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不同潮气量联合呼气末正压机械通气对急性肺损伤犬肺的影响被引量：5: 2009年; 目的观察不同VT联合PEEP机械通气对油酸型ALI犬肺损伤的影响。方法用油酸静脉注射法制备犬ALI模型,造模成功后随机分为小VT组(6 mL/kg)和大VT组(20 mL/kg),行机械通气6 h,PEEP均设为10 cm H2O。观察各组在造模前,造模成功,机械通气1、2、4及6 h时血气变化。在机械通气6 h后处死犬,取BALF作蛋白浓度检查,取肺组织作病理切片肺损伤评分。结果各组在油酸静脉注射后(2.50±0.80)h达到ALI标准。各组犬在整个实验过程中pH值进行性降低,但小VT组pH值下降较同期大VT组更显著(P<0.01)。PaO2和SaO2在ALI造模后下降,机械通气后升高,机械通气6 h时小VT组显著高于大VT组(P<0.05)。大VT组PaCO2波动不大,而小VT组PaCO2在机械通气后显著上升(P<0.01);PaO2/FiO2在造模后显著下降(P<0.01),在机械通气1 h进一步下降到约190 mm Hg后逐渐升高,机械通气6 h时小VT组较大VT组显著升高(P<0.05)。小VT组BALF中蛋白浓度和肺组织损伤评分均较大VT组显著降低(P均<0.05)。结论PEEP为10 cm H2O的机械通气可改善油酸型ALI犬的氧合状况,而小VT较大VT改善更明显;小VT机械通气可导致进行性加重的高碳酸血症,但可避免因大VT机械通气导致的严重肺部组织损伤。; 赖添顺郭振辉蔡绍曦白涛苏磊孙杰; 关键词：急性肺损伤油酸呼吸机所致肺损伤潮气量呼气末正压

小潮气量通气对机械通气导致肺损伤及多器官功能衰竭中核因子-κB活性的影响被引量：8: 2007年; 目的:探讨小潮气量通气对机械通气肺损伤导致多器官功能衰竭(MODS)的保护机制。方法:选用24只新西兰兔,制作机械通气相关性肺损伤(VILI)模型,将动物随机分3组,即正常组、传统潮气量组及小潮气量组,在造模结束后6h收集VILI的炎症反应标志物肺泡灌洗液(BALF)中的中性粒细胞计数及测定肺组织核蛋白核因子-!B(NF-κB)含量,VILI炎症损伤标志物BALF的蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数,以及循环内皮细胞计数、肝肾功能等指标,同时检测外周血中NF-κB活性。结果:根据参考文献建立VILI兔模型,与正常组相比,小潮气量组的BALF中中性粒细胞计数、肺组织核蛋白NF-κB含量、蛋白含量、肺毛细血管通透指数、肺组织湿/干比和氧合指数、循环内皮细胞计数、肝肾功能及外周血中NF-κB含量差异具有显著性(P<0.05或P<0.01)。结论:小潮气量可以降低VILI导致MODS的发生率,可能与小潮气量能够降低NF-κB通路活化有关。; 唐柚青郭振辉邓青南孙杰苏磊陶雪飞孟繁甦; 关键词：多器官功能衰竭潮气量 NF-KB

不同潮气量机械通气对ALI犬肾脏的影响: 2008年; 目的观察不同潮气量(Vt)机械通气(MV)对油酸所致急性肺损伤犬肾脏的影响。方法用静脉注射油酸法制备犬急性肺损伤模型,造模成功后随机分为两组,分别接受不同Vt的MV(通气时间均为6h):小Vt组(L组,Vt=6ml/kg,PEEP=10cmH2O);大Vt组(H组,Vt=20ml/kg,PEEP=10 cmH2O)。动态观察血肌酐、尿素氮变化。在MV6 h后放血处死动物,开腹取肾组织,行病理学检查及TUNEL法观察细胞凋亡情况。结果急性肺损伤犬血肌酐、尿素氮呈上升趋势,L组与H组比较差异有显著性(P<0.01);肾小管组织出现不同程度的坏死、凋亡,肾脏组织学评分、细胞凋亡率两组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论小Vt MV在一定程度上可降低不当MV导致的肾损伤,保护肾功能,避免出现急性肾功能不全。; 赖添顺郭振辉苏磊白涛孙杰唐柚青; 关键词：机械通气小潮气量急性肾功能不全肾小管坏死

