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湖南省科技厅科研项目(2007-JT2009)
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胰岛素泵和多次胰岛素皮下注射治疗老年危重症高血糖的有效性和安全性比较
被引量:12
2008年
目的比较持续皮下注射胰岛素(CSII,即胰岛素泵)和多次皮下注射胰岛素(MDI)强化治疗改善老年危重症高血糖的有效性和安全性。方法选择本院老年危重病患者94例,入组时空腹血糖为(10.3±2.5)mmol/L;随机分为CSII组(46例)和MDI组(48例),两组均注射可溶性人胰岛素,连续治疗7d,观察两组血糖控制情况、7d内日平均胰岛素用量、低血糖发生率,第7日血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-6(IL-6)水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APAcHEⅡ)评分以及28d病死率。结果与MDI组比较,CSII组血糖控制更好,血糖控制良好率[76.1%(35/46)比33.3%(16/48)]及血糖控制尚可率更高[21.7%(10/46)比14.6%(7/48)],而控制差的更低[2.2%(1/46)比52.1%(25/48)];低血糖发生率更低[10.9%(5/46)比22.9%(11/48)],7d内日平均胰岛素用量更少[(40.1±6.3)U/d比(46.2±7.1)U/d];血清TNF—α[(11.5±2.7)μg/L比(19.8±4.2)μg/L]、IL-6水平[(78.3±5.1)μg/I.比(141.4±6.2)μg/L]、CRP水平[(53.1±3.3)mg/L比(72.1土4.0)mg/L]明显低于MDI组;APACHEⅡ评分明显低于MDI组[(6.0±1.4)分比(11.6±1.0)分];CSII组28d病死率低于MDI组[4.3%(2/46)比16.7%(8/48)];差异均有统计学意义(P均〈0.05)。结论胰岛素泵较多次皮下注射治疗可更好地控制危重症高血糖,减轻炎症反应及改善短期预后。
黄武
刘幼硕
王艳姣
龙利民
李霞
王翼
杨宇
关键词:
危重病
胰岛素泵
应激
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