重庆市自然科学基金(CSTC2012jjB10021)
- 作品数：15 被引量：60H指数：5
- 相关作者：都定元蔡平军林曦赵兴吉孔令文更多>>
- 相关机构：重庆市急救医疗中心重庆医科大学附属第一医院重庆大学更多>>
- 发文基金：重庆市自然科学基金国家科技支撑计划重庆市卫生局医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 重视复苏性剖胸探查术在濒死创伤患者救治中的应用被引量：6
- 2016年
- 随着经济社会的快速发展、创伤急救体系的建立和完善，濒死状态的创伤患者数量将不断增加。这些患者有的可能已心搏骤停，有的循环呼吸状况极不稳定而濒临心血管功能衰竭（虽有生命体征；如瞳孔反射、自主呼吸、自主运动或脉搏可触及，但并发深度休克或呼吸功能衰竭），需要“先治疗再诊断”的特殊临床处理路径指导。
- 都定元
- 关键词：创伤患者濒死状态剖胸探查术救治呼吸功能衰竭
- 严重胸部钝性伤患者近期生活质量评价及相关影响因素分析被引量：5
- 2014年
- 目的 分析严重胸部钝性伤（severe blunt chest trauma,sBCT）患者伤后近期生活质量、创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder,PTSD）及其相关影响因素. 方法 收集2011年1月-2011年12月符合标准的sBCT患者的人口统计学和临床资料,采用简明健康状况调查量表（short-form-36 health survey,SF-36）和事件影响量表（impact of event scale-revised,IES-R）分别对患者伤后1,3,6个月的生活质量与PTSD情况进行评价.伤后影响生活质量的相关危险因素采用Logistic回归分析. 结果 本研究共纳入107例患者,最终完成6个月随访的患者83例.伤后6个月SF-36评分仍较低,且有1/3患者处于中、重度PTSD症状.影响伤后生活质量的主要危险因素有年龄、ISS≥20分、合并颅脑损伤、合并脊柱和骨盆损伤、伤后并发症及PTSD. 结论 sBCT患者伤后近期生活质量较差,通过识别特异性危险因素而进行早期干预可能有利于改善患者的生活质量.
- 王小文汪治臻都定元向小勇赵兴吉
- 关键词：胸部损伤
- 胸部穿透伤伴异物存留诊治分析被引量：5
- 2016年
- 目的总结胸部穿透伤伴异物存留的救治经验,进一步提高诊治水平。方法笔者回顾性分析1997年1月~2015年5月收治的胸部穿透伤伴异物存留28例患者的临床资料,其中男性24例,女性4例;年龄15~64岁,平均43.5岁。受伤至入院时间20min^37h,平均52.4min。结果本组28例患者均急诊行剖胸探查及异物取出术,剖胸手术入路选择前外侧切口14例(50.00%),后外侧切口7例(25.00%),锁骨及第1、2肋切断3例(10.72%),胸骨正中切口2例(7.14%),胸腹联合切口2例(7.14%);脏器损伤51例次,其中肺裂伤22例次(43.14%),心脏大血管伤5例次(9.80%),肋间动脉伤5例次(9.80%),脊柱及纵隔伤4例次(7.84%),膈肌伤8例次(15.69%),胸导管1例次(1.96%),腹腔脏器伤6例次(11.77%)。对损伤脏器均行一期确定性手术,包括肺裂伤切开深部止血后缝合、心脏大血管修补缝合、肋间动脉缝扎止血、纵隔血肿清除、膈肌修补、胸导管结扎以及肝脏、胃修补和脾切除。27例(96.43%)异物完全取出,1例(3.57%)部分异物残留,死亡2例(7.14%)。结论术前恰当的生命支持、术中针对性选择切口、明确人员分工、合理的手术操作是治疗胸部穿透伤伴异物存留成功的关键。
- 林曦都定元高劲谋胡平
- 关键词：胸部损伤穿透伤剖胸探查
- 重庆市主城区“120”院前急救内科疾病种类变迁与对策探讨被引量：9
- 2014年
- 目的 探索重庆市主城区“120”院前急救内科疾病种类变化规律,提出应对策略.方法 提取2004年1月1日至2013年12月31日重庆市主城区“120”院前急救呼叫疾病种类数据,对其中内科疾病种类进行回顾性分析.结果 （1）院前急救数量逐年增加,从2004年的6031人次到2013年的12 264人次,男性多于女性（1.24∶1到1.68∶1）,女性患者例数逐年增长,从2248人次增长到5486人次.（2）心血管疾病位于疾病谱首位（15.35％ ～ 19.36％）,脑血管意外（9.72％～13.11％）、呼吸系统疾病（7.48％ ～ 10.20％）、消化系统疾病（8.36％ ～ 10.58％）的病例数呈上升趋势,急性中毒（2.36％ ～6.18％）的病例数呈下降趋势.（3）心脑血管、呼吸系统疾病发生频率与季节变化有关,1月、12月明显高于其他月份;酒精中毒在春节期间最高.（4）内科疾病院前急救呼救高峰期10年间较稳定,每天20：00-24：00时为呼救高峰,而0：00-4：00时为呼救低谷,低峰/高峰为30.7％ ～43.5％.结论 内科疾病的发生与季节的变化、生活水平的提高、生活压力有一定的关系,且呈逐年上升的趋势.院前急救应根据这些规律制定相应的应对策略,强化预防保健与呼救疾病专业分类,对提高院前急救反应能力和救治水平具有重要意义.
