“首都临床特色应用研究”专项(Z121107001012130)
- 作品数：23 被引量：243H指数：10
- 相关作者：苏向前杨宏张楠崔明邢加迪更多>>
- 相关机构：北京大学肿瘤医院北京市肿瘤防治研究所北京肿瘤医院更多>>
- 发文基金：“首都临床特色应用研究”专项国家自然科学基金国家高技术研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 术前长程放疗对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率影响的Meta分析被引量：15
- 2014年
- 目的：研究术前长程放疗对直肠癌低位前切除术后吻合口瘘发生率的影响。方法通过计算机检索PubMed、EMBASE、The Cochrane Library、中国期刊全文数据库（CNKI）中1990年1月至2013年12月间发表的有关术前长程放疗与直肠癌低位前切除术后吻合口瘘关系的文献。严格按照标准筛选后，评估文献质量并提取数据资料，最后用Review Manager 5．2软件进行系统评价。结果共检索文献881篇，最终10项非随机对照研究纳入分析。病例总数7829例，其中术前放疗组2581例，直接手术组5248例。 Meta分析结果显示，两组患者术后吻合口瘘发生率的差异无统计学意义（OR＝1．17，95％CI：0．98～1．39， P＝0．09）。结论术前长程放疗并未增加直肠癌低位前切除术后吻合口瘘的发生率。
- 张楠苏向前
- 关键词：吻合口瘘直肠肿瘤低位前切除术术前放疗
- 腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效被引量：28
- 2015年
- 目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术应用于高龄患者的临床疗效。方法回顾性分析北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科在2009年5月至2012年12月间行腹腔镜辅助胃癌根治术的214例患者的临床资料，其中年龄大于或等于70岁者53例（高龄组），小于70岁者161例（非高龄组），比较两组患者的手术情况及术后恢复。结果高龄组总体ASA评分比非高龄组差，且合并高血压和糖尿病的患者更多（均P＜0．05）。两组平均手术时间、术中失血量、术中输血率、中转开腹率、术后排气时间和术后住院时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0．05）。高龄组清扫淋巴结数目与非高龄组相比有减少趋势，分别为（26．4±9．7）枚和（30．0±12．4）枚，但两组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。高龄组和非高龄组患者术后总体并发症发生率分别为30．2％（16／53）和19．9％（32／161），手术相关并发症发生率分别为18．9％（10／53）和18．0％（29／161），差异均无统计学意义（均P＞0．05）；但高龄组术后内科系统并发症发生率更高[11．3％（6／53）比1．9％（3／161），P＜0．05]。两组术后30 d内死亡率分别为1．9％（1／53）和0．6％（1／161），差异无统计学意义（P＞0．05）。结论高龄患者由于合并更多基础疾病，增加了术后内科并发症的风险，但腹腔镜辅助胃癌根治术并不增加高龄患者的手术相关风险。
- 杨宏崔明邢加迪姚震旦张成海张楠苏向前
- 关键词：胃肿瘤腹腔镜胃切除术高龄
- 全腹腔镜全胃切除术食管空肠器械吻合技术难点及对策被引量：11
- 2016年
- 近年来,全腹腔镜下全胃切除术运用越来越广泛,然而全胃切除术后的食管空肠吻合相对复杂,目前临床上常用的有圆形吻合器行端侧吻合和直线切割闭合器行侧侧吻合。上述两种方法各有利弊,应根据病人的具体情况,选择合适的吻合方法,利于病人术后恢复。
- 苏向前姚震旦
- 关键词：刺法
- 食管胃结合部腺癌的临床研究热点被引量：7
- 2016年
- 尽管近年来食管胃结合部腺癌（AEG）在发达国家的发病率呈逐渐上升趋势，对于进展期AEG，如何选择最佳治疗方案仍然充满争议。手术是可切除AEG的主要治疗手段，根据不同的Siewert分型选择不同的手术方式，但单纯手术治疗的效果仍无法令人满意。多学科综合治疗可改善AEG患者的生存情况，但在具体治疗模式的选择上不同地区之间存在较大差异。如围术期化疗已成为多数欧洲国家的标准治疗，术前同步放化疗在美国更被医师推崇。今后还需要更多具有针对性的研究来确定AEG的最佳治疗方案，以及化疗、放疗配合手术序贯治疗的最优流程，并进一步明确靶向治疗在可切除AEG中的作用。
- 苏向前杨宏
- 关键词：腺癌手术策略多学科综合治疗
- 腹腔镜辅助全胃切除术和近端胃切除术治疗食管胃结合部腺癌的疗效分析被引量：19
- 2016年
