江苏省卫生厅科研基金(Q201302)
- 作品数：10 被引量：79H指数：7
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- 195例鼻咽癌调强放疗的远期疗效及预后分析被引量：12
- 2015年
- 目的探讨初治鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)的远期疗效并分析预后因素。方法回顾性分析2005年3月至2010年5月收治的195例(根据鼻咽癌2008分期标准,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为9、24、70、92例)初治鼻咽癌患者采用IMRT的临床诊治情况。收集195例患者的一般资料,采用Kaplan-Meier法进行生存分析,单因素预后分析用Log-rank法,多因素预后分析用Cox回归模型。结果本组患者的随访率达99.5%,随访时间满5年者为150例;5年局部控制率、无远处转移生存率、总生存率和无瘤生存率分别为89.2%、81.9%、76.9%和66.2%。经多因素分析,T分期、N分期以及是否联合化疗是影响5年生存率、无远处转移率和无瘤生存率的独立因素;性别是影响5年无远处转移率和无瘤生存率的独立因素。结论初治鼻咽癌患者采用IMRT能够获得较好的远期疗效和生存质量。除T分期和N分期是影响预后的重要因素外,性别也是预后的重要影响因素,而联合化疗的作用有待进一步的证实。
- 徐丽贤黄生富陈亚楠何侠张宜勤王丽君
- 关键词：鼻咽癌预后
- 鼻咽癌调强放疗后局部复发的临床分析被引量：11
- 2015年
- [目的]探讨鼻咽癌调强放疗（IMRT）后局部复发的临床特征。[方法]回顾分析174例初治鼻咽癌IMRT局控率及11例确诊为局部复发患者的临床特点。[结果]1、3、5年局部复发率分别为0.6%、5.6%、6.4%。局部复发时间：放疗后11-61个月,其中9例（9/11,81.8%）3年内复发;余2例复发时间分别为53个月、61个月。11例局部复发病例中10例（10/11,90.9%）为原GTV区域野内复发。不同T分期及临床分期之间局部复发无明显差异。11例局部复发患者,7例接受了放疗为主的二程综合治疗,仅1例筛窦边缘复发的患者获得长期无瘤生存;其余6例,1例死于二程放疗后鼻咽大出血,5例均于二程放疗后1年内再复发。[结论]鼻咽癌IMRT后局部复发率低,局部复发形式以GTV高剂量区野内复发为主;局部复发与T分期及临床分期无明显相关性;复发患者二程调强放疗疗效差。
- 吴立洲王丽君黄生富张兰芳何侠张宜勤
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗局部复发
- 鼻咽癌IMRT的CTV中Ⅱb区上界的探讨被引量：9
- 2016年
- 目的：探讨鼻咽癌IMRT的CTV中Ⅱb 区的上界，并寻找个体化缩减Ⅱb 区范围的标准。方法回顾分析2012—2014年收治的142例（ AJCC 2010分期标准Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为8、37、41、56例）初治鼻咽癌患者采用IMRT情况。根据影像阅片研究鼻咽癌颈部淋巴结分布规律。比较缩减Ⅱb 区范围者与未缩减者腮腺剂量参数差异并t检验及t＇检验。结果咽后外侧淋巴结和Ⅱb 区淋巴结是最常见受累淋巴结，转移率分别为75.4％和67.6％。在Ⅱb 区受累患者中51.0％出现了高位阳性淋巴结，6.3％阳性淋巴结上界超过了RTOG分区定义的Ⅱb 区上界。对符合拟定标准患者缩减Ⅱb 区范围是安全的，优化靶区后可显著降低腮腺D50、V26（ P＝0.000）。结论在勾画鼻咽癌颈部CTV时，原则上Ⅱb 区上界应至侧颅底，但对符合拟定标准者可个体化缩减Ⅱb 区上界，以更好地保护腮腺。
- 王丽君郭业松张兰芳黄生富何侠张宜勤
- 关键词：临床靶体积
- 鼻咽癌调强放疗对患者颌下腺保护的临床研究被引量：6
- 2014年
