国家自然科学基金(81172745)
- 作品数：18 被引量：151H指数：7
- 相关作者：田兆兴张金良张燕萍郑亚安王芬芬更多>>
- 相关机构：北京大学第三医院中国环境科学研究院山西医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央级公益性科研院所基本科研业务费专项更多>>
- 相关领域：医药卫生环境科学与工程经济管理更多>>
- 大剂量盐酸氨溴索对气管拔管后气道分泌物增多疗效观察被引量：4
- 2013年
- 目的评价大剂量氨溴索对气管插管拔管后气道分泌物增多的临床效果和安全性。方法以2012年2—10月在北京大学第三医院急诊科住院的气管插管拔管后气道分泌物增多的58例患者为研究对象,分为试验组29例和对照组29例。对照组给予盐酸氨溴索30 mg,静脉滴注,每日3次;试验组给予盐酸氨溴索300 mg,持续静脉泵入,6 h泵完,每日1次。疗程14 d。结果随治疗时间延长,试验组较对照组缓解率有升高趋势。试验组治疗后白细胞计数、中性粒细胞比例较治疗前下降有统计学意义(P<0.05);临床肺部感染评分(CPIS)、氧分压、氧合指数较治疗前变化差异有统计学意义(P<0.05);对照组白细胞计数、中性粒细胞比例和氧分压治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),CPIS评分、氧合指数治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后试验组与对照组相比,CPIS评分、氧分压与氧合指数有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量盐酸氨溴索对气管插管拔管后气道分泌物增多患者有较好的临床疗效。
- 刘慧琳田兆兴郑亚安马青变
- 关键词：氨溴索气管插管分泌物
- 肝脓肿合并糖尿病的病原学及临床特征被引量：10
- 2016年
- 目的比较糖尿病与非糖尿病细菌性肝脓肿患者病原学以及临床特征的差异。方法采用回顾性研究方法，选择2010年1月至2015年1月就诊于北京大学第三医院的细菌性肝脓肿患者60例，按照有无糖尿病分为糖尿病组和非糖尿病组。比较两组临床特点、病原学及相关实验室检查的差异。结果共有60例患者入选，其中50％（30／60）的患者合并糖尿病。与非糖尿病组比较，糖尿病组容易误诊漏诊，其发病至确诊需就诊2次及以上的比例显著增加[43．3％（13／30）比73．3％（22／30），P〈0．05]，发病至确诊的时间显著延长[d：5．5（1．0。20．0）比9．0（1．0-60．0），P〈0．05]。糖尿病组患者肺炎克雷伯杆菌感染的比例较非糖尿病组显著增加[5313％（16／30）比16．7％（5／30），P〈0101]。糖尿病组患者中性粒细胞比例显著低于非糖尿病组[0．85（0．50～0．98）比0．89（0．77．0．97）]，其发热持续时间（d：21±15比13±7）、住院费用[万元：2．4（0．8～18．0）比1．6（0．4．7．8）]均显著高于非糖尿病组（均P〈0．05）。结论糖尿病是细菌性肝脓肿的重要危险因素，但肝脓肿合并糖尿病时容易误诊漏诊，肺炎克雷伯杆菌肝脓肿尤其多见于糖尿病者。
- 杜兰芳刘桂花田兆兴
- 关键词：肝脓肿肺炎克雷伯杆菌糖尿病
- 脓毒症患者血中淋巴细胞水平的变化被引量：46
- 2014年
- 目的 探讨外周血淋巴细胞计数、淋巴细胞比例在非感染性全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症及严重脓毒症患者中的变化及意义.方法 回顾分析201 1年1月至2013年9月入住北京大学第三医院急诊科重症监护病房（ICU）423例患者的临床资料,其中非感染性SIRS患者54例,脓毒症患者177例,严重脓毒症患者192例；死亡150例,存活273例.入院时检测外周血白细胞计数（WBC）、中性粒细胞比例（N）、淋巴细胞计数、淋巴细胞比例、乳酸、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）和降钙素原（PCT）水平,并计算急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分.根据患者诊断和预后分组,比较各指标,并采用Spearman相关分析评价淋巴细胞与各指标的相关性.结果 年龄越大,病情越重.在SIRS组、脓毒症组及严重脓毒症组,随病情加重,APACHEⅡ评分（分：7.78±3.72、13.85±7.22、24.00±9.79）、住院时间[d：6.0（1.0,9.0）、12.0（8.0,22.0）、19.5（7.0,29.0）]、病死率（0、10.2％、52.6％）、WBC（×109/L：7.59±3.27、8.94±3.95、10.32±5.50）、N（0.685±0.132、0.778±0.135、0.831±0.086）、hs-CRP[mg/L：4.60（2.80,7.52）、23.58（13.49,49.22）、59.77（19.36,110.62）和PCT[μg/L：0.05（0.05,0.05）、0.09（0.05,0.61）、0.63（0.10,5.25）]呈升高趋势（均P=0.000）,淋巴细胞计数[×109/L：1.53 （0.89,1.88）、0.90 （0.65,1.42）、0.80 （0.50,1.12）]、淋巴细胞比例（0.225±0.122、0.138±0.097、0.106±0.070）呈降低趋势（P＜0.05和P＜0.01）；3组乳酸水平比较差异有统计学意义[分别为2.40（1.30,5.10）、1.10（0.80,2.00）、1.40（1.00,2.50）mmol/L,P=0.000].