广东省博士启动基金(S2011040003799)
- 作品数：1 被引量：0H指数：0
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- 性别差异对免疫球蛋白A肾病预后的影响
- 2012年
- 目的探讨性别对免疫球蛋白A(IgA)肾病患者预后的影响,为提高肾脏存活率,延缓IgA肾病进展提供依据。方法以中山大学附属第三医院IgA肾病患者为研究对象,收集患者肾活检时的临床资料及病理资料。对所有符合入组标准的患者进行随访,以血清肌酐水平比基础值升高1倍以上或进入终末期肾病(ESRD)为观察终点。采用非参数乘积限估计法(Kaplan-Meier法)分析生存率,采用Cox回归模型分析影响预后的危险因素,采用t检验及χ2检验分析不同性别临床指标的差异,并分析性别差异对预后的影响。结果共有291例IgA肾病患者成功随访,肾活检后平均随访时间为(36.23±23.59)个月。男性和女性患者病程、随访时间、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血红蛋白、白蛋白、24 h尿蛋白定量差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者Lee氏分级差异无统计学意义(χ2=5.021,P>0.05)。男性患者的高血压所占比例、收缩压、舒张压、血清肌酐及甘油三酯水平均明显高于女性,而年龄明显低于女性,差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析提示,较大年龄、男性、较高Lee氏分级、高血压、24 h尿蛋白定量>1 g、eGFR<60 ml(/min.1.73 m2)是肾存活的危险因素(P<0.05)。将单因素分析有统计学意义的变量进一步用Cox比例风险模型进行多因素分析,结果显示,肾活检时较高Lee氏分级(HR=2.32,95%CI:1.12～4.83,P=0.024)、eGFR<60 ml(/min.1.73 m2)(HR=11.45,95%CI:3.45～38.01,P<0.01)及男性(HR=3.25,95%CI:1.06～9.97,P=0.039)是影响IgA肾病存活率的独立危险因素。Kaplan-Meier生存分析提示,男性IgA肾病患者的肾脏存活率低于女性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性IgA肾病的预后好于男性,男性是IgA肾病预后的独立危险因素。
- 张俊王成汤颖马小琨叶增纯娄探奇
- 关键词：肾病免疫球蛋白A性别肾存活
