国家自然科学基金(71173158)
- 作品数：77 被引量：475H指数：14
- 相关作者：尹文强陈钟鸣黄冬梅范海平管晖更多>>
- 相关机构：潍坊医学院青岛大学复旦大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金教育部“新世纪优秀人才支持计划”山东省高等学校人文社会科学研究计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理社会学更多>>
- 基于史密斯模型的基本药物制度执行中的问题研究被引量：12
- 2015年
- 对我国基本药物制度执行过程中存在的问题进行分析。主要运用政策执行的史密斯模型，对基本药物制度执行过程中理想化政策、政策执行机构、目标群体和政策环境四要素存在的问题以及四要素间的关系进行系统梳理与分析。基本药物制度方案本身的理想化程度较高，但政策目标设置不当，且由于政策四要素中存在多种问题，以及政策四要素间的“紧张”与“冲突”，导致基本药物制度在运行中出现了较多的问题。虽然目前基本药物制度在执行中出现了许多问题，但由于其正处于政策运行的初期阶段，不应轻易对政策进行过大变动，以免引起政策的不稳定。政府部门应综合分析基本药物政策四要素及其相互关系，采取有效措施对出现的问题及各要素间的“紧张”与“冲突”进行处理，才能保障基本药物制度的有效执行。
- 陈钟鸣尹文强郑骥飞贾海艺崔雪丹胡式良胡金伟
- 关键词：基本药物制度
- 新医改形势下乡镇卫生院行为方式研究被引量：24
- 2014年
- 目的 系统分析新医改形势下乡镇卫生院的行为模式,为完善乡镇卫生院服务职能提供建议.方法 利用委托-代理理论,对新医改形势下乡镇卫生院的经营策略与职能分化进行理论研究,并利用定量和定性资料分析验证理论模式.结果 县政府与乡镇卫生院之间存在以权威体制为基础的多任务委托-代理关系.根据参与约束原则和等报酬原则,乡镇卫生院基于自身利益最大化,会采取“退守”策略进而导致职能的分化,形成4种行为模式,即“以医疗为中心兼顾公共卫生”型、“以医疗为中心公共卫生准退出”型、“以公共卫生为中心医疗退出”型、双向“维持”型.调查的20所乡镇卫生院定量与定性资料分析结果验证了上述理论假设.结论 新医改背景下,乡镇卫生院出现职能“分化”趋势,这与新医改对“强基层”的政策导向不相契合,将形成新的健康不公平.建议加强乡镇卫生院医疗服务能力建设,建立卫生院之间分工协同发展机制;根据经济发展水平调整公共卫生服务的财政配套责任分担比例;加大政策宣传,引入水平监督,激励居民参与.
- 尹文强黄冬梅郭洪伟于倩倩魏艳马欣
- 关键词：新医改乡镇卫生院委托-代理理论
- 基本药物制度实施前后山东省11县村医合理用药处方指标的综合评价被引量：7
- 2014年
- 目的建立处方的综合评价方法,对基本药物制度实施前后山东省11县(市、区)村医处方用药的合理性做出评价。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2013年在山东省范围内,按经济发展水平的高、中、低抽取济南、济宁、日照3市的11县(市、区)共79个村卫生室,收集有效处方3091张,包括实施前处方1230张,实施后处方1861张。汇总抗生素使用、多重用药、注射剂使用、药品通用名以及基本药物五个方面的信息,从处方水平综合评价山东省11县(市、区)农村地区合理用药情况。结果基本药物制度实施前村医处方合理用药综合评分指数为55.51,实施后上升至60.59,但距满分100仍有很大提升空间。在综合评价系统的五个指标中,实施前、后注射剂得分(9.77、10.64)和抗生素得分(12.05、12.65)均与其满分27.27差距较大。村医处方合理用药综合评价指数满分为100。村医合理用药综合评分指数由实施前的55.51升至实施后的60.59。将基本药物制度实施后村医合理用药综合评分指数进行聚类分析,发现大部分县(市、区)合理用药水平为中等偏上。结论基本药物制度实施后村医的用药状况呈改善趋势,但还没有达到合理用药的要求。农村地区抗生素和注射剂的滥用问题尤为严峻,亟待加强监管和进一步规范。
- 管晖尹文强崔雪丹于倩倩陈钟鸣范海平贾海艺
- 关键词：基本药物制度村卫生室处方合理用药综合评价
- 乡镇卫生院基本药物政策执行困难原因调查被引量：8
- 2014年
- 目的 探讨在乡镇卫生院管理者视角下,基本药物制度执行情况及政策执行困难的成因,并提出优化策略.方法 对山东省某市18所乡镇卫生院的21位管理者进行间卷调查及深入访谈,分析基本药物制度在乡镇卫生院的执行情况以及政策推行过程中遇到的困难等.结果 19位管理者了解基本药物制度,但5位管理者认为政策的实施影响了乡镇卫生院的发展,尤其是特色专科服务的开展;同时认为存在政府投入不足、基本药物的供应配送不及时且缺乏药品供应系统的信息反馈等问题.结论 合理设计并动态调整基本药物目录,加大财政投入,规范药品的招标采购,健全信息反馈机制,采取措施促进综合能力强或有特色专科医院的可持续发展,提高管理者的政策认知和认同,可保证政策的有效执行.