与存活组比较,死亡组年龄（岁：76.71±12.21比73.21±14.49）、APACHEⅡ评分（分：24.69±9.58比13.91±8.41）、住院时间[d：12.0（4.0,28.0）比11.0（8.0,22.0）]、WBC（×109/L：10.29±5.82比8.89±3.98）、N（0.809±0.130比0.776±0.120）、乳酸[mmol/L�
- 刘慧琳刘桂花田兆兴
- 关键词：淋巴细胞凋亡脓毒症全身炎症反应综合征
- 乳酸酸中毒的临床诊疗分析被引量：4
- 2018年
- 乳酸是葡萄糖无氧代谢的最终产物，正常人体内存在乳酸循环，维持血乳酸水平在正常范围。多种原因导致呼吸循环障碍可使乳酸水平升高，血乳酸水平的异常升高是疾病严重程度的重要指标。本文就脓毒症、器官衰竭、休克等危重症与乳酸水平升高的相关性以及血液净化特别是持续性高容量血液滤过清除乳酸的治疗价值进行综述如下。
- 廉宏伟田兆兴刘桂花
- 关键词：乳酸乳酸酸中毒
- 北京地区灰霾事件对儿科门/急诊量影响的分析被引量：3
- 2015年
- 目的 分析北京市自2013年1月灰霾期间儿科门诊和急诊量情况,探讨就诊量增加是否与空气污染相关.方法 患儿就诊数据来自北京市海淀区某大型综合性医院,空气污染数据来自中国环境科学研究院,气象数据来自天气网.将灰霾期间每日儿科门/急诊量与上一年度同期比较,计算每日儿科门/急诊量的增加百分比.采用广义相加模型确定浓度反应关系曲线特征,以多种结构断裂点测试方法确定曲线拐点,危险度估计采用分段线性模型.结果 北京地区灰霾期间,氮氧化合物（NOx）、二氧化硫（SO2）、PM25和PM10分别最高达672.63 μg/m3、146.20 μg/m3、312.19 μg/m3和995.00 μg/m3,高峰日集中于2012年12月28日和2013年1月10日.同日儿科就诊量出现高峰,2012年12月28日和2013年1月10日分别增加了47.75％和34.14％.4种污染物中低浓度,均与儿科门诊量相关,浓度反应关系呈“C”形和“S”形;其中PM10和SO2高浓度与儿科急诊量相关,浓度反应关系呈“J”形.结论 北京地区灰霾期间空气污染与儿科就诊量增加相关.儿科病例中存在不同易感人群,“C”、“S”、“J”形相关人群易感性依次降低.
- 张金良王淑兰黄万玉田兆兴王芬芬吴虎兵邹天森魏永杰柴发合张燕萍
- 关键词：空气污染
- Time-series analysis of the relationship between air quality, temperature, and sudden unexplained death in Beijing during 2005-2008被引量：5
- 2012年
- TIAN Zhao-xingZHANG Yan-shenYAN WeiZHAO Wen-kui
- 关键词：空气质量监测平均温度日平均气温
- N末端脑钠肽前体对脓毒症休克患者左心室舒张功能障碍的预测价值被引量：18
- 2018年
- 目的探讨血清N末端脑钠肽前体（N-terminal pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）对脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的预测价值。方法回顾性分析北京大学第三医院急诊科入院24h内出现脓毒症休克的患者96例，根据是否出现左心舒张功能障碍（left ventricular diastolic dysfunction,LVDD）,分为LVDD组（51例）和非LVDD（45例1组，记录患者一般临床资料以及入院24h内急性生理与慢性健康评分（APACHEII评分）、NT-proBNP、肌钙蛋白I（troponin I,TNI）、血肌酐、降钙素原、D-二聚体及乳酸值，比较两组间的临床资料；用多因素Logistic回归法分析脓毒症休克并发左心室舒张功能障碍的独立危险因素，绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价NT-proBNP的预测价值。结果与非LVDD组比较，LVDD组NT-proBNP[IgNT-proBNP（3．66±0．38）与（3．03±0．59），P〈0．01]、TNI[1gTNI（-1．45±0．86）与（-2．36±0．82），P〈0．01]和肌酐[（186．12±124．24）与（101．16±57。01），P=0．001]水平升高，差异均有统计学意义；NT-proBNP、TNI、肌酐与二尖瓣口舒张早期血流速度峰值与二尖瓣环舒张早期运动速度之比成正相关（P〈0．05）；多因素logistic回归分析显示，NT-proBNP[优势比（OR）=8．731，95％可信区间（95％a）1。541～49．466，P=0．0141是脓毒症休克患者发生左心室舒张功能障碍的独立危险因素；ROC曲线显示，NT-proBNP值为1725pg／uL时预测脓毒性休克致左心舒张功能障碍发生的曲线下面积为O．813，敏感度为88．6％，特异度为62．1％。结论NT-proBNP对脓毒症休克患者并发左心室舒张功能障碍有较好的预测价值。
