河南省科技攻关计划(122102310068)
- 作品数：21 被引量：157H指数：8
- 相关作者：楚英杰董淑娟李静超贺文奇刘晓宇更多>>
- 相关机构：郑州大学河南省人民医院南阳市第一人民医院更多>>
- 发文基金：河南省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 预测STEMI患者梗死相关血管内红色血栓形成风险的列线图模型的构建被引量：1
- 2022年
- 目的探究ST段抬高型心肌组织梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者梗死相关血管(infarct-related artery,IRA)内形成红色血栓的预测因素,并构建预测STEMI患者IRA内红色血栓形成风险的列线图模型。方法收集60例2021年5月—2021年12月在河南省人民医院接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous transluminal coronary intervention,PCI)治疗及光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)技术观察IRA内血栓类型的STEMI患者,根据梗死相关血管内血栓类型,分为红色血栓组29例和白色血栓组31例,比较两组临床资料。经由logistic逐步回归筛选出非零系数的预测因素。以预测因素构建logistic模型并检验拟合优度。以预测因素建立STEMI患者IRA内红色血栓形成风险的列线图模型,采用C-指数评估预测模型的预测效能。内部模型验证采用引导方法进行验证,绘制校准曲线,评估模型的校准程度;绘制ROC曲线分析列线图模型预测STEMI患者IRA血管内红色血栓形成风险的预测效能。结果以logistic逐步回归筛选出门囊时间(OR=1.226,95%CI:1.005~1.535)、男性(OR=10.031,95%CI:1.457~104.009)、血清脑利钠肽(OR=0.986,95%CI:0.968~0.999)、血清谷草转氨酶(OR=0.991,95%CI:0.985~0.996)、血清总胆固醇(OR=1.145,95%CI:1.015~1.380)、血清高密度脂蛋白胆固醇(OR=0.001,95%CI:0.001~0.221)、白细胞计数(OR=1.289,95%CI:0.983~1.747)、淋巴细胞计数(OR=2.271,95%CI:1.005~6.086)、单核细胞计数(OR=0,95%CI:0~0.019)、室壁运动异常(OR=9.913,95%CI:1.935~75.594)为预测因素,构建logistic模型并进行拟合优度检验,良好(χ2=6.774,df=8,P=0.566)。构建列线图模型,C-指数为0.852(95%CI:0.774~0.930)。列线图模型预测STEMI患者IRA内形成红色血栓的风险的AUC(0.841)。结论基于门囊时间、男性、血清脑利钠肽、血清谷草转氨酶、血清总胆固醇、血清高密度脂蛋白胆固醇、白细胞计数、淋巴细胞计数、单核
- 赵文博楚英杰董淑娟李静超余海佳韩永梅张路遥
- 关键词：经皮冠状动脉介入治疗血栓形成光学相干断层成像
- CHA2DS2-VASc评分对ST段抬高性心肌梗死急诊介入危险分层的价值被引量：1
- 2020年
- 目的探讨利用CHA2DS2-VASc评分对接受急诊介入治疗的ST段抬高性心肌梗死患者危险分层的价值。方法取2017年10月—2019年10月就诊于郑州大学人民医院并接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的ST段抬高性心肌梗死患者(425例)作为研究对象,利用CHA2DS2-VASc评分进行分组(组1:1-2分、组2:3-4分、组3:>4分),探讨其急诊介入手术情况及随评分不同院内主要不良心血管事件发生情况,利用ROC曲线验证有效性。结果三组患者急诊介入情况对比:多支病变患者占比对比:组1(29.37%)低于组2(45.95%),差异有统计学意义(P<0.05);组2(45.95%)低于组3(62.22%),差异无统计学意义(P>0.05);组1(29.37%)低于组3(62.22%),差异有统计学意义(P<0.05;门囊时间对比:组1[90(84,107)]低于组2[105(90,118)],差异有统计学意义(P<0.05);组2[105(90,118)]低于组3[108(102,119)],差异有统计学意义(P<0.05);不同CHA2DS2-VASc评分患者院内主要不良心血管事件比例不同,差异有统计学意义(P<0.001);ROC曲线示曲线下面积为:0.73,95%置信区间为:(0.68,0.78),最佳截断值为3.5。结论临床工作中,可以利用CHA2DS2-VASc评分对接受急诊介入治疗的ST段抬高性心肌梗死患者进行快速危险分层;随着评分的增加,院内主要不良心血管事件呈上升趋势。
