目的针对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者的胰岛素抵抗、高雄激素血症,用胰岛素增敏剂二甲双胍及盐酸吡格列酮联合避孕药炔雌醇环丙孕酮片对治疗效果进行评估,观察单独及联合用药对促排卵的疗效。方法回顾性分析171例具有胰岛素抵抗的PCOS患者,随机分为对照组和实验组,对照组34例,使用炔雌醇环丙孕酮片治疗。实验组分为4组:A组35例,二甲双胍治疗;B组33例,炔雌醇环丙孕酮片联合二甲双胍治疗;C组36例,盐酸吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗;D组33例,二甲双胍、盐酸吡格列酮联合炔雌醇环丙孕酮片治疗。各组患者均治疗3个月,然后观察各组患者治疗前后体重指数(body mass index,BMI)、腰围、性激素、糖脂代谢指标及排卵情况。结果各实验组较对照组胰岛素抵抗、高雄激素血症有明显改善,各组排卵率比较上升趋势,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组恢复排卵率61.76%(21/34);实验组:A组恢复排卵率62.86%(22/35),B组为75.76%(25/33),C组为72.22%(26/36),D组为84.85%(28/33)。结论二甲双胍、盐酸吡格列酮、炔雌醇环丙孕酮片对于PCOS伴胰岛素抵抗患者均有排卵作用,3种药交叉及序贯联合应用,对胰岛素抵抗的PCOS患者促排卵治疗具有协同作用,可有效提高排卵率,是安全有效恢复排卵的方法。
目的:探讨2型糖尿病视网膜病变发生的独立危险因素。方法:选取南京医科大学第一附属医院内分泌科2009年1月～2010年12月82例糖尿病视网膜病变患者和86例不伴有视网膜病变的2型糖尿病患者进行病例-对照研究。比较两组临床参数及生化指标,对于有意义的指标进一步行Logistic回归分析,寻找糖尿病视网膜病变的独立预后指标。结果:单变量分析结果显示,两组间糖尿病病程、糖化血红蛋白、舒张压及视黄醇结合蛋白4(retinol-binding protein 4,RBP4)有统计学差异。Lo-gistic回归分析显示:糖尿病病程(OR=2.41;95%CI:1.12～5.18)、脂蛋白(a)(OR=2.22;95%CI:1.15～4.31)和RBP4(OR=2.95;95%CI:1.54～5.65)是糖尿病视网膜病变发生的独立预测指标。结论:脂蛋白(a)和RBP4是糖尿病视网膜病变发生的危险因素,且为独立的预测因子。
