国家科技重大专项(2009ZX10003-019)
- 作品数：26 被引量：250H指数：10
- 相关作者：卢祖洵王小靖曹世义刘勋叶建君更多>>
- 相关机构：华中科技大学湖北省疾病预防控制中心深圳市宝安区慢性病防治院更多>>
- 发文基金：国家科技重大专项中国全球基金武汉市卫生局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 湖北省两所监狱结核病现况调查研究被引量：2
- 2012年
- 目的了解示范区监狱结核病疫情和防治工作现状。方法对示范区2所监狱3516名在押人员进行肺结核普查和结核病知晓率问卷调查,对有肺结核可疑症状者和X线胸片异常者进行痰涂片、培养、菌型鉴定和药敏试验检查。利用结核分枝杆菌散在分布数目可变串联重复序列分析方法(MIRU-VNTR)对痰菌阳性患者进行传染源同源性分析。计算监区肺结核患病率,并与普通人群患病率进行比较。结果共确诊肺结核患者40例,其中涂片阳性1例,涂片阳性培养阳性1例(涂片阳性1例与涂片阳性培养阳性1例为同一例患者),涂片阴性培养阳性5例,涂片阴性培养阴性34例。6例培养阳性菌株药敏试验结果显示,共有3例患者耐药,其中1例耐链霉素,1例同时耐异烟肼、利福平和乙胺丁醇,1例同时耐异烟肼、利福平、乙胺丁醇和氧氟沙星。肺结核患病率、涂阳患病率、菌阳患病率分别为1156.4/10万(40/3459)、28.9/10万(1/3459)、173.5/10万(6/3459)。其中肺结核患病率高于当地普通人群患病率338.4/10万(χ2=17.858,P<0.01)。在押人员对3条核心信息总知晓率为61.6%(6384/10 359),其中乙监狱67.4%(4737/7026),甲监狱49.4%(1647/3333),差异有统计学意义(χ2=309.1,P<0.01)。同一监狱5例痰菌阳性患者其传染源来源不同。结论监狱结核病疫情严重,应探索有效的监狱结核病防控模式。
- 熊昌富周丽平王鸣秋李爱国沙莎刘勋王小靖丁雪刘晓俊
- 关键词：监狱
- 武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现和近期治疗效果分析被引量：21
- 2012年
- 目的分析和评价武汉市耐多药肺结核防治项目患者发现及近期治疗效果,为进一步开展MDR-TB防治提供参考。方法收集2006年12月1日至2010年6月30日武汉市结核病防治所登记的第五轮中国全球基金结核病项目基础资料、报表数据、病案信息等,进行分析和总结。共筛查慢性患者、初治失败、复发、其他复治共4类涂阳患者998例,经菌型鉴定Mtb感染893例。结果893例Mtb感染者中慢性患者127例、初治失败59例、复发451例、其他复治256例,共确诊MDR-TB患者229例(25.6%,229/893),其中慢性患者、初治失败、复发及其他复治患者MDR-TB检出率分别为35.4%(45/127)、33.9%(20/59)、26.4%(119/451)和17.6%(45/256)。慢性患者与初治失败患者MDR-TB检出率差异无统计学意义(χ2=0.04,P>0.05),但高于复发及其他复治患者(χ2=3.99,χ2=15.05;P值均<0.05)。接受耐多药方案治疗128例(55.9%,128/229);不良反应发生率85.2%(109/128);治疗至6个月末痰涂片阴转率87.5%(98/112),痰培养阴转率89.3%(100/112)。43例MDR-TB患者完成疗程,治愈率60.5%(26/43)。结论慢性患者、初治失败、复治涂阳是发现MDR-TB患者的主要目标人群;MDR-TB患者接受治疗率和治愈率不高,不良反应发生率高;控制MDR-TB疫情需要预防和治疗并重。
- 周美兰陈梓王坚杰陈聪潘宏王卫华
- 武汉市结核病防治医防合作模式的利益相关集团分析被引量：4
- 2011年
