国家科技攻关计划(2003BA712A11-01)
- 作品数：15 被引量：87H指数：8
- 相关作者：黄文丽曾光施国庆张健杨林更多>>
- 相关机构：中国疾病预防控制中心云南省地方病防治所中国医学科学院阜外心血管医院更多>>
- 发文基金：国家科技攻关计划云南省科技攻关计划卫生部科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2004-2008年云南省不明原因猝死病区居民的全死因分析
- 2009年
- 目的掌握2004-2008年云南不明原因猝死病区居民的全死因特征。方法将云南省不明原因猝死全死因监测乡镇的所有自然村分为猝死自然村组和对照自然村组,对比分析两组的死亡率、死因谱和死亡季节特征。结果猝死自然村组粗死亡率为0.90%,标化死亡率为0.69%;对照自然村组粗死亡率为0.62%,标化死亡率为0.48%。云南省猝死自然村组前5位死因顺位分别是呼吸系统疾病、循环系统疾病、损伤和中毒、不明原因猝死和肿瘤;对照自然村组前5位死因顺位分别是循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒、肿瘤和消化系统疾病。猝死自然村组全年中死亡例数最多的3个月份分别是8、1和7月;对照自然村组全年中死亡例数最多的3个月份分别是2、3和5月。结论2004-2008年云南省猝死自然村组死亡率高于对照自然村,死因谱和死亡季节特征也不同。
- 徐昌陆步来龙江谢旭申涛施国庆杨林黄文丽张健
- 关键词：死因流行病学
- 云南省2002-2004年不明原因心源性猝死事件流行病学和临床特征分析被引量：11
- 2007年
- 目的分析2002-2004年云南不明原因心源性猝死事件流行病学和临床特征。方法对2002-2004年所有云南不明原因心源性猝死报告病例进行现场调查，利用描述流行病学方法，总结流行病学、临床调查和实验室检查结果，分析其特点。结果2002-2004年共报告64例死亡病例和18例同发病例，事件分布在12个县的23个自然村。以自然村为单位发病率为1．83％，死亡率为1．51％，病死率为78．1％。91．3％的病区村位于山区和半山区，7-8月的病例数占总病例数的93．94％，15～50岁组的发病者为59．8％，64．63％的病例具有家庭聚集性，89．02％的病例具有村庄聚集性。大多数病例的病程很短，病程在24h内的患者主要症状有恶心、呕吐、头昏、晕厥、乏力、胸痛和气促等。结论病例分布具有高度的时间和空间聚集性；死亡病例主要表现为心源性猝死。
- 黄文丽李兆祥杨林赵溯马琳王跃兵施国庆张健吴新华杨兰萍马永康董兴齐曾光
- 关键词：心源性猝死流行病学
- 云南七个家庭不明原因猝死的临床研究被引量：6
- 2008年
- 目的探索云南不明原因猝死（SUD）的临床表现特点。方法前瞻性的调查2005年发生在云南的不明原因猝死病例，分析了具有聚集性特征的7个家庭及相关病例的临床表现特点。结果通过对2005年发病的7个发生聚集性猝死的家庭及其相关病例的调查资料，分析病例的临床特点。发现死者和同发病例除具有头晕、乏力、甚或反复晕厥等共同症状外，尤其采用恶心、呕吐、腹痛和腹泻的消化道症状将聚集性病例分为两大类：（1）具有消化道症状的聚集性死亡：多可以寻找到共同的可疑饮食史，或具有发病过程中类似的实验室指标（天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶、乳酸脱氢酶等）剧烈升高到降低恢复的过程。（2）没有消化道症状的聚集死亡：这组聚集死亡和同发病例临床表现呈现多样化，首例死亡与续发死亡病例临床表现差异大，续发病例发病到死亡时间短，死亡前缺少或无症状。（3）能得到的心电图显示为显著的长Q—T间期和ST—T改变。结论云南SUD具有时间、空间和人群高度聚集的特点，其中家庭／时间聚集性特征的猝死更是研究的主体，它很难用某一疾病来解释。其临床表现多样化，但可根据有无消化道症状粗分为两种不同特点的猝死。没有发现有遗传性疾病和（或）传染病的特征。由于其病因不明，故还需进行详细、深入的研究。
- 张健施国庆黄文丽鲍建中叶少东任金马李兆祥俞梦越高鑫王跃兵罗彤李重建杨林任晓庆赵塑宋来凤牛存龙王红月赵红Robert.E Fountaine杨崇福浦介麟杨跃进曾光
- 关键词：猝死
- 云南不明原因聚集性猝死中心肌炎病例的病理特点分析被引量：19
- 2007年