- [目的]探讨鼻咽癌调强放疗保护颌下腺的可行性,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]95例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的87例病例测算Ⅰb区和颌下腺的放疗剂量参数,评估Ⅰb区不设靶区但颌下腺设保护区以及Ⅰb区不设靶区同时颌下腺也不设保护区两种情况对颌下腺剂量的影响,并比较不同临床期别、T分期和N分期间颌下腺平均剂量的差异。[结果]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区的同时设立颌下腺保护区并未降低患者的近期疗效,但可显著减少同侧颌下腺的最大放射剂量、最小放射剂量以及平均放射剂量。Ⅰ期以及N0的患者颌下腺平均剂量明显较低(P<0.05)。Ⅰb区无靶区且同时设立颌下腺保护区的患者,其颌下腺平均剂量明显低于N0患者(P<0.05)。[结论]对无Ⅰb区照射指征的患者,Ⅰb区不设靶区并设立颌下腺保护区是安全的。调强放疗可以更好地保护鼻咽癌患者的颌下腺,进一步减少放疗后口干的发生。
- 周益琴王丽君黄生富蒋明华张兰芳何侠张宜勤
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗颌下腺放疗靶区
- 鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的临床分析被引量：7
- 2013年
- [目的]探讨鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发的影像学表现及临床特征。[方法]回顾分析初治鼻咽癌172例调强放疗后7例确诊为颈淋巴结复发患者的临床及影像学特点。[结果]鼻咽癌调强放疗后3年颈淋巴结复发率为3%;N2+N3组发生颈淋巴结复发的概率大于N0+N1组(P=0.006);颈淋巴结复发以Ⅱ区复发最常见(100.0%,7/7),其中单区复发85.7%(6/7),多区复发14.3%(1/7),均为原部位高剂量区复发;复发淋巴结常见中央液化坏死,较大淋巴结多伴有包膜外侵犯;2例行PET/CT检查,病变处18F-FDG呈明显高摄取,SUV值最大为7.9和12.8;3例颈部复发淋巴结行单纯挽救性手术治疗,均长期无瘤生存,2例分别因合并鼻咽或多区淋巴结复发行二程调强放疗,1例行伽玛刀治疗,1例未治疗。[结论]鼻咽癌调强放疗后颈淋巴结复发率低,治疗前高N分期易于复发,以Ⅱ区原部位高剂量区复发最常见;早期发现早期手术治疗疗效好。
- 王体兵王丽君孔诚许建华黄生富何侠张兰芳张宜勤
- 关键词：鼻咽肿瘤放射疗法调强放疗颈淋巴结复发
- 鼻咽癌调强放疗后长期生存患者甲状腺功能状态的研究被引量：22
- 2014年
- [目的]探讨鼻咽癌调强放疗后长期存活的患者甲状腺功能减退的发生率和影响因素。[方法]收集单治疗组收治的目前仍生存的初治鼻咽癌患者82例,检测患者甲状腺功能,并通过TPS计划系统测算患者甲状腺和垂体的放疗剂量参数。[结果]全组甲状腺功能减退发生率为58.5%(48/82)。单因素分析颈部甲状腺的受照剂量和受照体积对甲状腺功能减退发生有显著影响(P<0.05),而患者的性别、年龄、甲状腺体积、垂体的最大剂量和平均剂量对甲状腺功能减退发生无统计学意义;多因素分析则提示颈部淋巴结转移与否、甲状腺平均剂量是放疗后甲状腺功能减退的影响因素(P<0.05)。[结论]在开展鼻咽癌调强放疗的早期阶段,由于经验不足,放疗后甲状腺功能减退发生率较高;对于鼻咽癌N0、N1的患者,应当合理设计靶区,保护好甲状腺组织。
- 王丽君何侠黄生富蒋明华吴俚蓉张宜勤
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗甲状腺功能减退
- 鼻咽癌调强放疗靶区研究进展被引量：4
- 2015年
