艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项(2012ZX10002-017)
- 作品数：13 被引量：106H指数：4
- 相关作者：杨宁杨广顺张海斌董家鸿黄佳莉更多>>
- 相关机构：第二军医大学中华医学会中国医师协会更多>>
- 发文基金：艾滋病和病毒性肝炎等重大传染病防治专项国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生哲学宗教更多>>
- 术前血清CA19-9水平对乙肝相关性肝内胆管细胞癌根治术后预后影响分析被引量：3
- 2016年
- 目的评估术前血清糖类抗原19-9(carbohydrate antigen19-9,CA19-9)水平对乙肝相关性肝内胆管细胞癌(hepatitis B virus-associated intrahepatic cholangiocarcinoma,HBV-ICC)根治术后预后的影响。方法连续收集我院2007年1月至2009年10月行手术根治治疗的143例HBV-ICC患者的临床及随访资料。根据术前CA19-9水平,将患者分为CA19-9升高组(>37 U/mL)与CA19-9正常组(≤37 U/mL),并借助软件SPSS20.0比较两组的临床病理学和预后差异。结果 CA19-9升高组临床症状阳性率,ALT、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)、谷胺酰转肽酶(γ-glutamyltransferase,γ-GT)等术前水平明显高于CA19-9正常组(P<0.05),而且,CA19-9升高组更易出现淋巴结转移及微血管侵犯(P<0.05)。CA19-9升高组与CA19-9正常组1、3和5年的总体生存率分别为82%vs 58%,65%vs 28%和52%vs 20%(P<0.001)。CA19-9升高组与CA19-9正常组1、3和5年的无瘤生存率分别为69%vs 37%,51%vs 20%和45%vs 15%(P<0.001)。结论术前CA19-9水平升高是HBV-ICC患者根治性肝切除术后预后差的危险因素。
- 庞书杰宿鑫成杨宁张海斌朱楠杨广顺
- 关键词：肝内胆管细胞癌预后
- 肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌的临床病理特征及预后分析被引量：4
- 2015年
- 目的:研究肝内胆管结石相关性肝内胆管细胞癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的临床病理特征和预后特点。方法:收集296例首次行根治性手术治疗的ICC患者资料,按有无合并肝内胆管结石分为两组,其中结石阳性组38例,结石阴性组258例。对两组患者16项临床病理特点以及术后无瘤生存时间和总生存时间等数据进行回顾性对比分析。结果:结石阳性组平均年龄和女性比例、临床症状阳性率、CA19-9、碱性磷酸酶、γ谷氨酰胺转肽酶水平均明显高于结石阴性组,而且,结石阳性组的患者肿瘤更易形成子灶、淋巴结转移、神经侵犯,TNM分期更晚。结石阳性组患者1,3,5年无瘤生存率分别为19.8%,2.6%,0%,明显低于结石阴性组(46.9%,26.4%,20.9%)。结石阳性组ICC患者的1,3和5年生存率为39.5%,7.9%和0%,也明显低于结石阴性组ICC患者(67.8%,38.0%,26.4%)。结论:合并肝内胆管结石的ICC患者肿瘤分期更晚,易发生淋巴结转移,预后更差,术中应行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫。
- 宿鑫成庞书杰杨宁许朱定张海斌付雍杨广顺
- 关键词：肝内胆管细胞癌肝内胆管结石预后生存率
- 胆管黏液腺癌13例临床特征和预后分析被引量：1
- 2016年