- 于倩倩尹文强
- 关键词：乡镇卫生院基本药物制度
- 18所乡镇卫生院实施综合改革前后业务收入影响因素分析被引量：2
- 2014年
- 2009年,以“强基层”作为目标之一的新医改正式启动.乡镇卫生院作为农村卫生服务网络的枢纽,是“强基层”战略的主要受益者.新型农村合作医疗（以下简称新农合）筹资力度加大和报销比例提高、基本药物制度及其配套改革政策和基本公共卫生服务项目的实施,改变了乡镇卫生院的生存环境.在此综合改革背景下,乡镇卫生院的变化引起了研究者的关注.部分研究者分析了新医改启动以来乡镇卫生院医疗收入、服务量、收费水平的变化.
- 黄冬梅尹文强李炳海
- 关键词：乡镇卫生院影响因素农村卫生服务网络新型农村合作医疗公共卫生服务项目基本药物制度
- 应用RSR法与TOPSIS法综合评价山东省乡镇卫生院预防保健服务被引量：10
- 2015年
- 目的综合评价山东省乡镇卫生院预防保健服务情况,为更好开展农村预防保健服务提供政策依据。方法综合运用RSR法与TOPSIS法,对山东省14个县(区)乡镇卫生院预防保健服务现状进行综合评价。结果通过评价将14个县(区)乡镇卫生院预防保健服务情况分为三档,其中I与B地区情况最优,K地区情况最差,其他县(区)位于中等。结论 RSR法与TOPSIS法的结合运用能更科学地评价山东省乡镇卫生院预防保健服务情况。各县(区)预防保健工作仍有一定的提升空间,政府应加强重视程度,加大开展力度,进一步完善我国农村地区的预防保健工作。
- 贾海艺尹文强陈钟鸣魏艳崔雪丹范海平管晖
- 关键词：TOPSIS法综合评价预防保健服务乡镇卫生院
- 基于结构方程的新医改政策下村医工作稳定性影响因素分析被引量：8
- 2016年
- 目的:分析新医改形势下山东省乡村医生工作稳定性影响因素。方法:运用结构方程模型,对新医改形势下山东省乡村医生工作稳定性影响因素进行分析。结果:新医改形势下山东省乡村医生工作稳定性较低,仅为2.060分,工作稳定性主要受乡村医生的职业认可度、政策满意度、工作满意度以及情感枯竭情况影响,四者对乡村医生工作稳定性影响的总效应系数分别为0.310、0.154、0.446以及-0.242,此外,各影响因素之间也存在相互作用关系。结论:新医改形势下,乡村医生工作稳定性较低且受到多种因素的综合影响,有关部门应尽快采取有针对性措施提高乡村医生稳定性。
- 陈钟鸣尹文强唐梦琦谭晖马牧野曹海虹
- 关键词：新医改乡村医生脆弱性
- 住院患者视角下国家基本药物制度政策效应评价被引量：4
- 2014年
- 目的:分析基本药物制度的政策效应及存在的问题,提出相应的对策建议,为政策可持续发展提供参考。方法:依据新医改、基本药物制度的政策要求和住院患者的政策效应感知进行定性定量分析。结果:在提高基本医疗服务基层可获得性、改善药物使用合理性方面政策效应明显,降低医药费用负担的效应有限;实施中存在患者就诊和住院向上一级医疗机构反流的倾向,基层医疗机构滥用输液治疗加重的问题。结论:通过提高基层医疗机构的服务能力,调整医疗保险报销机制,引导患者流向基层医疗机构,降低医药负担;加强医患沟通与合作,提高用药合理性。
- 赵延奎尹文强胡金伟郭洪伟胡式良崔雪丹范海平管晖
- 关键词：基本药物制度可获得性住院患者
- Multiple Correspondence Analysis on Rural Residents’ Choices of Medical Institutions with Common Disease
- Patients’ choices of medical institutions reflect the flow direction of patients and requirements for differen...
- Lili ZhuChanghai TangJunwei SongZhiqiang FengQingzhu WenZhongming ChenWenqiang Yin
- 基于PEST分析模型的基本药物合理使用影响因素分析被引量：3
- 2013年
- 目的:为促进基本药物的合理使用提供参考。方法:通过文献查阅、实证研究等方法,并结合PEST分析模型从政治(P)、经济(E)、社会(S)、技术(T)四个方面系统分析影响基本药物合理使用的外部环境因素。结果与结论:影响基本药物合理使用的因素错综复杂,相互渗透、相互作用。促进基本药物合理使用,需要从政治、经济、社会、技术多层面采取保障措施,共同确保基本药物的合理使用。
- 王飞尹文强黄冬梅于倩倩魏艳陈钟鸣胡式良娄鹏宇
- 关键词：基本药物PEST模型影响因素
