“首都临床特色应用研究”专项(Z111107058811025)
- 作品数：2 被引量：25H指数：2
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- 相关机构：北京协和医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- B-lynch缝合术治疗及预防产后出血的临床效果被引量：7
- 2013年
- 目的初步评价B-lynch缝合术在治疗及预防产后出血中的有效性。方法回顾性分析北京协和医院2006年1月至2012年1月间施行B-lynch缝合术的20例患者的临床资料。其中,19例为剖宫产分娩时发生产后出血,应用促宫缩剂无效后施行B-lynch缝合术,1例为有促宫缩剂禁忌证的重症围产期心肌病患者为预防产后出血而行B-lynch缝合术。手术方法按经典B-lynch缝合术进行。对患者缝合前后出血量、住院期间情况、产后42d复查情况及远期月经情况、再次妊娠情况进行随访。结果 20例患者B-lynch缝合前出血量为200～4800ml,中位出血量为900ml;缝合后至产后24h出血量为50～200ml,中位出血量为100ml。17例患者单纯行B-lynch缝合后即达到较好的止血效果,3例出血严重患者在缝合后出血有所减少,但仍加用了子宫动脉缝扎术和(或)子宫动脉栓塞术。所有患者术后及产褥期复诊均恢复良好;远期随诊有2例月经量减少,1例继发不孕。结论 B-lynch缝合术是一项简单可靠、并发症少的产后出血保守性手术治疗方法。
- 张颖高劲松刘俊涛刘海元宋英娜龚晓明孙智晶
- 关键词：B-LYNCH缝合术产后出血宫缩乏力保守性手术
- 前置胎盘患者再次剖宫产术中发生产后出血的15例临床病例分析被引量：18
- 2013年
- 目的:总结既往处理经验,结合文献复习,摸索针对前置胎盘患者施行再次剖宫产术的更好的临床路径。方法:回顾分析1999年1月至2011年12月在我院产科行再次剖宫产术中合并前置胎盘和产后出血的15例患者的临床资料。患者年龄26～43岁;既往有2次剖宫产史者2例,1次者13例;终止妊娠孕周为30～40周。15例患者中产前B超提示前置胎盘者12例,其中孕期或产前有阴道出血症状者9例。手术按常规步骤进行。结果:(1)15例患者中13例为完全性前置胎盘,胎盘主体位于前壁者8例、后壁者7例;2例为边缘性前置胎盘。胎盘完全或部分粘连者13例,其中9例存在不同程度的胎盘植入,1例胎盘部分直接侵入膀胱;(2)术中平均出血量2564ml(400～12500ml),中位出血量1100ml。11例患者术中发生休克,3例患者继发弥漫性血管内凝血(DIC)。出血后采取促宫缩剂治疗及手术方法,包括局部缝合开放的血窦,缝扎子宫动脉下行支,填塞宫纱,Blynch缝合及子宫次全切除术。2例术中同时行膀胱修补术;(3)13例患者术中止血成功,2例术后加行双侧子宫动脉栓塞术。患者预后均良好。结论:前次剖宫产史的患者如合并前置胎盘、胎盘粘连或植入,术前、术中和术后都极易并发大出血,应引起临床医生的重视。
- 张颖刘俊涛边旭明徐蕴华杨剑秋宋英娜高劲松俞梅
- 关键词：前置胎盘胎盘植入再次剖宫产产后出血