胱抑素C在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能中的应用被引量：2: 2008年; 目的:探讨胱抑素C(CysC)在评价肝移植患者围手术期肾小球滤过功能(GFF)变化中的应用价值。方法:观察我院行肝移植手术的44例患者术前,术后第1、2、3天及术后第10天的血清CysC、肌酐(Cr)及尿素氮(BUN)的变化情况,并作两两相关性分析。结果:CysC水平术前已高于正常,而术后第1天较术前显著降低(P<0.05),但术后第2天及以后与术前均无统计学差异。而Cr、BUN水平术前正常,术后早期升高后下降,到术后第3天Cr与术前相比无统计学差异,而BUN则有显著统计学差异(P<0.01)。患者围手术期CysC与Cr,CysC与BUN,Cr与BUN均有一定的相关性(P<0.01),且术后3d内均较术前升高,而第10天CysC与BUN、Cr的相关性较前均下降(r分别为0.56和0.59,P<0.01);而术后BUN与Cr相关系数仍较高,为0.81(P<0.01)。结论:CysC、Cr及BUN在评价肝移植患者围手术期GFF上均有一定的缺点,故应联合CysC、Cr及BUN以更准确地评价肝移植患者围手术期GFF。; 赖添顺郭振辉蔡敏捷苏磊霍枫唐柚青孙杰; 关键词：肝移植手术期间肾小球滤过功能胱抑素C 肌酐尿素氮

不同潮气量联合呼气末正压机械通气对急性肺损伤犬血气与血流动力学的影响被引量：1: 2009年; 目的观察不同潮气量(Vt)联合呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)对油酸型急性肺损伤(ALI)犬血气与血流动力学的影响。方法用油酸静脉注射法制备犬ALI模型,造模成功后随机分为不同Vt组行机械通气4h:小Vt组(A组,n=6),Vt为6mL/kg;大Vt组(B组,n=6):Vt为20mL/kg,PEEP均为10cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)。观察动脉血气、血流动力学的变化。结果各组犬pH持续降低,但A组pH显著低于B组水平(P<0.01);PaO2、SO2造模后下降、MV后升高;B组PaCO2波动不大,而A组PaCO2在MV后上升,组间差异有显著性(P<0.01)。各组犬PAP水平在ALI后较前升高(P<0.05),而MV后继续升高(P<0.05);而各组CO水平在ALI时、MV1h后较前显著降低(P<0.05);但A组犬在MV4h时较MV2h时上升(P<0.05),且机械通气4h时较B组升高(P<0.05)。结论PEEP=10cmH2O机械通气可改善油酸型ALI犬的氧合状况但影响血流动力学;小Vt机械通气可导致高碳酸血症的同时升高CO。; 赖添顺蔡绍曦郭振辉; 关键词：急性肺损伤潮气量呼气末正压血气血流动力学

老年重症社区获得性肺炎与医院获得性肺炎的病原学特点被引量：25: 2009年; 目的:探讨老年重症社区获得性肺炎(CAP)与医院获得性肺炎(HCAP)的预后、病原学分布及药敏特点。方法:对43例老年重症肺炎患者入院时的下呼吸道分泌物行定量培养、药敏与β-内酰胺酶(ESBLs)检测,并观察住院28d病死率。结果:本组老年重症肺炎患者的总病死率为47%,其中16例老年重症CAP患者病死率为31%,而HAP患者的病死率高达56%。本组老年CAP的致病病原以G-杆菌为主(占70%)和较高的ESBLs分离率(30%)。其中,老年HCAP患者的铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯杆菌比例和混合感染率增加尤其显著。老年HCAP与CAP的G-杆菌ESBLs分离率分别为14%与33%。与非产ESBLs酶菌株组相比,产酶菌株除对亚胺培南外的其他常用抗生素的耐药率增高均非常显著。结论:老年CAP患者存在较高的病死率,其致病病原以G-杆菌为主,且有较高的ESBLs分离率。老年HCAP患者的病死率、致病病原中的耐药菌株比例与ESBLs分离率更高。在抗感染治疗及抗生素选用时应充分考虑病原学的以上特点。; 唐柚青郭振辉邓青南孙杰苏磊文强麦悦强; 关键词：肺炎病原微生物敏感性试验

不同潮气量联合呼气末正压通气对急性肺损伤犬小肠的影响被引量：4: 2008年; 目的比较大、小潮气量（VT）机械通气（MV）对急性肺损伤（ALI）犬小肠组织的影响。方法用静脉注射油酸法制备犬ALI模型，制模成功后随机分为两组，分别接受不同VT的MV，通气时间均为6h。小VTMV组（LV组，n=6）：VT 6ml／kg，呼气末正压（PEEP）10cm H2O（1cmH2O=0．098kPa）；大VTMV组（HV组，n=6）：VT20ml／kg，PEEP10cmH2O。通气6h后放血处死动物，开腹取小肠组织，用苏木素-伊红（HE）染色，观察组织病理学改变；用原位末端缺刻标记法（TUNEL）观察小肠组织细胞凋亡情况。结果机械通气6h后HV组ALI犬小肠胀气明显；而LV组无此表现；LV组小肠损伤评分低于HV组[（3．17±0．75）分比（2．00±0．89）分]，差异有统计学意义（P〈0．01）；但各组犬小肠组织细胞凋亡均罕见。结论大VT通气可诱导小肠功能不全；小VT通气在一定程度上可避免出现小肠功能障碍。; 赖添顺郭振辉苏磊蔡绍曦孙杰; 关键词：机械通气潮气量

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广州市科委科技攻关项目(03Z-E0261)

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