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霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重型狼疮肾炎的Meta分析被引量：8: 2012年; 目的评价霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重型狼疮性肾炎的疗效及安全性。方法电子检索PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆临床对照试验资料库、中国期刊全文数据库(CNKI)等数据库,检索霉酚酸酯与环磷酰胺治疗重型狼疮性肾炎的随机对照临床试验,对完全缓解率、部分缓解率、总缓解率、感染、白细胞减少、胃肠道反应、闭经发生率、死亡率及复发率进行Meta分析。结果共12篇文献纳入研究(共925例),Meta分析结果显示霉酚酸酯较环磷酰胺完全缓解率及总缓解率高,同时感染、白细胞减少、闭经的发生,霉酚酸酯较环磷酰胺明显减少,两组间胃肠道反应、复发、死亡率无统计学差异。结论目前分析结果表明霉酚酸酯较传统的环磷酰胺治疗重型狼疮性肾炎疗效好,安全性高。; 蔡晓懿夏正坤张莹刘梦圆李静张婕; 关键词：环磷酰胺狼疮肾炎 META分析霉酚酸酯

他克莫司治疗儿童难治性肾病综合征191例被引量：23: 2015年; 目的探讨他克莫司（TAC）治疗儿童难治性肾病综合征的临床疗效。方法选择2010年1月至2013年12月在南京军区南京总医院儿科住院的难治性肾病综合征患儿191例，其中激素依赖型101例、激素耐药型73例、频繁复发型17例。每例患儿均使用TAC，在用药过程中监测 TAC血药浓度，并根据不同情况减量使用糖皮质激素及停用相关其他免疫抑制剂。分别于治疗前和治疗4周、8周观察相关临床和实验室检测指标的变化。结果 191例患儿经TAC治疗8周后总缓解率达86.9%（166/191例），最早显效时间6 d，治疗后血浆清蛋白、血脂等临床生化指标明显改善，差异均有统计学意义（P 均〈0.01），蛋白尿明显减轻（t=20.14，P 〈0.01）。191例中有 115例行肾活检，其中微小病变型（MCN）疗效最好，缓解率达 90.5%（19/21例），其次为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGS），缓解率达87.7%（57/65例），局灶节段性硬化（FSGS）、膜性肾病（MN）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN）也有不同程度缓解。本组病例有32例测定 TAC 药物代谢基因型P450Cyp3A5，3/3型和1/3型合并在一起总缓解率为75.0%（21/28例），而4例1/1型治疗4周无一例缓解。本组病例治疗过程中不良反应较少，多为轻微消化道症状、一过性肾功能损害、血糖异常、头痛、烦躁及肢体疼痛等，不影响治疗进程。结论针对儿童难治性肾病综合征的治疗，TAC是一种不良反应少、有临床疗效的强效免疫抑制剂，有着良好的应用前景。; 吴晓明何威高远赋樊忠民高春林魏伟彭洪军孙涛张沛马上茹史卓杨晓周昱夏正坤; 关键词：他克莫司儿童肾病综合征

降钙素原在免疫抑制个体细菌感染诊断中的应用被引量：3: 2013年; 血清降钙素原被认为是诊断细菌感染最敏感和高特异性指标，近年来在临床中逐渐发现在一些免疫系统性疾病和长期应用免疫抑制剂的患者中，降钙素原诊断细菌感染的敏感性不如C反应蛋白高。该文就降钙素原是否在诊断免疫抑制个体细菌感染中仍然具有较高敏感性和特异性作一综述。; 刘梦原夏正坤; 关键词：降钙素原免疫抑制细菌感染

他克莫司在儿童肾脏疾病中的临床应用及作用机制被引量：13: 2014年; 儿童肾小球疾病的发病机制中免疫因素是主要致病因素之一。他克莫司作为继环孢菌素A之后临床应用的一种强而有效的免疫抑制剂，近年来在儿童肾脏疾病治疗中的地位与作用日渐被重视。他克莫司在针对难治性肾病综合征包括激素依赖型、激素耐药型和频繁复发型等肾小球疾病治疗中取得了良好的效果。该文从作用机制入手，综述他克莫司在肾病综合征、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病、狼疮性肾炎等儿童肾脏疾病中的应用。; 吴晓明夏正坤; 关键词：他克莫司儿童肾脏疾病

咪唑立宾治疗儿童频复发型肾病综合征的疗效与安全性被引量：7: 2013年; 目的观察应用咪唑立宾（MZR）治疗频复发型NS患儿尿蛋白转阴，血清蛋白、胆固醇恢复及复发情况。方法18例频复发型NS患儿在给予足量激素的同时，加用MZR口服，观察患儿尿蛋白转阴时间，血清蛋白、胆固醇、尿N-乙酰-13-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）恢复情况，并比较应用MZR0．5年以上患儿与单用激素时的复发频次。结果足量激素与MZR联合应用后，18例患儿中1例无效，1例失访，余16例患儿于1个月复查时水肿均消退，尿蛋白转阴时间为3—10d（平均6．33d）。10例定期复查达6个月患儿中8例血清蛋白于1个月时恢复正常（〉135g／L），1例于3个月时恢复正常，另1例于6个月时恢复正常。复查胆固醇，7例1个月时降至正常（〈5．7mmol／L），另3例均于3个月时降至正常。24h尿蛋白定量于1个月后复查时发现均较用药前减低，7例为阴性（〈0．4g），2例减少，1例无变化。用药后肾小管功能（用尿NAG表示）亦有恢复，用药1个月后7例恢复正常，1例仍有升高，9例较前下降；本组患儿未出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，用药前后血压、呼吸、心率等均处于正常范围，仅1例出现BUN与CT增加。结论MZR联合足量激素治疗频复发型NS可促进患儿尿蛋白转阴，血清蛋白、胆固醇、尿NAG下降，并可减少复发。当MZR常规剂量应用不能有效减少复发频次，冲击治疗可能为一种有效方法。; 黄倩夏正坤何旭史卓张沛孙涛; 关键词：咪唑立宾肾病综合征儿童

急性肾小球肾炎的循证诊治指南被引量：28: 2013年; 该指南由中国人民解放军医学会儿科分会肾脏病学组组织起草,以当前儿童原发性急性肾小球肾炎循证诊治的最佳临床实践证据,为儿科医师提供符合中国国情、可操作的儿童原发性急性肾小球肾炎诊断和治疗指南。; Pediatrics Nephrology Group of The People’s Liberation Army Medical Association; 关键词：急性肾小球肾炎循证医学

溶血尿毒综合征的诊断和治疗策略: 2013年; 溶血尿毒综合征（ hemolytic-uremic syndrome ，HUS）是一种以微血管病性溶血性贫血、消耗性血小板减少和急性肾功能不全三联征为特点的疾病，是儿童期常见的导致肾功能不全的病因之一。; 夏正坤高春林; 关键词：溶血尿毒综合征微血管病性溶血性贫血急性肾功能不全血小板减少 HUS 三联征

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南京军区医药卫生科研基金(11MA098)

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