- 目的观察分析云南不明原因聚集性猝死病例心肌炎的病理改变特点,探讨心肌炎在这类猝死中的作用。方法心肌炎的病理诊断参照 Dallas 和世界心脏联合会的标准。分析云南省1991-2006年进行猝死监测期间收集的尸检病例29例,其中14例为心肌炎病例。心肌炎患者年龄8～68岁,平均30岁。男9例、女5例。回顾流行病学资料,核查心脏标本,观察心脏等器官的组织切片,其中3例做了心脏传导系统检查。结果心肌炎共14例,占尸检病例的48%。其中淋巴细胞性心肌炎11例,中性粒细胞性心肌炎3例。心肌炎均表现为局灶性,未见弥漫性心肌炎。仅20%(8%～42%)的心肌组织切片可检出炎性病灶,病灶多分布在左心室侧壁,少数在室间隔和右心室部心肌。病灶区心肌细胞形态损伤多数较轻微,个别病例出现片状心肌溶解或凝固性坏死。多数病变为急性炎,也可见机化和急性损伤共存。4例还伴有心包炎,1例伴亚急性心内膜炎,3例行传导系统检查者中1例炎症波及房室结。心脏外观多无异常,仅2例左室或全心扩大。5例伴有呼吸道和肺部感染。结论心肌炎是云南不明原因聚集性猝死的主要病变之一,病理表现以局灶性为主,病变形态提示病毒和细菌性感染均有可能,但是,尚不能确定心肌炎症与中毒的关系。心肌炎的病因及其与猝死聚集性的关系值得进一步研究。
- 王红月黄文丽杨崇福宋来凤赵红任金马李兆祥刘孝柏王跃兵刘继海孟晓林施国庆浦介麟杨跃进曾光
- 关键词：猝死心肌炎尸体解剖
- 云南不明原因猝死与三起可疑毒沟褶菌中毒事件分析被引量：6
- 2014年
- 近30年来,6-9月间发生在云南省部分农村、并呈家庭和村庄聚集性的不明原因猝死（以下简称“云南猝死”）,至今病因和发病机制不清,缺乏预防和救治措施,因此受到国内外研究者和公众的持续关注[1].1975-2014年,云南省10个州（市）的25个县（市、区）累计报告400多例云南猝死.文献检索发现2003-2012年夏季,四川省木里县、盐边县亦多次报告类似聚集性猝死事件,病例已逾30例[2-3].云南猝死病因学探索中,先后提出过肠道病毒感染、克山病等假说,但相关调查研究均未获得充足证据[1].
- 赵溯李华昌施国庆张健王跃兵罗洪专马琳李彦宏李加国曾光黄文丽
- 关键词：不明原因猝死中毒肠道病毒感染发病机制聚集性
- 云南不明原因猝死高危人群心电图分析被引量：10
- 2007年
- 目的通过总结云南不明原因猝死高发地区人群的心电图特征,发现其规律并为进一步的病因学研究提供线索。方法自2005年9月至2006年7月间,对云南的不明原因猝死高发区(宁蒗、鹤庆、大姚)的三个自然村年龄为15～45岁的居民进行12导联静息心电图普查,以云南大理地区人群作为对照人群。共普查人群338例,男性175例,女性163例,平均年龄(33.4±11.7)岁。记录所有普查者的一般状况及疾病家族史。单盲法测量心电图各指标。结果猝死高发区与对照地区人群一样,常见心律失常发生率均低,仅见于个别居民。大姚地区左室高电压发生率(34.6%)显著高于其他地区(P 均<0.01)。上述三个猝死高发区人群的 QTc 较对照地区显著延长[分别为(428.92±25.71)ms、(440.67±28.03)ms、(417.70±24.00)ms 与(386.80±27.22)ms,P 均<0.05];U 波出现率仅鹤庆地区显著高于对照地区(P<0.05);QUc 上述各地区均显著高于对照地区[分别为(613.67±37.34)ms、(597.19±46.47)ms、(608.59±39.59)ms 与(589.33±41.27)ms,P 均<0.01];U 波呈宽大、高电压并与 T 波融合特征性表现;在7例有猝死家族史者中,6例有 U 波,4例呈猝死高发区特征性改变。结论云南省不明原因猝死高危人群心电图呈 QT 间期延长和 U 波特征性改变,提示可能存在潜在的心肌复极异常内因。
- 冯莉任金马张健杨跃进黄文丽杨崇福叶绍东李崇剑俞梦越任晓庆高鑫罗彤袁建松李北祥杨林龚菁腾思勇顾东风曾光浦介麟
- 关键词：猝死QT延长综合征心电描记术
- 云南不明原因猝死重点病区人群心电图调查研究被引量：9
- 2013年
