天津市科委重点资助项目(08ZCZDSF03100)
- 作品数：5 被引量：3H指数：1
- 相关作者：朱志军蒋文涛沈中阳魏林郭庆军更多>>
- 相关机构：天津市第一中心医院天津医科大学更多>>
- 发文基金：天津市科委重点资助项目更多>>
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- 活体右半肝移植时肝内胆道的解剖变异及临床意义
- 2011年
- 目的根据肝内胆道分支的模式描述其解剖变异,并确定每种变异的发生率及临床意义。方法 55例活体肝移植供者,均采用术中胆道造影,根据其右前段和右后段胆道的分支模式,对肝内胆道解剖变异进行分类,并与手术结果相比较。结果肝内胆道解剖为Ⅰ型的有37例(67.3%),Ⅱ型的有7例(12.7%),Ⅲ型有10例(18.2%),Ⅳ型有1例(1.8%),Ⅴ型有0例(0%)。Ⅰ型中35例见单一胆道开口形成单一吻合口,2例形成2个胆道开口,经成形后形成1个吻合口;Ⅱ型中5例见2个胆道开口,其中4例形成2个吻合口,1例两个开口成形后形成1个吻合口,2例形成1个胆道开口,1个吻合口;Ⅲ型中9例见2个开口,其中3例经成形后形成1个吻合口;1例见3个开口(包括1支尾状叶胆道开口),成形后形成2个吻合口。Ⅳ型1例,2个胆道开口,2个胆道吻合口。所有病例都完成活体右半肝切取术。结论 32.7%的病例肝内胆道分支模式是不典型的。最常见的两种变异是Ⅲ型(18.2%)和Ⅱ型(12.7%)。Ⅰ型多能形成单一胆道开口和单一吻合口,最适合活体右半肝移植,其他胆道变异类型常形成多个胆道吻合口,使手术操作相对复杂。术中肝内胆道解剖变异不是活体右半肝移植的手术禁忌证。
- 王洪海蒋文涛郭庆军邓永林朱志军沈中阳
- 关键词：肝移植活体供者胆道造影
- 活体右半肝供者肝脏血管和胆道解剖变异分析被引量：1
- 2011年
- 目的:探讨活体肝移植右半肝供者血管、胆道解剖学特点。方法:依据门静脉分型、肝静脉解剖分型、胆道分型及肝动脉解剖分型,观察90例右半肝活体肝移植供者的肝静脉、门静脉、肝动脉及胆道的解剖学特点。结果:正常门静脉的比例为94.4%(85/90),三叉型门静脉的比例为5.6%(5/90);肝动脉变异率较高;正常胆道的比例为66.7%(60/90),三叉型胆道占20%(18/90),3型胆道的比例为12.2%(11/90),4型胆道占1.1%(1/90);肝中静脉和肝左静脉共干的比例为70.0%(63/90),大于5mm的肝右下静脉出现概率为26.6%(24/90),左内叶上段静脉汇入肝左静脉的比例为68.8%(62/90),共同汇入肝左静脉和肝中静脉的比例为21.1%(19/90),汇入肝中静脉的比例为10.0%(9/90)。结论:肝脏血管和胆道的解剖变异很常见,准确的术前评估对于活体肝移植至关重要。
- 王浩蒋文涛朱志军郑虹魏林郭庆军沈中阳
- 关键词：活体供者肝静脉
- 受者肝内静脉重建活体右半肝供肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流被引量：1
- 2009年
- 成人间活体肝移植多采用右半肝，足够体积有功能的肝组织是受者顺利恢复的关键，充分重建肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流对于保护不含肝中静脉右半肝供肝组织的功能至关重要。我们利用受者肝静脉或肝内门静脉重建活体右半肝供肝Ⅴ、Ⅷ段静脉回流2例，报告如下。
- 淮明生朱志军张雅敏蒋文涛蔡金贞魏林沈中阳
- 关键词：门静脉重建右半肝供肝受者肝内
- 150例活体肝移植供肝的后台修整
- 2010年
- 目的总结150例活体供肝的后台修整经验。方法回顾性分析2007年2月至2008年5月间完成的150例活体供肝的修整资料。结果150例供肝中，包含肝中静脉及尾状叶的左半肝3例，肝左静脉与肝中静脉成形；左外侧叶2例；带肝中静脉右半肝67例，肝右静脉与肝中静脉成形；不带肝中静脉右半肝78例。78例不带肝中静脉右半肝中23例未进行S5、S8静脉的重建，供肝血流恢复后S5、S8肝组织均有不同程度的淤血。其余55例用不同材料重建S5、S8静脉：新鲜尸体髂静51例，受体大隐静脉1例，受体曲张脐静脉1例，受体肝内门静脉1例，受体肝静脉1例。145例右半肝供肝中门静脉为C型的7例，均成形为一个开口。结论HTK是活体供肝的最佳灌注、保存液，供肝流出道恰当的成形、重建不但可简化供肝植入的操作步骤，还可最大限度的保护有功能的肝组织，是受体术后顺利恢复的关键。
- 淮明生朱志军郑虹邓永林潘澄蒋文涛张雅敏蔡金贞沈中阳
- 关键词：肝移植活体供者
- 选择性脾切除调整门静脉血流预防活体肝移植小肝综合征被引量：1
- 2011年
- 目的探讨选择性脾切除对活体肝移植（LDLT）受者术中门静脉血流（PVF）及术后小肝综合征（SFSS）发生率的影响。方法回顾性分析2007年9月至2008年3月26例LDLT术中PVF监测资料。对PVF〉250ml／（min·100g）者，术中同期行脾切除术；PVF％250ml／min（100g）者不行脾切除，分析选择性脾切除对PVF的影响及是否可以预防SFSS的发生。结果脾切除8例，切脾后PVF较切脾前明显降低（P〈O．01）。脾切除及未行脾切除的患者均无SFSS发生。其中脾切除患者（8例）供肝重占受者体重比显著低于未行脾切除患者（18例）（P=0．044），PVF显著高于未行脾切除患者（P〈O．01）。结论根据LDLT术中PVF监测数据，选择性脾切除可显著降低高门静脉灌注患者的PVF，对术后SFSS有预防作用。
- 王洪海蒋文涛郭庆军魏林朱志军
- 关键词：活体肝移植小肝综合征门静脉血流脾切除