- 目的分析胆管黏液腺癌的临床病理学特征和预后特点。方法回顾性分析东方肝胆外科医院2002年1月—2014年12月间收治的13例胆管黏液腺癌患者的临床资料,总结其临床病理学特征、诊断和治疗策略,根据随访结果进行预后分析。根据有无淋巴结转移将患者分为两组并比较其预后的差异。结果患者自症状出现至手术的时间为7d^13年,中位时间为4个月。11例患者有临床症状,其中右上腹胀痛不适7例,发热3例,黄疸7例,乏力4例;无临床症状2例。实验室检查各项指标水平均升高。13例患者中,6例术前影像学检查见局部淋巴结转移。胆管黏液腺癌的大体病理学特征与其MRI检查表现相符。13例患者中,11例行根治性手术,其中5例肝内胆管黏液腺癌患者行肝切除术(1例伴肝门部淋巴结转移的患者行肝切除术+肝门部淋巴结清扫术);4例肝门部胆管黏液腺癌患者行肝门部胆管癌根治术(均行局部淋巴结清扫术);2例远端胆管黏液腺癌患者行胰十二指肠切除术;1例肝内胆管黏液腺癌患者因术中发现腹腔内肿瘤广泛转移而行右肝胆管癌栓取出、T管引流术;1例肝门部胆管黏液腺癌患者行胆囊和肝外胆管切除、肝门部淋巴结清扫、胆肠吻合术,术后病理学检查提示切缘阳性,术后辅以放射治疗。所有患者术后病理学检查均证实为胆管黏液腺癌,其中7例阻塞性黄疸患者术后病理学检查证实为胆管黏液性梗阻伴远端胆管扩张。13例患者均顺利出院,无围术期死亡。随访时间7~80个月,中位随访时间为33个月。截至2015年12月31日,有7例患者存活,生存时间7~80个月,中位生存时间为54个月,95%CI为27.02~80.98个月。采用Kaplan-Meier估计法得出术后1、3、5年患者的生存率分别为(92.3±7.4)%、(53.8±17.7)%、(35.9±18.8)%。分别对淋巴结转移组(6例)和无淋巴结转移组(7例)进行生存分析。因无淋巴结转移组的病例数少且�
- 施洋庞书杰叶庆旺张海斌杨宁杨广顺
- 关键词：预后根治性切除淋巴结转移
- 原发性肝脏淋巴瘤19例临床病理学特点及预后分析被引量：5
- 2015年
- 目的研究原发性肝脏淋巴瘤的临床病理学及预后特点。方法回顾性分析我院2006年1月1日至2014年12月31日期间收治的经病理学确诊的19例原发性肝脏淋巴瘤患者的临床资料,总结其临床病理学特点、诊断及治疗方案,根据随访结果进行预后分析。结果 19例患者病理检查前均误诊为其他肝脏疾病。19例患者中,男8例（42.1%）,女11例（57.9%）,年龄17-79岁,中位年龄47岁。10例（52.6%）患者合并乙肝病毒感染,9例（47.4%）出现LDH升高,12例（63.1%）出现A/G倒置。17例手术患者术后中位生存时间50.8个月,95%CI：32.0-69.5,术后化疗与否生存时间有明显差异（P=0.048,〈0.1）。结论原发性肝脏淋巴瘤临床误诊率高,确诊赖以病理学检查,发病可能与HBV感染有关,术后辅以化疗可延长患者生存时间。
- 庞书杰叶庆旺施洋杨宁杨广顺
- 关键词：肝脏淋巴瘤乙型肝炎化疗
- 原发性肝脏T细胞淋巴瘤1例报告
- 2015年
- 原发性肝脏淋巴瘤（primary hepatic lymphoma,PHL）是一种原发于肝脏的结外淋巴瘤,其发病率非常低,约占肝脏恶性肿瘤的0.1%[1]。PHL病人中甲胎蛋白（AFP）增高者约占8.6%,T细胞淋巴瘤约占37.1%,AFP增高同时伴有乙肝感染的原发性肝脏T细胞淋巴瘤（T-PHL）目前尚未见报道[2]。由于目前对PHL的术前诊断尚缺乏有效的影像学或实验室检查,故临床确诊多依赖于术后病理、免疫组化,甚至基因重排检测。
- 叶庆旺庞书杰施洋杨知时杨宁
- 关键词：原发性肝脏淋巴瘤T细胞淋巴瘤
- 门脉高压性胆病临床诊疗进展被引量：4
- 2015年
- 门脉高压性胆病的发病机理目前尚不明确,胆道受压、缺血、感染及炎症是三大可疑致病因素。在门脉高压性胆病的治疗策略上,大量临床研究推荐对于存在临床症状的门脉高压性胆病患者行分期手术治疗,但至今仍未达成共识。本文将对门脉高压性胆病的病因、临床及影像学表现,以及诊治策略的研究进展加以文献回顾复习。
- 庞书杰叶庆旺施洋杨宁
- 关键词：门脉海绵样变性
- 精准肝脏外科被引量：49
- 2014年
- 医学的进步和日益增长的医疗保健需求激发了外科范式的转变.笔者系统地回顾了外科学发展的历史趋势和现状,首次提出了基于确定性的外科实践新范式——精准外科.精准外科的主要特征可概括为确定性、预见性、可控性、集成化、规范化和个体化.精准的理念应用于肝脏外科领域,以寻求病灶清除、肝脏保护和损伤控制这3个外科要素的最佳平衡为策略,实现外科治疗中高效、安全和微创的多目标优化和患者的最佳康复.相信精准外科必将更广泛地应用在肝脏外科和其他外科领域,走向完美外科的最终目标.