- 目的研究云南不明原因猝死重点病区人群的健康状况,探索其与云南不明原因猝死发病之间的关系,为病因学研究、制定有效的干预和临床救治措施提供科学依据。方法选择两个反复发病村、一个新发聚集性病例村和一个对照村作为调查点,连续观察测量研究对象的心电图、血液生化、血压、心率、呼吸频率、体温、身高和体重等健康指标,对比分析各类人群各项指标之间的差异。结果重点病区人群心电图以"U波异常、T波异常、传导阻滞、ST-T改变、Q-T间期延长"等心肌损伤型表现为主,其中"U波异常"检出率高达50.9%,明显区别于对照人群"窦性心律不齐、电轴左偏、低电压"等归属为"正常"的心电图改变类型;大部分相同类型的心电图检出率重点病区人群明显高于对照人群,重点病区人群的BMI超重和消廋检出率低于对照人群。结论重点病区人群的心电图改变较为复杂和严重,存在较高的发生恶性心律失常的潜在风险,且反复发病村人群较新发聚集性病例村人群存在的心脏健康风险更高;"Q-T间期延长"可作为发生恶性心律失常的预警指标,心电图和心肌酶可联合作为云南不明原因猝死病区人群的特异性临床检查、检测指标,是制定病例定义和临床救治措施的重要参考指标。
- 王跃兵申涛施国庆杨林赵溯陆步来李兆祥马琳张健陆荣安李灿彪李胜国宋科强黄文丽曾光
- 关键词：云南不明原因猝死心电图心肌酶
- 云南省116例不明原因猝死回顾性研究被引量：35
- 2006年
- 目的了解云南省不明原因猝死流行病学和临床特征.方法选择祥云、鹤庆、南涧和大姚4个县既往不明原因猝死病例作为调查对象.采用统一调查表,调查猝死者家庭成员、见证人和诊治医生,查阅诊治记录,收集病例信息.结果1984-2004年,21个自然村发生116例不明原因猝死;7月和8月病例分别占66%和29%,10～39岁年龄组发生率（1.6/1000）高于其他年龄组（x^2=16,P〈0.01）,女性高于男性（RR=1.6,95%CI：1.1～2.3）;70%为家庭聚集性病例,61%家庭续发猝死发生在首例猝死后的24小时内（中位数20小时）;63%病例死亡前主诉头晕、头昏、恶心、昏迷、晕厥、乏力、心悸等症状,急性发病至死亡时间中位数2小时.结论云南省不明原因猝死有明显的空间和时间聚集性,表明危险因素在特定条件下存在;家庭猝死集中,提示同源暴露;急性发病表现为心源性疾病症状,死亡突然.
- 施国庆张健黄文丽杨涛叶绍东孙晓冬李兆祥解晓华李芙蓉王跃兵任金马Robert E.Fontaine曾光
- 关键词：不明原因猝死家庭聚集性心源性疾病
- 云南省不明原因猝死与蘑菇中毒时空分布比较被引量：13
- 2006年
- 目的从时空分布角度对云南省不明原因猝死及蘑菇中毒进行比较。方法收集2005年夏季云南省不明原因猝死及蘑菇中毒发病资料,采用Kulldorff时空聚集分析比较二者在时间、空间、时空分布上的异同。结果不明原因猝死与蘑菇中毒均具有时间、空间聚集性,但特点不同。不明原因猝死聚集于西北部,以7月1日至8月24日高发,而蘑菇中毒在南部出现聚集区,6月4日至6月24日东南部高发,6月18日至7月22日西南部高发。结论从时空分布角度不支持不明原因猝死为蘑菇中毒所致。
- 赵艳荣任金马
- 关键词：不明原因猝死蘑菇中毒
- 29例云南不明原因聚集性猝死的尸检病理学研究被引量：23
- 2007年
- 目的分析云南不明原因聚集性猝死的病理特点,为其病因探索和实施干预提供依据。方法收集云南省进行这类猝死监测以来临床与病理资料较完整的尸检材料29例,占同期死亡病例的10.2%。年龄8至69岁(平均32岁),男16例、女13例。核查心脏标本,观察了主要脏器的组织病理改变,对其中5例还做了心脏传导系统检查。心肌炎的病理诊断参照 Dallas 标准和世界心脏联合会的共识,标准克山病的病理诊断依据国家相关卫生行业标准。结果心脏主要病理改变有:淋巴细胞性心肌炎11例、中性粒细胞性心肌炎3例、致心律失常性右室心肌病4例、左室肥厚合并流出道异常肌束2例、缺血性心脏病2例、过敏性支气管炎和慢性支气管炎合并肺气肿2例、主要脏器未找到明显致死性病理形态改变5例。29例中均未见克山病和扩张型心肌病的病理形态改变。心肌炎均为局灶性,5例心脏传导组织检查见2例有希氏束或左束支起始段急性出血,1例炎症波及房室结。4对家庭聚集性病例的病理改变不同,4例首发猝死中3例为心肌炎、1例慢性感染,续发猝死中3例与急性心肌缺血有关,1例为致心律失常性右室心肌病。多数病例伴肺水肿,少数伴呼吸道和肺部感染。部分出现淤血性或缺血性肝细胞坏死。结论云南不明原因聚集性猝死的基本病理改变不同,多数为心肌炎症、心脏发育异常和其他致死性心肺疾患,未见克山病的病理学证据,致心律失常性右室心肌病等基础性心脏病应引起重视,猝死的聚集性可能是多种因素的综合表现。
- 王红月赵红宋来凤黄文丽牛存龙李兆祥杨崇福刘孝柏刘继海杨林赵溯任金马施国庆张健浦介麟杨跃进曾光
- 关键词：心肌炎克山病