- 沈林霞郑亚安田兆兴
- 关键词：脓毒症脓毒症休克左心室舒张功能障碍N末端脑钠肽前体
- Common underlying diseases do not contribute in determining the causes of sudden unexplained death
- 2013年
- TIAN Zhao-xingLV Yan-yuChetan Rai NugessurYAN WeiZHAO Wen-kuiKONG Li-liZHENG Ya-an
- 关键词：FISHER精确检验正相关关系
- 红细胞分布宽度对慢性心力衰竭患者院内发生恶性心律失常的预测价值被引量：15
- 2016年
- 目的探讨红细胞分布宽度（RDW）与慢性心力衰竭（CHF）患者住院期间发生恶性心律失常事件的关系及其预测价值。方法回顾性分析2014年1月至2016年2月北京大学第三医院急诊科和心血管内科收治的CHF住院患者的临床资料，入选标准为人院时美国纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级为Ⅱ级或Ⅱ级以上、且病程≥6个月者。根据住院期间是否发生恶性心律失常（室性心动过速、心室扑动／心室纤颤）将患者分为两组。比较两组间RDW、左心室射血分数（LVEF）的差异；用Spearman秩相关法分析RDW、LVEF与恶性心律失常事件的相关性；用受试者工作特征曲线（ROC）分析RDW、LVEF对CHF患者发生恶性心律失常的预测价值。结果入选226例CHF患者，男性148例，女性78例；年龄26-91岁，平均（61．52±13．27）岁；住院时间14-21d，平均（17．5±3．5）d；102例患者（45．13％）住院期间发生了恶性心律失常。两组患者性别、年龄、既往史、心脏病病因、血管紧张素受体转化酶抑制剂／血管紧张素Ⅱ受体抑制剂（ACEI／ARB）和β受体阻滞剂使用率、血钾水平等差异均无统计学意义。与非恶性心律失常组比较，恶性心律失常组RDW明显增大[（13．28±1．07）％比（12．87±1．32）％，t=2．531，P=0．012]，LVEF明显降低（0．425±0．116比0．458±0．104，t=2．249，P=0．026），心功能Ⅱ级患者比例显著降低（4．90％比19．35％，X^2=10．451，P=0．000）、Ⅳ级患者比例显著升高（57．84％比41．13％，X^2=6．264，P=0．011）。恶性心律失常事件与RDW呈显著正相关（r=0．758，P=0．023），与LVEF呈显著负相关（r=-0．719，P=0．019）。RDW、LVEF评估CHF患者院内发生恶性心律失常风险的ROC曲线下面积（AUC）分别为0．882[95％可信区间（95％CI）=0．839-0．925]、0．903（95％CI=0．866．0．941）。RDW最佳截断值为14．20％时，�
- 王斌田兆兴郑亚安郭治国
- 关键词：红细胞分布宽度心力衰竭慢性恶性心律失常
- 大剂量氨溴索对呼吸机相关肺炎患者的临床疗效观察被引量：12
- 2013年
- 目的观察大剂量氨溴索应用对呼吸机相关肺炎(VAP)患者的临床疗效,评价其效果和安全性。方法选择2012年2-10月在北京大学第三医院急诊科ICU住院的71例VAP患者作为观察对象,常规剂量组37例,给予氨溴索治疗;大剂量组34例,给予氨溴索,疗程均为14d,对比两组患者各项指标的差异。结果大剂量组白细胞、中性粒细胞分类、CPIS评分、氧合指数治疗前较治疗后7d和14d相比差异有统计学意义(P<0.05);常规剂量、大剂量两组治疗前和治疗后7、14d白细胞、中性粒细胞和CPIS评分有降低趋势,白细胞、中性粒细胞和CPIS评分在治疗后7dP值分别为0.002、0.049和0.002,治疗后14dP值分别为0.020、0.038和0.001,差异有统计学意义(P<0.05);氧合指数呈升高趋势,在治疗14d后差异有统计学意义(P<0.05);常规剂量与大剂量组相比其住院天数分别为(42.68±19.85)d和(26.76±14.41)d、机械通气时间分别为(27.11±8.60)d和(19.18±10.30)d,有延长趋势,差异有统计学意义(P<0.05);48h内再次气管插管概率和病死率常规剂量组分别为10.81%、29.73%,大剂量组分别为8.82%、20.59%。结论大剂量氨溴索治疗VAP患者在缩短住院天数、机械通气时间有较好的临床疗效,再次气管插管概率和病死率较使用常规剂量氨溴索组降低。
- 刘慧琳田兆兴郑亚安马青变
- 关键词：氨溴索呼吸机相关性肺炎