- 目的：探讨腹腔镜辅助全胃切除术（LATG）和腹腔镜辅助近端胃切除术（LAPG）治疗食管胃结合部腺癌（AEG）的临床疗效。方法：采用回顾性队列研究方法。收集2009年5月至2016年2月北京大学肿瘤医院收治的130例行腹腔镜辅助AEG根治术患者的临床病理资料。130例患者中，91例行LATG，设为LATG 组；39例行LAPG，设为LAPG组。LATG 组和LAPG 组均按照日本《胃癌治疗指南》行D2淋巴结清扫术。腹腔镜下完成淋巴结清扫术后，取腹上区正中小切口辅助行消化道重建：LATG组患者采用食管空肠RouxenY吻合术，LAPG组患者采用食管残胃吻合术。观察指标：（1）术中及术后情况：总体手术情况、中转开腹例数、手术时间、术中出血量、术中输血例数、淋巴结清扫数目、术后肛门排气时间、术后住院时间。（2）术后并发症情况：总体并发症、手术相关并发症（轻微和严重）、再次手术、内科系统并发症、术后30 d内手术相关并发症死亡。手术相关并发症严重程度按照ClavienDindo分级标准进行划分。（3）随访情况。采用门诊、电话或邮件形式进行随访，了解患者生存及肿瘤复发、转移情况。随访时间截至2016年8月31日。总体生存时间指患者自手术当日至末次随访或因该疾病死亡的时间。因2014年9月至2016年2月行手术治疗的48例患者至随访截止时，随访时间〈2年，故仅对2009年5月至2014年8月行手术治疗的82例患者进行生存分析。正态分布的计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，偏态分布的计量资料以M（范围）表示，组间比较采用非参数检验。计数资料比较采用χ^2检验，等级资料比较采用非参数检验。采用KaplanMeier法绘制生存曲线，采用Logrank检验进行生存分析。结果： （1）术中及术后情况：130例AEG患者均顺利完成手术，中转开腹患者7例，中转原因主要为�
- 杨宏张楠崔明邢加迪吴秀秀张成海姚震旦刘茂兴苏向前
- 关键词：腺癌胃切除术远期疗效
- 提高胃肠道肿瘤临床分期诊断正确率的意义及对策被引量：10
- 2015年
- 在制定胃肠道肿瘤的手术方案和治疗计划时,准确评估肿瘤的浸润深度、淋巴结转移和远处转移情况至关重要。若低估肿瘤的临床分期可能导致切缘癌残留,或因术前漏诊远处转移而进行不必要的探查手术,而过分高估临床分期则会使原本可能根治切除的病例错误地接受姑息治疗而丧失治愈机会。NCCN指南推荐使用多种检查手段进行胃癌和结直肠癌的术前评估,如腹盆腔CT和胸部CT,内镜超声,经直肠超声,MRI,PET-CT等。由于单独采用任何一种影像检查均有技术局限性,故推荐综合应用多种检查手段以提高术前分期的准确性。
- 苏向前杨宏
- 关键词：胃癌结直肠癌影像学检查
- 结直肠黏液腺癌的临床病理特点及预后被引量：4
- 2014年
- 黏液腺癌是结直肠癌的一个亚型，由Parham在1923年首次报道。世界卫生组织（WHO）将黏液腺癌定义为“黏液成分大于50％的腺癌”。其形态学特点是，肿瘤间质中充斥着大量由肿瘤细胞分泌的黏蛋白，并形成细胞外黏液湖。
- 张楠苏向前
- 关键词：临床病理特点世界卫生组织肿瘤间质形态学特点细胞分泌
- 结直肠癌根治术后肺转移的危险因素分析被引量：8
- 2013年
- 目的了解结直肠癌根治术后单纯肺转移的危险因素，以提高高危患者随访的针对性和早诊率。方法回顾性分析2004年1月至2006年12月间在北京大学肿瘤医院行结直肠癌根治术的268例患者的临床病理及术后随访资料，其中16例（6．0％）患者术后出现单纯性肺转移。采用单因素和多因素分析筛选结直肠癌根治术后肺转移的高危因素。结果16例术后单纯肺转移患者中单侧肺转移10例，双侧肺转移6例；原发灶根治术后至诊断肺转移的中位时间为13．9月；81.3％（13／16）的肺转移患者是经胸部增强CT诊断。单因素分析显示：术前CEA水平、原发肿瘤部位、TNM分期及术后辅助化疗与术后肺转移有关（均P〈0．05）。多因素分析显示，原发肿瘤部位（P=0．003，OR=5．503，95％CI：1．794—16．884）和术前CEA水平（P=0．019，OR=4．319，95％CI：1．269—14．692）是结直肠癌根治术后肺转移的独立危险因素。结论直肠癌和术前CEA水平异常增高是结直肠癌根治术后肺转移的高危因素，对这部分患者术后要加强随访，常规行胸部增强CT检查。
- 张成海陈蕾崔明邢加迪武爱文李子禹季加孚苏向前
- 关键词：结直肠肿瘤根治性手术肺转移
- 不可切除结直肠癌肝转移病人原发灶的处理被引量：9
- 2013年
- 结直肠癌肝转移发生率高,且临床就诊者大多数肝转移灶为不可切除。尽管关于不可切除结直肠癌肝转移病人原发灶的处理尚有一定争议,但随着结直肠癌原发灶处理经验的积累,多学科综合治疗团队(MDT)模式的开展,转化性治疗思维的应用,"个体化治疗"原则的实施,针对不可切除结直肠癌肝转移病人原发灶的处理逐步形成包括手术切除原发灶在内较合理的综合治疗体系。手术切除、新辅助治疗与姑息治疗的合理选择是改善不可切除结直肠癌肝转移病人生存质量及提高生存期,获得最佳治疗效果的关键。
- 戴冬秋张春东
- 关键词：结直肠癌原发灶肝转移不可切除
- 结直肠癌肝转移的手术治疗决策:同期切除还是分期切除被引量：9
- 2013年
- 当结直肠癌确诊并发现伴有同时性肝转移时,原发灶和转移灶手术时机的选择尚存争议。学术界传统观点是首先切除结直肠癌原发灶,然后再分期切除肝转移灶,但是近年来原发灶和转移灶同期切除的理念得到迅速发展,在一些特殊病例,甚至还会选择先切除肝转移灶,再切除原发灶的"逆向策略"。因此,当前结直肠癌伴同时性肝转移的外科治疗仍缺乏统一的规范,尚需高级别循证医学证据来支持。对于每例结直肠癌肝转移病人,需经过多学科查房讨论,制定个体化的综合治疗方案。
- 苏向前杨宏
- 关键词：结直肠癌肝转移同期切除