- 目的探讨武汉市结核病医防合作模式各相关利益集团及其相互作用,分析现阶段医防合作中存在的问题。方法采用利益相关集团分析,根据各利益集团在医防合作模式中的特点,明确各个集团的利益、资源、动用能力和立场。结果政府、结防机构、结核病专科医院、综合医院、社区卫生服务机构和结核病患者是医防合作模式中的主要利益集团,拥有组织资源、技术资源、信息资源、人力资源和经费等;武汉市医防合作实施的外部环境较好。结论武汉市医防合作模式的顺利开展和实施必须发挥政府的主导作用,解决集团之间的沟通不畅、补偿不到位、人力资源不足、过度检查等问题,保证医防合作的顺利实施。
- 杨瑞赵凌波卢祖洵
- 关键词：结核病医防合作
- 应用含丙硫异烟胺和对氨基水杨酸方案治疗耐多药肺结核致甲状腺功能减退分析被引量：4
- 2013年
- 目的分析含丙硫异烟胺(Pto)和对氨基水杨酸(PAS)方案治疗耐多药肺结核(MDR-TB)致甲状腺功能减退(甲减)的发生情况,探讨应用Pto和PAS导致药物性甲减的处理方法和措施。方法对2008年8月1日至2010年4月1日武汉市第五轮中国全球基金耐多药结核病防治项目确诊的106例MDR-TB患者,采取含Pto和PAS的标准方案6PZA Km(Cm)Lfx(Mfx)Pto PAS/18PZA Lfx(Mfx)Pto PAS进行治疗,疗程中监测甲状腺功能,共32例出现甲减。分析32例发生甲减[19例进行左旋甲状腺素(L-T4)替代治疗,13例未进行L-T4替代治疗]和74例未发生甲减患者的治疗转归情况。结果治疗106例MDR-TB患者,发生甲减32例(30.2%,32/106);31例患者抗结核疗程结束,停用Pto及PAS后甲状腺功能恢复正常,1例患者治疗过程中因呼吸功能衰竭死亡。甲减患者与未发生甲减患者MDR-TB治愈率分别为68.8%(22/32)和68.9%(51/74),差异无统计学意义(χ2=0.19,P=0.66);甲减患者中L-T4替代治疗者与未替代治疗者MDR-TB治愈率分别为68.4%(13/19)和76.9%(10/13),差异无统计学意义(χ2=0.28,P=0.60)。结论应用含Pto及PAS方案治疗MDR-TB,甲减的发生率较高;使用L-T4替代治疗能控制甲减;停用Pto及PAS后甲状腺功能可以恢复正常。
- 周美兰张和武王卫华陈梓陈聪王坚杰潘宏王凤华梁军焦新光
- 关键词：药物疗法药物疗法丙硫异烟胺对氨基水杨酸
- 采用综合措施提高肺结核传染源早期发现的研究被引量：16
- 2011年
- 目的采取综合措施构建社区肺结核传染源早期发现工作模式。方法在武汉市硚口、江汉两个区采取了社区健康教育、线索调查、重点人群筛查、涂阴肺结核痰培养、规范综合医院肺结核疫情报告和转诊等措施提高传染源早期发现。采用Excel软件建立数据库,用χ2检验对计数资料进行统计分析,处理过程通过SAS 8.1软件实现。结果 2011年第一季度两个区可疑者就诊人数7 065,明显超过干预前,初诊患者就诊率达到20.48‰;转诊到位率为81.15%,总体到位率为99.23%;线索调查发现疑似肺结核患者30 077例,可疑症状者占筛查总数的3.83%.筛查重点人群6 237人,疑似肺结核发现率为2.71%,其中耐多药患者2例。对175例初治涂阴肺结核患者涂阴培阳率为8.6%。137例涂阳肺结核患者中,就诊延误率为32.85%,医生诊断延误22.63%,总发现延误23.36%,早期发现率为76.64%,硚口区比江汉区早期发现率要高。结论 采取综合措施可有效提高肺结核患者早期发现率,需要强有力的经费支持方能持续深入开展。
- 熊昌富刘晓俊刘勋丁雪王小靖赵丁源周丽平李爱国王鸣秋刘家发
- 武汉市结核病专科医院与结防机构合作模式效果评价被引量：5
- 2011年
- 目的评价结核病专科医院与结防机构合作模式下,武汉市结核病防治工作效果,为完善医防合作策略提供借鉴。方法总结武汉市结核病专科医院与结防机构合作模式的具体实施办法,对实施此模式的4个行政区的结核病防治相关指标数据进行整理、分析,评价结防工作效果。结果肺结核患者发现率在70%以上,疫情报告率、转诊到位率、系统管理率及涂阳接触者筛查率均超过结核病防治规划的目标要求,而追踪到位率仅江岸区达到目标要求。结论结核病专科医院与结防机构合作模式下,武汉市结防工作整体效果较好,但仍需进一步加强结防机构与专科医院的密切合作,提高出院患者转诊到位率,抓好患者追踪工作。