- 放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。调强放疗技术在提高鼻咽癌局部控制率方面的价值已得到肯定。在关注疗效的同时,也应关注放疗带来的不良反应。文章通过回顾国内外鼻咽癌靶区定义的发展过程,探讨进一步优化鼻咽癌临床靶区设置,进一步减轻放射损伤的发展方向和模式。
- 王丽君黄生富
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放射治疗临床靶区
- 鼻咽癌调强放疗临床靶区中ⅡB区的优化对腮腺剂量的影响研究被引量：12
- 2014年
- [目的]评估优化鼻咽癌调强放疗临床靶区中ⅡB区后对腮腺剂量的影响,为鼻咽癌调强放疗靶区的优化提供依据。[方法]81例鼻咽癌调强放疗患者,以Kaplan-Meier法进行生存分析。对治疗计划保存完整的76例病例测算腮腺的放疗剂量参数,评估优化ⅡB区后对腮腺剂量的影响,并比较不同临床期别、T分期和N分期间腮腺放疗剂量参数。[结果]缩减临床靶区中C1横突或C2椎体以上水平ⅡB区可显著降低同侧腮腺的平均剂量及体积百分剂量V26(P<0.05);将该区处方剂量降为50Gy亦可显著降低同侧腮腺的平均剂量及V26(P<0.05)。Ⅳ期和T4期患者的腮腺平均剂量与V26显著高于相应的其它各期别,而N0期患者的腮腺平均剂量与V26则显著低于淋巴结阳性者。[结论]对早期患者尤其是N0患者可以更合理地设计靶区,优化临床靶区中C1横突或C2椎体以上水平ⅡB区,更好地保护腮腺。
- 王丽君黄生富蒋明华何侠张兰芳张宜勤
- 关键词：调强放疗腮腺放疗靶区
- 鼻咽癌调强放疗优化颈部靶区对甲状腺功能保护的临床研究被引量：7
- 2015年
- [目的]对比鼻咽癌调强放疗颈部靶区优化与未优化对患者甲状腺功能的影响,为优化颈部临床靶区提供可行性依据。[方法]收集我院收治的接受根治性放射治疗的初治鼻咽癌患者70例,其中32例行颈部Ⅳ区照射范围优化,通过治疗计划系统（TPS）测算甲状腺照射的剂量学参数,并检测优化组与未优化组放疗前、放疗结束后3、6、12个月血清FT3、FT4、TSH的浓度,比较两组患者间及不同临床分期和N分期间甲状腺的放疗剂量参数,评估颈部靶区优化对甲状腺功能保护的影响,并以Kaplan-Meier法进行生存分析。[结果]Ⅳ区优化组与未优化组相比,显著性降低甲状腺的平均照射剂量Dmean和体积百分剂量V50（P〈0.05）;Ⅳ期患者甲状腺的平均照射剂量Dmean和体积百分剂量V50显著性高于其他各期别;N0-2期患者中Ⅳ区优化组甲状腺平均剂量Dmean和V50均显著性低于未优化组（P〈0.05）;放疗结束后12个月Ⅳ区优化组与未优化组甲减的发生率有显著性差异（P=0.008）;优化组与未优化组的生存率无统计学差异。[结论]鼻咽癌调强放疗颈部靶区优化能更好地保护患者甲状腺功能,降低甲减的发生率,提高生活质量,与未优化组相比近期疗效相似。
- 刘菊英陈薇王丽君黄生富何侠李枫
- 关键词：鼻咽癌调强放疗放疗靶区甲状腺甲状腺功能减退症
- 鼻咽癌调强放疗患者合并腮腺可疑淋巴结的临床分析被引量：3
- 2015年
- [目的]分析合并腮腺可疑淋巴结的鼻咽癌调强放疗患者的临床特点,探讨鼻咽癌腮腺淋巴结转移的规律及合适的处理方法。[方法]收集初治鼻咽癌调强放疗病例,对合并有腮腺可疑淋巴结者,分析其表现形式;回顾比较对腮腺淋巴结采用不同的处理方法是否存在疗效差异。[结果]384例初治鼻咽癌患者中,64例初治前MRI发现合并有腮腺可疑淋巴结,按拟定标准,其中17例临床诊断为腮腺淋巴结转移,均为Ⅲ-Ⅳa期,颈淋巴结分期大多达N2以上（70.6%）,多伴有受累腮腺同侧颈部Ⅱ区大淋巴结（直径〉3cm）或包膜外侵犯,及同侧咽后淋巴结转移（88.2%）。全部64例患者中,34例患者不设腮腺靶区,其余30例予部分腮腺或全腮腺照射,均未发现腮腺或腮腺淋巴结复发/转移。[结论]基于MRI检查发现腮腺淋巴结的鼻咽癌患者,如有上述高危因素,应高度怀疑腮腺淋巴结为鼻咽癌转移可能,宜给予放疗干预;不具备高危因素的患者,严密的影像学观察或可以较好地降低腮腺受量,改善调强放疗后的生活质量。
- 严鹏伟王丽君黄生富张兰芳何侠张宜勤
- 关键词：鼻咽肿瘤调强放疗腮腺