- 向莉都定元蔡平军
- 关键词：院前急救疾病种类内科回顾性分析
- 对钝性伤2种损伤严重度评分效果的比较及重伤值探讨被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨损伤严重度评分（injury severity score,ISS）和新的损伤严重度评分（new injury severity score,NISS）评价钝性伤患者救治结局的效果,对2种评分方法的优劣进行比较,并界定ISS和NISS的重伤值。方法：采用简明损伤定级标准2005（the abbreviated injury scale 2005,AIS 2005）对我院2005年11月至2011年11月救治的2 694例钝性损伤病例资料（≥2个部位,按ISS身体区域划分）进行损伤严重度评分,计算ISS和NISS分值,采用卡方检验、t检验、logistic回归分析及ROC工作曲线分析比较2种解剖评分方法与救治结局的关系及其优劣,界定ISS和NISS的重伤值。结果：ISS值在21~25分死亡率为6.9%（16/231）,26~30分死亡率为13.0%（21/162）;NISS值在26~30分死亡率为5.3%（21/399）,31~35分死亡率为11.9%（15/136）;分别与10%比较差异无统计学意义（P〉0.05）。与ISS和NISS 0~20分组相比,其他ISS、NISS组的死亡风险较高。随着ISS、NISS值的增大,死亡风险呈上升趋势。ISS与NISS在死亡预测的敏感性和特异方面差异无统计学意义（P〉0.05）。ISS和NISS最大Youden指数所对应的值分别为17.5、23.0,则ISS和NISS的最佳重伤值分界点为17.5和23.0。结论：ISS和NISS可以较好评价钝性损伤的救治结局。建议使用AIS 2005评价钝性多发伤时,以ISS≥18及NISS≥23界定为严重多发伤较为合理。
- 孔令文卢仁福谭远康苏泓洁张为民都定元赵兴吉朱昊
- 关键词：钝性伤损伤严重度评分
- 大规模灾害卫生应急救援处理计划被引量：4
- 2017年
- 2008年四川汶川特大地震发生后,国内学者发表了许多关于加强汶川地震灾害医学救援的经验总结类文章。为进一步降低大规模灾害所致的伤亡,笔者结合有关文献关于大规模灾害的应急计划与处理方面的经验,提出应对大规模灾害医学救援的处理计划,为我国有关部门及学者制定救援方案时提供参考。
- 都定元
- 关键词：检伤分类
- 欧洲复苏委员会复苏指南-2015:创伤性心博骤停
- 2016年
- 欧洲复苏委员会于2010年8月15日在Resuscitation杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2010版[1],2015年7月17日在Resuscitation杂志发表了欧洲复苏委员会复苏指南-2015版[2]。其中第四部分为特殊情况(如电解质异常、中毒、溺亡、意外低温、高温、哮喘、过敏、心脏手术、创伤、妊娠、触电)下的心博骤停的复苏指南。
- 都定元
- 关键词：心脏压塞穿透伤剖胸探查TRAUMATIC心搏停止
- 院前创伤急救进展:新研究带来的机遇与挑战被引量：5
- 2012年
- 院前创伤急救是整个创伤救治体系的重要组成部分。大多数院前急救医疗服务(EMS)体系源自于军事医学经验和改进,对于创伤患者的确定性急救自现场就应尽快开始。院前创伤急救成功的关键在"创伤急救ABC":即气道、呼吸、循环,核心是建立并保证气道、通气、液体复苏和快速转运至就近的恰当医院。传统的院前处理面临着新的研究成果的挑战,同时新技术、新方法、新工具的应用也使院前创伤急救变得更加容易,创伤患者的救治结局也得以改善。
- 都定元
- 关键词：创伤院前急救气道管理氨甲环酸
- 加强卫生应急与急救能力建设 努力发挥急救先锋作用被引量：12
- 2015年
- 进入21世纪以来,全球各种自然灾害和突发事件频繁发生,尤其2004年＂12·26＂印度洋海啸、2008年＂5·12＂中国四川汶川大地震、2011年＂3·11＂日本东部地震海啸核电事故等直接导致数十万人丧失生命,其直接和间接经济损失更难以准确估量。
- 都定元
- 关键词：卫生应急急救印度洋海啸汶川大地震突发事件自然灾害
- “4·25”尼泊尔8.1级地震跨国医疗救援总结分析被引量：1
- 2015年
- 目的 总结中国政府医疗队（重庆）在2015年“4＆#183;25”尼泊尔8.1级地震中的医学救援工作,探讨跨国医学救援工作模式,提高救援效率.方法 结合中国政府医疗队（重庆）2015年赴尼泊尔进行地震后伤员医学救援过程,从队伍组建、营地设置、工作流程及机制等方面加以总结,并分析伤员特点及救治转归.结果 医疗队在高效组织、合理分工情况下,采用双向转诊、多学科合作等特殊工作机制,门急诊诊疗患者737例次,住院治疗患者128例（其中治愈56例,临床好转63例,转诊危重患者9例）,48例发生创伤后并发症,无死亡病例.完成手术操作148台次.结论 地震灾害存在突发、伤亡巨大、救援条件差等特点,而境外救援尚存在语言沟通困难、生活习俗差异、与当地救治体系不统一等情况,合理调配人员及资源,建立灵活有序、沟通流畅的工作模式,是提高跨国地震伤员医学救援效率的关键.
- 林曦刘克佳张永贵但阳幸奠国陈力都定元
- 关键词：地震医学救援医疗队双向转诊