- 刘佳董淑娟李静超余海佳宋慧慧杨亚攀楚英杰
- 关键词：ST段抬高性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗
- 急性缺血性J-T融合波对恶性室性心律失常的预测价值
- 2023年
- 目的通过构建急性心肌梗死(AMI)动物模型,观察急性心肌缺血过程中J-T融合波的发生情况;于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者,探讨急性缺血性J-T融合波与恶性室性心律失常(VA)之间的关系。方法(1)对6只贵州小型猪进行静脉麻醉后,应用球囊封堵前降支(LAD)近段以制备AMI动物模型,记录并分析冠状动脉闭塞90分钟内急性缺血性J-T融合波的发生情况;(2)连续收集2018年4月至2021年1月于我院确诊且资料完整的338例STEMI患者的临床资料,根据心电图表现将其分为急性心肌缺血性J-T融合波组和急性心肌缺血性J-T非融合波组,明确急性心肌缺血性J-T融合波是否为STEMI患者发生院内恶性VA的独立预测因素。结果(1)全部6只猪均完成LAD封堵,2只分别在缺血后73和13分钟出现了急性心肌缺血性J-T融合波,其中1只发生了室颤;(2)在338例STEMI患者中,95例(28.11%)记录到急性心肌缺血性J波,其中13例(13.83%)为J-T融合波,82例(24.26%)为J-T非融合波。表现为急性心肌缺血性J-T融合波的患者梗死相关血管(IRA)多为LAD(P=0.003),且左室射血分数(LVEF)更低(P=0.006)。多因素Logistic回归分析结果表明,急性心肌缺血性J-T融合波(OR 10.787,P=0.004)和Killip分级≥3级(OR:4.720,P=0.034)是STEMI患者住院期间发生恶性VA的独立预测因素。结论构建AMI动物模型可诱导产生急性心肌缺血性J-T融合波;在STEMI患者中,约3.83%表现为急性心肌缺血性J-T融合波,其是STEMI患者住院期间发生VA的一个独立预测因子。
- 张路遥董淑娟李静超赵琼蕊楚英杰
- 关键词：急性心肌缺血恶性室性心律失常ST段抬高型心肌梗死
- 不同类型急性冠状动脉综合征患者罪犯病变的形态学特点被引量：7
- 2021年
- 目的比较急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和非ST段抬高型急性冠状动脉综合征(NSTEACS)患者罪犯病变的形态学特点。方法入选2018年1月至2019年12月在河南省人民医院接受冠状动脉造影的急性冠状动脉综合征患者93例,对其临床资料进行回顾性分析。根据诊断类型,将患者分为STEMI组(45例)和NSTEACS组(48例)。术中在介入治疗前使用光学相干断层成像观察罪犯病变的破裂斑块、斑块脂质成分、纤维帽厚度、血栓类型及管腔面积。结果STEMI组破裂斑块(68.9%比39.6%,P=0.005)、富含脂质斑块(88.9%比68.8%,P=0.018)、薄纤维帽粥样斑块(71.1%比37.5%,P=0.001)以及红色血栓(73.3%比29.2%,P=0.006)的比例显著高于NSTEACS组。STEMI组斑块破口的最大横截面积显著高于NSTEACS组[(2.45±0.65)mm 2比(1.62±1.01)mm 2,P=0.002]。结论OCT显示STEMI和NSTEACS罪犯病变形态各不同,提示冠状动脉内破裂斑块形态和血栓类型与急性冠状动脉综合征临床表现相关。
- 杨亚攀董淑娟李静超余海佳宋慧慧楚英杰
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死非ST段抬高型急性冠状动脉综合征光学相干断层成像
- 冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展被引量：4
- 2016年
- 冠状动脉内溶栓疗法是急性心肌梗死后恢复冠状动脉血流灌注的方法之一,可减轻冠状动脉血栓负荷,缩小心肌梗死面积,保护濒死心肌,降低病死率。尽管随着介入方法的普及,冠状动脉内溶栓疗法的临床运用有所减少,但其在支架内血栓形成、特殊类型的冠状动脉病变、冠状动脉内血栓抽吸失败等方面仍有特殊应用。本文就冠状动脉内溶栓疗法应用的研究进展作一综述。
- 张雷明楚英杰
- 关键词：急性心肌梗死冠状动脉内溶栓血栓微循环
- 人参皂苷Rg1对冠心病大鼠心肌细胞凋亡的影响及机制研究被引量：3
- 2021年
