血与纤溶系统,而腹腔镜胆囊切除术更易引起DVT。
- 万亮李忠廉张西波
- 关键词：胆囊切除开腹手术静脉血栓凝血纤溶
- 一氧化氮在阻塞性黄疸肝细胞损伤中的作用研究进展被引量：6
- 2014年
- 阻塞性黄疸（OJ）是指由于肝外胆管或肝内胆管阻塞所致的黄疸,常见原因包括结石、肿瘤、炎症、寄生虫与先天性畸形等;其可导致机体多器官的损害以及相应的病理改变,最常见的是肝脏损伤。20世纪80年代,研究发现一氧化氮（NO）的化学本质是血管内皮活性物质（EDRF）,NO在OJ肝损害中具有双重作用。在疾病发展早期,机体NO水平相对较低,可扩张血管,抑制血小板聚集,改善肝脏血流；NO还具有抗氧化作用，可以与超氧阴离子等自由基结合，产生低毒性自由基，减轻肝损伤。
- 张西波段启龙李忠廉
- 关键词：阻塞性黄疸肝损伤一氧化氮一氧化氮合酶
- 腹腔镜胆总管探查一期缝合术后患者肝功能变化的前瞻性观察及分析被引量：8
- 2018年
- 目的观察继发性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查一期缝合术后肝功能的变化规律,评价其安全性。方法符合手术适应证的继发性胆总管结石患者210例,随机数字表法分为一期缝合组(110例)和T管引流组(100例)。记录2组患者手术前及术后第1、3天血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、总胆汁酸(TBA)、丙氨酸转氨酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)水平并进行组内及组间比较。结果 2组患者术后TBIL、DBIL、ALT、ALP、GGT、TBA均较术前下降(P<0.05);术后1 d时2组均有部分患者TBIL较术前升高(P<0.05);T管引流组胆红素下降幅度较一期缝合组更大,差异有统计学意义(P<0.05);一期缝合组术后胆红素升高患者血清胆红素水平于术后3 d低于术前水平。结论满足适应证的继发性胆总管结石患者建议行腹腔镜胆总管探查并一期缝合术,术后肝功能的变化在安全范围内。
- 刘浩尚海涛张西波鲍建亨郝成飞刘军舰李忠廉
- 关键词：引流术肝功能试验一期缝合T管引流
- 可能切除性胰腺体尾部癌的外科手术治疗研究被引量：2
- 2018年
- 目的探讨可能切除性胰腺体尾部癌行外科手术治疗的技术方法及临床疗效。方法 11例伴有局部侵犯的可能切除性胰腺体尾部癌患者,均以逆行切除方式施行根治性切除手术,同时辅以术后化疗并追踪随访。结果 11例患者中10例达到R0切除,1例为R1切除。3例切除了受累的腹腔干血管(CA)及肝总动脉(CHA),其中2例联合了全胃切除、空肠代胃术,1例因切口感染延长了住院时间外,其余病例均无严重并发症发生。术后除2例患者未能坚持规律化疗外,其余患者均行吉西他滨规律化疗。术后全部患者腹痛症状消失,中位生存时间28(14,36)个月,术后1年、3年生存率分别为90.9%、36.3%。结论可能切除性胰腺体尾部癌患者手术切除率低并长期被腹痛困扰,以逆行切除手术方式,必要时扩大手术切除范围的方法并辅助术后化疗可以一定程度延长患者的生存时间并显著改善患者的生活质量。
- 李鸿侠尚海涛张西波鲍建亨郝成飞刘军舰李忠廉
- 关键词：胰腺肿瘤外科手术胰腺体尾部癌根治性切除
- 清胰汤合柴胡陷胸汤治疗胆源性胰腺炎疗效观察被引量：4
- 2014年
