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阻塞性睡眠呼吸暂停患者血清葡萄糖调节蛋白78表达被引量：3: 2016年; 目的通过观察阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者血清葡萄糖调节蛋白78（GRP78）水平，探讨内质网应激在OSA病理生理学变化中的作用。方法选91例OSA患者（轻度30例，中度28例，重度33例）及27例单纯肥胖者行多导睡眠监测，包括睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、最低动脉血氧饱和度（SaO2）、氧饱和度≤90％时间占总监测时间百分比（SIT90），其中11例中重度OSA患者给予持续气道内正压（CPAP）通气治疗1d。多导睡眠监测第2天清晨抽血采用ELISA测血清GRP78水平。结果轻度[（3．42±0．97）μg/L]、中度[（2．67±1．14）μg/L]、重度[（2．62±1．11）μg/L]OSA患者血清GRP78水平明显高于单纯肥胖者[（1．75±0．41）μg／L；P〈0．05]。与中、重度OSA患者比，轻度OSA患者血清GRP78水平升高更为明显（P〈0．05）。11例中、重度OSA患者给予CPAP通气治疗1d后，血清GRP78水平较治疗前显著降低[（1．77±0．39）μg/L比（2．84±0．39）μg/L；P〈0．05]。结论OSA患者存在内质网应激，随病情加重OSA患者血清GRP78水平呈先升后降的变化趋势。; 韩佳丽王玮江占世孔德磊申慧秦铮王玲黄红姜丹丹康健; 关键词：睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数葡萄糖调节蛋白78 内质

癌症相关急性肺血栓栓塞症序贯抗凝治疗的研究被引量：8: 2014年; 目的探讨序贯抗凝治疗对癌症相关急性肺血栓栓塞症的预后的影响。方法对比研究2003年3月至2013年3月就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所并接受序贯抗凝治疗的癌症相关急性肺血栓栓塞症53例和非癌症相关急性肺血栓栓塞症168例患者的临床特征和60 d随访结果。结果癌症组患者中肺癌比例最高(24.5%),其次为结肠癌(20.8%)。两组患者在年龄、性别、体重、吸烟者比例、基础疾病和严重程度等方面差异均无统计学意义。癌症相关急性肺血栓栓塞症患者序贯抗凝治疗60 d后仍有较严重的低氧血症(P=0.006),再栓塞率和病死率均显著高于非癌症组(分别为20.8%对4.2%,26.4%对5.4%,均P<0.001)。血小板减少和出血的发生率也高于非癌症组(分别为22.6%对13.7%,24.5%对8.9%,P=0.119和0.003),两组出血发生率差异有统计学意义。结论以华法林为主的序贯抗凝治疗在癌症相关急性肺血栓栓塞症患者中治疗反应差,不良反应发生较多,病死率高,预后不佳。这类患者可能需要新的抗凝方案如低分子肝素长程抗凝治疗。; 刘璠朱然康健; 关键词：急性肺血栓栓塞症癌症抗凝

不同引导方式经皮肺活检对周围型肺癌的诊断价值比较研究被引量：14: 2015年; 目的探讨CT引导与超声引导经皮肺活检在对周围型肺癌的诊断中的临床价值和安全性。方法收集2008年1月至2012年9月于中国医科大学呼吸疾病研究所因被疑诊为周围型肺癌而接受影像引导经皮肺活检的病例93例。根据影像学方法将研究对象分为超声引导组和CT引导组,比较两组间取材成功率、肺癌确诊率、咯血或咯血量增大和气胸发生率等。结果超声引导组取材成功率90.5%,肺癌确诊率81%;CT引导组取材成功率93.1%,肺癌确诊率86.1%,差异无统计学意义(P>0.05)。超声引导组气胸发生率9.5%,咯血或咯血量增大发生率14.3%;CT引导组气胸发生率31.9%,咯血或咯血量增大发生率38.9%,差异有统计学意义(P=0.041和0.035)。两种方法的肺癌确诊率都比痰查脱落细胞检查和支气管镜检查的确诊率高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导和CT引导经皮穿刺肺活检对周围型肺癌的活检成功率和确诊率高。CT引导穿刺导致咯血和气胸可能性更大,但程度轻,未造成严重临床后果。两种方法都是诊断周围型肺癌的重要手段。; 朱然刘璠刘璠马江伟; 关键词：经皮肺活检超声引导 CT引导周围型肺癌

呼吸系统抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎的预后和危险因素被引量：3: 2014年; 目的：评价呼吸系统抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的预后，并分析与预后相关的危险因素。方法回顾性收集45名就诊于中国医科大学呼吸疾病研究所的AVV患者的临床资料。计算患者的1年死亡率，并对可能与这一预后相关的因素进行逻辑回归分析。结果患者的1年死亡率为17.8％（8/45）。主要死亡原因为肺部感染、弥漫性肺泡出血和呼吸衰竭。年龄＞65岁的患者1年内死亡风险显著增高，OR值为6.63（P＝0.025，95％CI 2.56～55.11），显微镜下多血管炎的 OR 值为1.6（P＝0.03，95％CI 1.08～4.98），呼吸衰竭的 OR 值为5.5（P＝0.044，95％CI 1.9～45.72），急性肾衰竭的OR值为8.14（P＝0.032，95％CI 3.22～61.14）。结论即使接受积极的治疗，呼吸系统AAV患者的死亡率仍然很高，高龄、显微镜下多血管炎、呼吸衰竭和急性肾衰竭是死亡的主要危险因素。; 刘璠孔德磊刘亭威封辰叶康健; 关键词：抗中性粒细胞胞浆抗体血管炎

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴高血压血清诱导型一氧化氮合成酶水平临床研究被引量：2: 2016年; 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)合并高血压患者血清诱导型一氧化氮合成酶(i NOS)浓度变化情况及其相关因素。方法将2012年9—12月中国医科大学呼吸疾病研究所研究纳入的受试者分为单纯OSAHS组、OSAHS合并高血压组及健康对照组,分别对三组受试者血清i NOS浓度进行定量检测,比较各组间血清iNOS浓度并进行相关分析。结果与健康对照组血清iNOS浓度相比[(3.04±0.38)nmol/L],单纯OSAHS组[(3.35±0.37)nmol/L]明显上升(P<0.05),OSAHS合并高血压组升高更为明显[(3.66±0.26)nmol/L,P<0.01)]。相关性分析提示,单纯OSAHS组患者iNOS浓度与呼吸暂停低通气指数、氧饱和度低于90%的时间占监测时间的百分比及最低指端血氧饱和度相关(r值分别为0.43、0.47和-0.43,均P<0.05),而OSAHS合并高血压组患者iNOS浓度与呼吸暂停低通气指数、氧饱和度低于90%的时间占监测时间的百分比及舒张压水平呈正相关(r值分别为0.46、0.46和0.45,均P<0.05)。结论 OSAHS患者血清iNOS浓度较正常组增加,且与疾病严重程度密切相关,当合并高血压时血清iNOS浓度上升更明显,提示OSAHS本身可独立导致iNOS的改变,而iNOS的升高在OSAHS致高血压中可能起一定作用。; 胡秋平王玮苏皎申慧陈岩岩孔德磊康健; 关键词：阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征诱导型一氧化氮合成酶高血压

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国家自然科学基金(81270146)

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