“首都临床特色应用研究”专项(Z121107001012058)
- 作品数：8 被引量：81H指数：3
- 相关作者：段炼杨伟中任斌咸鹏张正善更多>>
- 相关机构：中国人民解放军第307医院解放军第307医院军事医学科学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 烟雾病:十年回顾与展望被引量：3
- 2013年
- 烟雾病自1957年日本首次报道以来，关于它的研究已经有半个世纪的历程。但在中国，有文献资料记载的烟雾病研究仅有30余年的历史，而且早期仅限于译文、综述和个案报道。近10年来，随着国内外医学交流的不断加强和国内学者的不懈努力，我国烟雾病的基础研究和临床诊疗工作得到迅速而全面的发展，紧跟国际研究与发展的步伐。
- 段炼
- 关键词：烟雾病
- 单侧烟雾病的临床特征被引量：8
- 2013年
- 目的探讨单侧烟雾病的临床特征及预后。方法回顾性分析2003年1月～2010年1月在中国人民解放军第307医院神经外科就诊的单侧烟雾病患者,对患者的发病情况、影像学检查结果、治疗结果及预后情况进行分析。结果 78例患者中男52例,女26例,成人52例,儿童26例,其中2例患儿合并家族性烟雾病。首发症状中24例患者表现为脑梗死,短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)18例,头痛17例,9例表现为脑出血(8例为成人),其他表现共10例。46例患者为右侧病变,32例患者为左侧病变。73例患者接受手术,69例患者接受随访。术后6例出现TIA,2例出现新发脑梗死,9例脑出血患者未再发生脑出血。32例患者接受血管造影复查,29例显示颅内外已建立良好的侧支循环。2例患者术后对侧血管出现狭窄或闭塞,按复查血管病变是否存在对侧进展,分为进展组和非进展组,其中进展比例在本组为6.3%(2/32)。在进展组儿童及伴有家族史所占比例均为100%,与非进展组这两项比较P值分别为0.043和0.002,差异具有显著性(P<0.05)。结论具有家族史的儿童患者可能是对侧进展的预测因素;手术后能建立明确的侧支循环,改善临床症状。
- 李德生咸鹏杨伟中刘鹏宗睿暴向阳张正善段炼
- 关键词：烟雾病单侧脑缺血脑出血
- Ⅰ型神经纤维瘤病合并烟雾综合征的临床表现及治疗预后被引量：1
- 2013年
- 目的初步探讨Ⅰ型神经纤维瘤病(neurofibromatosis typeⅠ,NFⅠ)合并烟雾综合征(moyamoya syndrome,MMS)患者的临床表现、影像学特征及治疗预后。方法连续收集中国人民解放军第307医院神经外科2003年1月～2012年3月收治的NFⅠ-MMS患者,对其首发症状、首发年龄,血管病变的铃木分期等影像学特征、治疗方式,随访期内症状进展情况等进行分析。结果共收集4例患者,男女性别比为1∶3,症状首发年龄3例在18岁以下,1例为23岁。首发症状中,2例表现为短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA),1例表现为头痛,1例表现为脑梗死。4例患者的6侧病变铃木分期分别为,1期2侧,2期1侧,4期2侧,6期1侧。3例患者行血管重建手术,1例未行手术治疗,随访时间最短为10个月,最长为72个月,随访期内3例手术患者症状改善明显。结论 NFⅠ-MMS大多好发于儿童时期,首发症状以脑缺血症状为主,血管病变程度可表现为铃木分期的各个阶段,血管重建手术可能对改善临床症状有帮助,有助于改善患者预后。
- 韩聪王莉段炼杨伟中任斌黄敏李斌咸鹏赵峰
- 两种手术方法治疗低皮质微血管密度成人烟雾病患者的疗效比较被引量：3
- 2013年
- 目的探讨低皮质微血管密度的成人烟雾病患者行脑-硬脑膜-动脉血管融通术(encephalo-duro-arterio-synangiosis,EDAS)与联合血管重建术(combined bypass surgery,CBS)的治疗效果。方法采用前瞻性研究方法,选取中国人民解放军第307医院神经外科自2009年6月～2012年8月间收治的行CBS治疗的50侧例低皮质微血管密度的成人烟雾病患者(CBS组),以2002年11月～2008年11月间行EDAS治疗的37侧例低皮质微血管密度患者作为对照组(EDAS组)。CBS组所有患者均行单侧或双侧EDAS及颞浅动脉-大脑中动脉(superficial temporal artery-middle cerebral artery,STA-MCA)分支吻合术联合手术治疗,术中根据皮质血管照片分析皮质微血管密度,根据皮质微血管密度等级确定手术方案。