- 目的 :观察清胰汤合柴胡陷胸汤加减治疗胆源性胰腺炎(肝胆湿热证)的疗效。方法 :将60例胆源性胰腺炎(肝胆湿热证)患者随机分为西医对照组和中西医结合治疗组各30例,西医对照组常规抗炎、补液、抑酸、纠正电解质紊乱、止痛、胃肠减压等,中西医结合治疗组在上述治疗基础上加用清胰汤合柴胡陷胸汤(口服及保留灌肠)。观察两组临床疗效,测定腹痛缓解时间、住院时间及理化检查(白细胞计数、中性粒细胞比例、血与尿淀粉酶、CRP等)恢复正常的时间,进行比较。结果:中西医结合治疗组腹痛缓解时间、住院时间及理化检查恢复正常时间均比西医对照组显著缩短(P<0.05),两组疗效比较差异有统计学意义,P<0.05。结论:清胰汤合柴胡陷胸汤治疗胆源性胰腺炎(肝胆湿热证)疗效确切。
- 王海博李忠廉张西波
- 关键词：胆源性胰腺炎肝胆湿热证
- 经皮肝胆囊穿刺与经皮肝胆管穿刺引流对低位恶性梗阻性黄疸患者术前减黄的疗效被引量：11
- 2017年
- 低位恶性梗阻性黄疸常见于肝外胆管下段癌、壶腹周围癌、胰头癌、十二指肠恶性肿瘤等疾病。癌肿直接侵犯或间接压迫胆管末端，使胆汁排泄受阻，引起黄疸等一系列病理学改变。多数患者就诊时已伴有较严重的黄疸及肝功能损害，增加了手术的风险及并发症。而术前减黄则可改善此类患者的肝功能，降低围手术期风险及减少并发症的发生。
- 刘浩李忠廉尚海涛张西波鲍建亨王海博郝成飞刘军舰
- 关键词：恶性梗阻性黄疸肝胆管穿刺引流胆囊穿刺十二指肠恶性肿瘤
- 利胆扶正颗粒对恶性阻塞性黄疸患者外周血CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞水平的影响被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨恶性阻塞性黄疸患者术后给予利胆扶正颗粒治疗对外周血CD4+CD25+调节性T细胞(regulatory T-Lymphocytes,Treg)的调节作用及意义。方法:30例恶性阻塞性黄疸一般治疗组,30例恶性阻塞黄疸中药治疗组,30例良性阻塞性黄疸组和30例健康对照组。在胆道梗阻解除后采用流式细胞术对外周血Treg数量进行检测,观察Treg数量与CD4+和CD8+T细胞的关系。结果:(1)与健康对照者比较,阻塞性黄疸患者(包括良性、恶性患者)Treg水平显著上升(均P<0.05);恶性阻塞性黄疸患者Treg水平较良性为高(P<0.05);(2)恶性阻塞性黄疸中药治疗组与一般治疗组比较Treg水平有所下降(P<0.05),CD4+和CD8+T细胞水平有所上升(P<0.05)。结论:恶性阻塞性黄疸患者外周血Treg数量明显升高,存在免疫调节紊乱。利胆扶正颗粒对机体细胞免疫有重要的辅助作用,具有一定的免疫调节作用。
- 刘军舰李忠廉张西波
- 关键词：恶性阻塞性黄疸
- 基于Nrf2信号通路探讨茵陈蒿汤对阻塞性黄疸大鼠肾氧化应激损伤的影响及其作用机制被引量：1
- 2023年
- 目的探讨茵陈蒿汤对阻塞性黄疸大鼠肾氧化应激损伤的作用与调节核因子E2相关因子2(Nrf2)表达及核异位的关系。方法32只雄性SD大鼠,随机分为假手术组(S组)、模型组(O组)、低剂量茵陈蒿汤组(LY组)和高剂量茵陈蒿汤组(HY组),每组8只,S组大鼠仅游离上段胆总管但不予结扎,剩余各组大鼠胆总管中上1/3行双重结扎建立阻塞性黄疸模型,7天后LY组、HY组分别予茵陈蒿汤6.3 mL/kg和18.9 mL/kg灌胃,S组、O组每日给予等体积蒸馏水灌胃,连续7天,于第14天处理大鼠。采用ELISA法测定大鼠血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、谷氨酰转移酶(GGT)、尿素氮(BUN)和血肌酐(Cr)水平;分光光度法检测大鼠肾组织氧化应激因子超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)活性;实时荧光定量PCR和蛋白免疫印迹法分别检测肾组织中Nrf2、Kelch样环氧氯丙烷相关蛋白1(Keap1)、醌氧化还原酶1(NQO1)mRNA和蛋白表达水平;免疫组化检测肾组织中Nrf2蛋白的核异位情况。