- 曹世义赵凌波卢祖洵
- 关键词：结核病防治
- 湖北省结核病“三位一体”管理模式探索与对策研究被引量：22
- 2012年
- 目的了解湖北省结核病"三位一体"管理模式试点运行现状,分析现阶段"三位一体"管理模式中存在的问题,为制定相关卫生政策提供决策依据。方法采用专家焦点访谈形式分别对结防机构、定点医院、社区卫生服务中心相关管理人员进行深入访谈,了解各试点地区结核病"三位一体"管理模式特点,明确"三位一体"模式核心实施过程中存在的主要问题。结果湖北省各地区试行结核病"三位一体"管理模式过程中仍然存在各种不同问题。结论湖北省结核病"三位一体"管理模式具有逐步推广可行性。
- 童叶青侯双翼叶建君王小靖刘勋杨成凤卢祖洵刘家发
- 关键词：结核病
- 武汉市结核病耐药性基线调查分析被引量：16
- 2012年
- 目的了解武汉市结核分枝杆菌的耐药流行状况及特点,为评价和完善结核病防治规划提供科学依据。方法以武汉市2010年3～8月连续登记的新发涂阳及复治涂阳肺结核患者作为调查对象,通过问卷调查获取患者临床信息,用比例法对异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、卡那霉素(Km)和氧氟沙星(Ofx)6种药物进行敏感性检测。共纳入涂阳患者939例,经菌型鉴定结核分枝杆菌感染885例(初治涂阳688例、复治涂阳197例)。结果 885例结核分枝杆菌总耐药率22.4%(198/885),其中单耐药率9.7%(86/885)、多耐药率6.1%(54/885)、MDR-TB 6.2%(55/885)和XDR-TB 0.3%(3/885)。初治涂阳肺结核单耐药率9.0%(62/688)、多耐药率4.5%(31/688)、MDR-TB 4.2%(29/688)及XDR-TB 0.3%(2/688);复治涂阳肺结核单耐药率12.2%(24/197)、多耐药率11.7%(23/197)、MDR-TB 13.2%(26/197)及XDR-TB 0.5%(1/197)。发现29种耐药谱,包括单耐药5种、多耐药13种、MDR-TB(含XDR-TB)11种。结论首次获得了武汉市结核病耐药本底资料。武汉市结核病耐药率低于全国平均水平,但同样面临着MDR-TB和XDR-TB威胁。控制耐药结核疫情已经成为武汉市结核病防治规划的重要内容之一。
- 周美兰符志军王坚杰陈梓陈聪潘宏南晶田丹张正斌王卫华
- 关键词：结核抗药性细菌
- 我国结核病防治医防合作策略实施现状研究被引量：41
- 2010年
- 结核病易造成广泛流行,危害严重,已成为我国的重大公共卫生问题和社会问题,因此结核病的防治需要全社会的共同参与。开展医防合作,将各级各类医疗机构纳入结核病防治规划,共同参与结核病防治工作,已成为实现我国结核病防治规划目标的重要策略。本文对目前我国医防合作策略的实施现状作一综述。
- 赵凌波刘军安侯万里曹世义卢祖洵
- 关键词：公共卫生卫生政策
- 特殊人群结核防治知识知晓率调查被引量：1
- 2011年
- 目的了解特定人群(监狱羁押人员)对结核病防治知识和防治政策的知晓情况,为制定针对特殊人群的健康促进策略提供科学依据。方法采用整群抽样的方法,对武汉市两所监狱羁押人员进行结核病防治基本知识现场问卷调查并对相关数据进行统计分析。结果被调查人群对3条结核病防治核心信息总知晓率为61.6%,对每条核心信息的知晓率分别为:肺结核传播途径64.7%,肺结核主要症状69.7%,肺结核是否能治愈50.4%。接受过结核病防治知识宣传的人群其知晓率明显高于从未接受宣传的人群;文化程度高的人群高于文化程度低的人群;女性高于男性,其差异具有统计学意义。接受宣传的途径中报刊和电视最多,传单最少。结论要进一步加强监狱结核病健康促进工作,以便早期发现和隔离治疗传染源,预防和减少结核菌在监区的传播。
- 熊昌富刘家发王小靖沙莎丁雪刘勋李爱国周丽平陈聪
- 关键词：监狱结核病知晓率