- 目的探究人参皂苷Rg1对冠心病大鼠心肌细胞凋亡的影响并分析其作用机制。方法选无特定病原体(SPF)级健康雄性SD大鼠50只,冠心病造模成功后,随机分为对照组、模型组、人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1中剂量组以及人参皂苷Rg1高剂量组,每组10只。对照组常规饮食,不进行冠心病造模,给予人参皂苷Rg1等体积生理盐水灌胃,每日1次;模型组构建冠心病模型,给予人参皂苷Rg1等体积生理盐水灌胃,每日1次;人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1中剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组均构建冠心病模型,术后分别给予50 mg/kg、75 mg/kg、100 mg/kg人参皂苷Rg1灌胃,每日1次。所有实验动物均连续灌胃12周。光学显微镜下观察细胞形态;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量;试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)含量;逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western Blot)法检测Bax、Bcl-2、Caspase-3等凋亡相关蛋白及mRNA表达。结果光镜下模型组大鼠心肌组织细胞形态发生明显改变,细胞体积明显缩小,核固缩明显,人参皂苷Rg1低、中、高剂量组大鼠心肌组织细胞水肿状态均较模型组有所改善,人参皂苷Rg1高剂量组细胞肿胀程度缓解最为明显,细胞形态基本趋于正常。与对照组比较,模型组及人参皂苷Rg1低、中、高剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平均明显升高(P<0.05),SOD活性明显降低(P<0.05);与模型组比较,人参皂苷Rg1低、中、高剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05);与人参皂苷Rg1中、低剂量组比较,人参皂苷Rg1高剂量组IL-1β、IL-6、TNF-α、MDA水平明显降低(P<0.05),SOD活性明显升高(P<0.05)。与对照组比较,模型组及人参皂苷Rg1低、中、高剂量组Bax及Caspase-3蛋白及mRNA表达水平明显升高(P<0.05),Bcl-2蛋
- 郭施勉楚英杰
- 关键词：冠心病人参皂苷RG1心肌细胞凋亡免疫组化
- 急性ST段抬高型心肌梗死急诊冠状动脉介入治疗后早期左心室血栓的危险因素分析被引量：18
- 2019年
- 目的探讨急诊冠状动脉介入治疗(primary percutaneous coronary intervention, pPCI)急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)后早期发生左心室血栓(left ventricular thrombus, LVT)的危险因素。方法急性STEMI并行pPCI治疗患者124例,其中早期发生LVT患者31例为LVT组,未发生LVT患者93例为无LVT组。比较2组患者临床资料、冠状动脉造影和超声心动图资料,采用多因素logistic回归分析急性STEMI患者行pPCI术后发生LVT的危险因素。结果 LVT组陈旧性心肌梗死(58.06%)、既往PCI史(32.26%)、Killip分级≥Ⅱ级(74.19%)、≥4个相邻导联ST段抬高(58.06%)、围手术期不良事件(54.84%),病理性Q波(61.29%)、术前TIMI血流0级(70.97%)、术后TIMI血流≤Ⅱ级(22.58%)和入院时左室射血分数≤40%(48.39%)比率以及入院时收缩压[142(135,152)mm Hg]、肌酸激酶同工酶峰值[58.00(19.00,141.00)u/L]和室壁瘤发生率(29.03%)高于无LVT组[15.05%、11.83%、36.56%、24.73%、33.33%、24.73%、32.26%、3.23%、8.60%、125(106,144)mm Hg、22.30(12.25,75.40)u/L、12.90%](P<0.05),总缺血时间[11.00(10.00,12.00)h]长于无LVT组[6.00(4.00,9.00)h](P<0.05);总缺血时间延长(OR=1.760,95%CI:1.092～2.836,P=0.020)、陈旧性心肌梗死(OR=22.371,95%CI:1.636～305.933,P=0.020)、pPCI术前TIMI血流0级(OR=19.767,95%CI:1.234～316.751,P=0.035)和入院时左室射血分数≤40%(OR=13.713,95%CI:1.137～165.373,P=0.039)为急性STEMI患者pPCI术后早期发生LVT的独立危险因素。结论急性STEMI患者pPCI后早期发生LVT的危险因素可能为术前TIMI血流0级、陈旧性心肌梗死、总缺血时间延长和入院时左室射血分数≤40%,应及时评估LVT的形成风险,以减少其发生。
- 龙东阳董淑娟李静超余海佳宋慧慧杨亚攀楚英杰
- 关键词：急诊冠状动脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死
- 就诊方式对ST段抬高型心肌梗死患者急诊介入时间延误的影响被引量：11
- 2017年