计量资料多组间比较采用单因素方差分析,组内进一步两两比较采用LSD-t检验。结果与S组比较,O组大鼠TBil、DBil、ALT、GGT、BUN、Cr水平升高,SOD活性减弱,MDA水平升高,差异均有统计学意义(P值均<0.05);与O组比较,LY组和HY组肝、肾功能指标水平均下降,SOD活性升高,MDA水平降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与S组比较,O组大鼠肾组织中Nrf2、NQO1 mRNA和蛋白表达水平均明显下降(P值均<0.05);与O组比较,LY组和HY组Nrf2、NQO1 mRNA和蛋白表达水平均明显升高(P值均<0.05);各组大鼠肾组织中Keap1蛋白表达水平无明显差异(P>0.05)。与S组比较,O组大鼠肾组织中Nrf2细胞核内阳性率显著降低(P<0.05);与O组比较,LY组和HY组Nrf2细胞核内阳性率均显著升高(P值均<0.05)。结论茵陈蒿汤可以有效减轻阻塞性黄疸引起的肾损伤,其作用机制可能是通过上调大鼠肾组织中Nrf2�
- 刘军舰陈帅袁红霞许艳张西波李忠廉
- 关键词：茵陈蒿汤氧化性应激
- 腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎患者中的应用被引量：4
- 2019年
- 目的探讨腹腔镜胆囊切除术在急性发作期胆囊炎患者中的应用效果。方法选取2017年1月至2018年8月实施手术治疗的305例急性发作期胆囊炎患者作为研究对象,随机分为对照组与试验组。对照组100例,实施传统开腹胆囊切除术;试验组205例,实施腹腔镜胆囊切除术,比较两组胃肠道功能恢复时间、住院时间、并发症发生率及生命质量。结果试验组胃肠道功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组各项生命质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎患者,效果明显,患者术后胃肠道功能得到显著改善,并发症发生率较低,且术后生命质量能够快速提升。
- 宋仕军
- 关键词：腹腔镜胆囊切除术胆囊炎急性发作期
- 急性胆道梗阻大鼠肝脏iNOS的表达及意义被引量：3
- 2013年
- 目的探讨大鼠阻塞性黄疸时诱导型一氧化氮合酶(iNOS)在肝脏中的变化及其意义。方法选择成年SD大鼠60只,随机分为假手术对照组(S组)30只和阻塞性黄疸组(OJ组)30只。各组分别于术后1、3、7、10、14 d时点处死大鼠6只,检测血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清总胆红素(TB);观察肝组织普通病理改变以及iNOS蛋白、iNOS mRNA的表达情况。结果 S组肝细胞无肿胀、坏死,肝细胞索排列整齐。OJ组大鼠肝组织可见炎性细胞浸润,细小胆管和无管腔的小胆管增生,纤维组织细胞增生,肝细胞出现变性坏死。OJ组术后ALT、AST、TB迅速增高,与S组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。OJ组术后iNOS基因和蛋白水平表达升高,于第14天达到峰值,与S组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 NO在阻塞性黄疸肝损害中具有双重作用。OJ早期NO可扩张血管,改善肝脏功能;随着iNOS增加,过量的NO产生细胞毒性可损伤肝脏。
- 张西波段启龙李忠廉刘军舰尚海涛郝成飞张鸿涛鲍建亨
- 关键词：阻塞性黄疸诱导型丙氨酸氨基转移酶
