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右正中神经电刺激对颅脑创伤昏迷患者脑血流灌注的影响：SPECT-CT显像观察被引量：15: 2012年; 目的利用SPECT-CT融合机脑血流灌注显像技术检测重型颅脑创伤昏迷患者行右正中神经电刺激前后脑血流灌注变化隋况。方法重型颅脑损伤患者32例，伤后2周仍昏迷，接受右正中神经电刺激治疗。治疗前及治疗第7天，行SPECT-CT评价脑血流灌注变化情况。利用MATLAB和SPM软件对检测结果进行分析处理，得到昏迷患者脑皮层丘脑血流与健康成人比较值，用区域分析法分析脑皮层、丘脑和脑干部位的血流灌注增加的特征改变，利用图像重建迭加技术获得脑表面（含颅底面）血流灌注增加值。结果颅脑创伤昏迷患者与健康成人相比较，其感觉运动皮层、双侧丘脑和脑干部位脑血流灌注出现明显下降，经电刺激治疗后，患者缺血部位脑血流明显改善，且额叶底面、海马回等区域也出现血流灌注增加表现。结论颅脑创伤昏迷状况下存在脑血流灌注低下区域，右正中神经电刺激术不仅可显著改善颅脑创伤昏迷患者皮层及丘脑和脑干血流灌注状况，而且可以增加额叶、颞叶底面皮质的血流灌注，提示右正中神经电刺激可能通过改善脑重要功能部位血流状况达到促醒作用。; 雷晋高国一宋绍莉郑秀娟梁玉敏潘耀华包映晖丁圣豪江基尧; 关键词：外伤性脑损伤

外伤性进展性硬脑膜外血肿（附93例报告）被引量：24: 2012年; 目的探讨外伤性进展性硬脑膜外血肿（TPEDH）的临床特点和早期诊治方法。方法回顾性总结93例TPEDH的临床、影像学资料和预后结果，并结合文献进行分析。结果本组93例中男72例，女21例，平均年龄（33±12）岁；受伤至TPEDH确诊的平均时间为（8±13）h；41例为首次cT扫描上少量出血的增大，52例为新发血肿；其中28例为首次开颅减压术后发生。血肿部位以颞顶部和额颞部最多见（54％），其次为额部、顶部、枕顶部和枕部；本组单侧83例，双侧10例。以意识障碍加重为最常见的临床表现，术后发生者则以颅内压增高为突出表现。本组5例保守治疗，88例手术治疗，其中同时去除骨瓣33例。83例TPEDH处有骨折存在。本组出院时GOS评分5分56例，4分20例，3分10例，2分3例，1分4例。结论TPEDH多于伤后12h内发生，冲击部位最多见，颅骨骨折是其发生的根本因素。动态神经状态评估和CT复查有助于早期诊断，对有占位效应的TPEDH及肘手术清除有助于改善预后。; 粱玉敏陈磊唐超包映晖高国一潘耀华书国伟江基尧; 关键词：外伤性脑损伤计算机断层扫描预后

颅脑创伤中的颅内压监测—放弃还是新的开始被引量：8: 2013年; 颅内压（intraeranialpressure，ICP）监测应用于临床已有50多年，尽管缺乏I级证据，但国内外颅脑创伤（TBI）诊治指南都将ICP监测作为常规监测手段之一给了推荐。然而2012年12月新英格兰医学杂志上发表了美国学者Chesnut等 Benchmark Evidence from South America Trials： Treatment of lntracranial Pressure （ BEST： TRIP）研究结果，引起厂国、内外学者的关注和热议。; 梁玉敏曹铖江基尧; 关键词：颅内压监测颅脑创伤美国学者诊治指南 ICP

右正中神经电刺激早期干预对颅脑损伤昏迷患者的临床疗效观察被引量：29: 2012年; 目的观察右正中神经电刺激对颅脑损伤早期昏迷患者的临床疗效。方法对2005—2011年间颅脑损伤昏迷患者（昏迷时间〉2周）按照随机数字表法分为常规治疗组（对照组）和右正中神经电刺激＋常规治疗（治疗组），治疗时间〉2周。观察患者对右正中神经电刺激的治疗依从性以及伤后6个月意识恢复情况。结果共纳入465例患者，完成治疗疗程437例，其中治疗组221例，对照组216例，治疗期间无电刺激相关并发症出现。脑血流灌注及脑干诱发电位检测提示治疗组出现明显改善。386例患者获得伤后6个月随访，治疗组患者（204例）意识清醒122例，微意识状态46例，植物状态36例；对照组（182例）意识清醒84例，微意识状态40例，植物状态58例。与对照组比较，治疗组患者意识恢复清醒比例明显高于对照组，植物状态比例明显低于对照组，微意识状态比例与对照组比较差异无统计学意义。结论右正中神经电刺激是适宜在颅脑损伤早期昏迷阶段应用的昏迷促醒手段。; 高国一包映晖梁玉敏潘耀华丁圣豪江基尧; 关键词：颅脑损伤

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公益性行业科研专项(200802093)

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