术前、术后6个月行经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)和数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检查评估脑血流状况和手术血管重建情况。结果两组患者间在临床表现类型、术前分期方面差异无显著性。EDAS组患者手术后6个月颞浅动脉的平均流速(STAVm)较术前比较差异具有显著性[(42.18±12.68)cm/svs(28.34±7.28)cm/s,P=0.041];STA的搏动指数(pulsationindex,PI)较术前比较差异具有显著性[(1.62±0.62)vs(2.42±0.87),P=0.043]。CBS组术后6个月STAVm较术前比较差异具有显著性[(53.67±11.48)cm/svs(26.83±8.46)cm/s,P=0.032];STAPI较术前比较差异具有显著性[(1.24±0.58)vs(2.61±0.91),P=0.039]。术后6个月,CBS组的STAVm较EDAS组比较差异具有显著性[(53.67±11.48)cm/svs(42.18±12.68)cm/s,P=0.042],CBS组的STAPI较EDAS组比较差异具有显著性[(1.24±0.58)vs(1.62±0.62),P=0.047]。EDAS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占37.8%,CBS组患者术后6个月手术血管重建评估≥Ⅱ级占48.0%,两组间差异具有显著性(P=0.033)。结论 EDAS与CBS均能改善低皮质微血管密度的成人烟雾病患者的脑血流情况,均可发生手术血管重建,但CBS�
- 吴绘段炼
- 关键词：烟雾病
- 儿童出血型烟雾病的损伤模式
- 2013年
- 目的分析儿童出血型烟雾病的损伤模式。方法回顾性分析中国人民解放军第307医院2002年12月～2011年12月收治的26例出血型烟雾病患儿,根据出血部位发生丘脑出血2例,非丘脑性脑实质出血(基底节和脑叶)3例,脑室出血21例。按照改良的Morioka分级对所有患者的脑血管造影的出血侧脉络膜前动脉和后交通动脉(anterior choroidal artery and posterior communicating artery,AChA-PComA)进行分级,并分析出血病灶分布模式与出血侧AChA-PComA分级及脉络膜后动脉分级的关系。结果所有患儿均发生1次出血。4例患儿合并动脉瘤,其中1例为大脑前动脉瘤,1例为脉络膜前动脉瘤,2例为脉络膜后动脉瘤;所对应出血类型均为脑室出血。AChA-PComA正常或轻度扩张阶段,非丘脑性脑实质出血比例最大(2/3,66.7%),脉络膜后动脉均未显影;AChA-PComA极度扩张和延长阶段,脑室出血所占比例最大(16/17,94.1%)(P<0.05),脉络膜后动脉均未显影;AChA-PComA未显影阶段,脑室出血比例仍最大(4/6,66.7%),其次为丘脑出血(2/6,33.3%),脉络膜后动脉均表现为极度扩张和延长(P<0.05)。结论儿童出血型烟雾病中出血类型主要为脑室出血;脑室出血患者相对其他出血类型AChA-PComA极度扩张和延长所占比例高;当颈内动脉在后交通动脉闭塞时即AChA-PComA未显影阶段,脉络膜后动脉均表现为扩张和延长。
- 刘鹏暴向阳韩聪李德生咸鹏杨伟中宗睿张正善段炼
- 关键词：儿童烟雾病脑出血血管造影术
- 2012年烟雾病(Willis环自发性闭塞)诊断治疗指南(日本)的解读被引量：63
- 2014年
- 随着影像学的发展及对烟雾病认识的不断加深,烟雾病患者的就诊率和确诊率逐步上升.同时国内外学者在遗传学、流行病学等方面对烟雾病的探索也不断深入.日本专家（日本厚生省Willis环自发性闭塞病理与治疗研究委员会）在1997年指南[Willis环自发性闭塞诊断与治疗指南（1997日本）]的基础上,总结回顾近10年的研究,
- 任斌段炼
- 关键词：烟雾病
- 出血型烟雾病的研究进展被引量：2
- 2013年
- 烟雾病是一种以颈内动脉末端狭窄、闭塞并伴有颅底异常血管网形成为特征的脑血管病,出血型烟雾病是其中的一个重要类型,也是目前的研究热点,本文就出血型烟雾病的流行病学特征、病因及发病机制、影像学特征及预测出血的指标、治疗和疗效评价等做一综述。
- 万明段炼
- 关键词：出血型烟雾病病因血管重建术
- 烟雾病认知功能损害的研究进展被引量：1
- 2013年
- 烟雾病是一种病因不明的进展性脑血管病,认知功能损害是其常见伴随症状,本文分别从烟雾病对儿童及成人智力、记忆力、执行功能损伤的临床特征、对生活质量的影响以及转归进行阐述。目前认为早期发现、早期进行外科干预治疗对减轻烟雾病的认知功能损害、预防认知功能损害的进展十分有效。
- 任斌李德生杨伟中赵峰韩聪张正善段炼
- 关键词：烟雾病