- 目的探讨不同就诊方式ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者急诊介入时间延误的差异，并对就诊方式的影响因素进行分析。方法本研究为前瞻性、单中心、观察性研究，设计统一调查表，连续收集2013年9月至2016年6月于河南省人民医院就诊并接受急诊介入治疗的STEMI患者的资料，包括就诊方式、基线资料及急诊介入治疗各时间节点。按就诊方法分为EMS转运组、转诊组和自行组。所有数据经SPSS20．0进行统计分析。结果EMS转运组总缺血时间（229min）较自行组（418min）及转诊组（512min）均较短（均P〈0．05），院前延误时间（55min）较自行组（110min）及转诊组（372min）均较短（均P〈0．05）。转诊组院前延误时间较长，自行组门一囊时间较长，但两组总缺血时间差异无统计学意义（Z=-1．882，P=0．068）。多因素Logistic回归分析就诊方式影响因素：（1）高中及以上学历、公务员、转运距离〉30km的STEMI患者转诊率较高（P〈0．05）；（2）高中、职员、转运距离〈30km、killip分级≥Ⅱ级的STEMI患者EMS就诊率较高（P〈0．05）；（3）个体经营者、非新农合医保、转运距离〈80km、killip分级I级的STEMI患者自行就诊率较高（P〈0．05）。结论不同方式就诊的STEMI患者急诊介入治疗时间延误不同。文化程度、职业、医保类型、转运距离、killip分级与STEMI患者的就诊方式选择有关。
- 陈盼盼董淑娟李静超余海佳宋慧慧王峻涛张雷明朱智瑞乔堃谭远远孔春玲楚英杰
- 关键词：ST段抬高型心肌梗死就诊方式
- 急性心肌梗死患者多支冠脉病变的危险因素分析被引量：1
- 2020年
- 目的将急性心肌梗死(AMI)患者分为单支病变组和多支病变组,对比分析两组差异,探索AMI患者多支冠脉病变的危险因素。方法选取2017年10月至2018年5月就诊于郑州大学人民医院并接受CT冠脉造影(CAG)检查的122例AMI患者,分为单支病变组(25例)和多支病变组(97例)。对比两组资料,利用回归分析探索多支冠脉病变的危险因素。结果多支病变组患者年龄[(59.64±11.99)岁]高于单支病变组[(53.36±11.18)岁],血清载脂蛋白B100(ApoB100)水平[(0.90±0.21)g·L-1]高于单支病变组[(0.80±0.20)g·L-1],差异有统计学意义(均P<0.05)。Logistic回归分析示高龄和血清ApoB100水平增高为AMI患者多支冠脉病变的危险因素。结论高龄和血清ApoB100水平升高是AMI患者多支冠脉病变的危险因素。
- 刘佳楚英杰
- 关键词：冠心病急性心肌梗死年龄载脂蛋白B100
- 急诊PCI术后急性ST段抬高型心肌梗死合并左心室壁瘤的危险因素分析被引量：8
- 2020年
- 目的:探讨急诊PCI(primary percutaneous coronary intervention,pPCI)时代急性ST段抬高型心肌梗死(ST segment elevation myocardial infarction,STEMI)合并左心室壁瘤(left ventricular aneurysm,LVA)的危险因素。方法:纳入锦州医科大学河南省人民医院2017年1月至2018年6月期间诊断为STEMI并行pPCI术的患者240例,按照是否发生LVA分为LVA组(32例)和非LVA组(208例),收集患者的基本信息、临床资料及辅助检查结果,建立logistic回归模型,对LVA形成的危险因素进行回顾性分析。结果:随着总缺血时间分级(<6 h、6~12 h、>12 h)的延长,LVA发生率逐渐升高(χ^2=12.40,P=0.000);多因素logistic回归分析显示,总缺血时间、入院时心率(beat per minute,bpm)、Killip分级(≥Ⅱ级)、≥4个相邻导联ST段抬高、PCI术后心肌梗死溶栓治疗试验(thrombolysis in myocardial infarction,TIMI)血流分级≤2级为LVA发生的独立危险因素,其比值比(odds ratio,OR)依次为1.400(95%CI=1.163~1.687,P=0.000)、1.054(95%CI=1.011~1.099,P=0.014)、14.041(95%CI=3.131~62.970,P=0.001)、7.419(95%CI=1.222~45.053,P=0.029)、12.034(95%CI=1.456~99.450,P=0.021);而既往心绞痛为LVA发生的保护因素,OR值为0.066(95%CI=0.010~0.424,P=0.004)。结论:心血管医生应及时评估LVA的形成风险,pPCI治疗且达到术后TIMI血流3级对于预防LVA的发生有重要意义。
- 龙东阳董淑娟李静超余海佳宋慧慧杨亚攀楚英杰
- 关键词：左心室壁瘤急诊冠脉介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死