- 董家鸿
- 关键词：多目标优化
- 中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）被引量：5
- 2015年
- 肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制剂、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。中国医师协会器官移植医师分会、中华医学会外科学分会器官移植学组、中华医学会器官移植学分会肝移植学组组织专家制订了《中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）》，旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢病以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病的防治应以改变饮食习惯和生活方式为基础，调整免疫抑制方案，并适当使用药物治疗。建议在保证移植肝功能的前提下将相关可能导致代谓十病的免疫抑制剂减量，含霉酚酸酯的无激素及钙凋神经磷酸酶抑制剂最小化方案对减少肝移植术后代谢病的发生有益。
- 无
- 关键词：肝移植代谢病高血压病免疫抑制剂
- 原发性肝癌根治术后多次TACE方案预防复发的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨多次肝动脉化疗栓塞(TACE)预防原发性肝癌(HCC)术后复发的临床疗效。方法回顾性收集2008年1月至2009年7月间HCC根治术后患者68例,其中单纯手术治疗的患者40例(对照组)和术后接受三次预防性TACE的患者28例(研究组),研究组患者均于术后1～2月给予首次预防性TACE,此后每隔2～4个月重复一次,总共三次。全部病例在根治术后随访36～40个月,对比分析两组间1、2、3年的累计复发率。结果 HCC根治术后,对照组1、2、3年累计复发率分别为57.5%、65.0%、67.5%。研究组1、2、3年累计复发率分别为7.1%、25.0%、28.6%。统计学分析研究组1、2、3年复发率均明显低于对照组(P值均<0.05)。研究组所有患者TACE术后副反应较轻,未出现严重并发症。结论 HCC根治术后给予三次预防性TACE是安全有效的,可显著降低术后复发率,延长肝癌患者无瘤生存期。
- 张岳林孙军辉聂春晖陈黎明蔡丽霞何健娣章丽霞王伟林郑树森
- 关键词：化疗栓塞原发性肝癌肿瘤复发根治性切除
- 中国肝移植受者代谢病管理专家共识（2015版）被引量：4
- 2015年
- 肝移植受者是罹患代谢病的高危人群。肝移植术后代谢病的发生与免疫抑制刑、心血管疾病、肾病、感染等关系密切，在很大程度上影响受者的长期生存。本共识旨在为中国肝移植受者术后代谢病的防治提供建议，以期改善受者的长期生存。代谢病以肥胖症、糖尿病、高血压病、高脂血症为典型特征。代谢病的防治应以改变饮食习惯和生活方式为基础，调整免疫抑制方案，并适当使用药物治疗。建议在保证移植肝功能的前提下将可能导致代谢病的免疫抑制剂减量。含霉酚酸酯的无激素及钙调神经磷酸酶抑制刑最小化方案对减少肝移植术后代谢病的发生有益。
- 无
- 关键词：肝移植代谢病高血压病免疫抑制剂
