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散发性成人急性乙型肝炎病原学随访研究被引量：3: 2009年; 目的观察分析成人急性乙型肝炎（AHB）病原学特点，探讨急性HBV感染肝损伤及病毒清除的机制。方法以120例成人AHB患者为研究对象。采取病区及门诊随访方法，收集患者流行病学资料和住院期间及出院后历次复诊时的系列血清标本，ELISA法检测血清HBV标志物，实时荧光定量PCR法检测HBVDNA和HBV基因型，动态观察AHB病原学变化规律。计数资料采用非参数秩和检验，组问均数比较采用f检验，两个样本率的比较采用PearsonX2检验。结果就诊时48．33％的患者HBVDNA阳性，平均为9．84×10^4拷贝／mL，平均12．5d降到检测限以下。HBVDNA阳性组血ALT中位数为1600U／L，阴性组为1490U／L（z=0．678，P=0．498）；HBVDNA≤1×10^4拷贝／mL组血AI．T为（2058±123）U／L，〉1×10^4拷贝／mL组为（1393±139）U／L，差异有统计学意义（t=2．17，P=0．049）。40份HBVDNA阳性标本中，HBVB基因型占52．5％，C基因型占42．5％，B、C混合型占5．0％。初诊时血清HBV标志物呈现8种模式，以HBsAg、HBeAg、抗=HBc、抗一HBcIgM阳性和HBsAg、抗HBe、抗HBc、抗HBcIgM阳性2种模式最多见，分别占38．3％和30．0％。前瞻性动态监测28例AHB患者HBV标志物，HBsAg阴转率为100．0％，平均阴转时间中位数为3周；观察52周抗一HBs累计阳转率为85．7％；HBeAg阴转率为100．0％，其中53．6％的患者就诊时血清HBeAg已转阴，其余患者于发病4周内阴转，在52周的观察期内抗一HBe阳转率为82．1％；血清抗HBc（总抗体）始终为阳性，39．3％患者抗一HBcIgM在观测期阴转。结论快速HBV的清除和病毒标志物的血清转换，构成了AHB与慢性乙型肝炎的显著差异。; 李东良缪晓辉苗千里赵书民郝勇汪磊何芳唐百花; 关键词：乙型急性病酶联免疫吸附测定随访研究

散发性成人急性乙型肝炎的流行特点与临床特征被引量：7: 2009年; 目的观察分析成人急性乙型肝炎（AHB）的流行特点及临床特征，探讨成人HBV感染的防治策略。方法以120例住院的成人AHB患者为研究对象，采取病区及电话预约门诊随访的方法，调查收集患者的流行病学资料，动态观察AHB临床特点与流行规律。结果流行病学：①性别与年龄：男女比例为3：1，发病高峰男性为30～50岁，女性为18～30岁，男女平均年龄相比差异具有统计学意义（P〈0．01）；②职业构成：商业服务人员占24％，工人22％，管理人员18％，技术与文职人员17％，无业人员9％，农渔民7％，学生3％；③暴露因素：可能经性途径传播的26．7％，非正规医院注射、口腔就医、微创手术、有创美容、修脚、针灸、共用剃须刀、吸毒等分别占5．0％、5．0％、3．3％、3．3％、3．3％、2．5％、0．8％，0.8％，其中49．2％的患者暴露因素不详；④发病时间：无明显季节差别。临床特征：①疾病谱以黄疸型为主，占93．3％；②一过性急性肝损伤，入院时平均ALT水平为1578IU／L，ALT平均恢复正常的时间为（19．99±5．63）d；③未经抗病毒治疗均顺利恢复健康。结论密切接触，尤其是性接触为目前成人散发性急性HBV感染的主要传播方式。医源性传播途径仍是HBV感染的重要暴露因素，但仍有近半数感染途径不明。不同性别、不同职业暴露HBV的风险不同。黄疸型为主的疾病谱及一过性肝损伤的良性经过是AHB较鲜明的临床特征。; 李东良缪晓辉苗千里赵书民杨德刚汪磊; 关键词：流行病学

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中国博士后科学基金(2005037462)

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