天津市卫生局科技攻关项目(12KG103)
- 作品数：8 被引量：10H指数：2
- 相关作者：孙晓叶沈中阳高伟刘懿禾蔡金贞更多>>
- 相关机构：天津市第一中心医院天津医科大学天津市宝坻区人民医院更多>>
- 发文基金：天津市卫生局科技攻关项目国家高技术研究发展计划天津市科技计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 内镜下射频消融联合全覆膜自扩张金属支架治疗肝移植术后胆管下端癌被引量：2
- 2016年
- 内镜下放置胆道自扩张金属支架（SEMS）治疗无法手术切除的胆道恶性肿瘤所致梗阻性黄疸已成为常规的治疗方式。但单纯放置支架不能消除肿瘤组织，50％以上的放置SEMS的患者在6～8个月内会出现支架堵塞。近期国外文献报道通过射频消融技术联合金属支架治疗胆管恶性肿瘤取得良好效果。我们收治了2例肝移植术后罹患胆管下端癌的患者，采用经内镜射频消融联合胆道自扩张金属支架治疗取得了良好效果，现报告如下。
- 田青王桂杰张雅敏王红岩孙晓叶王彩明沈中阳
- 关键词：射频消融技术肝移植术后内镜胆道恶性肿瘤
- 婴幼儿活体肝移植受者接受乙型肝炎核心抗体阳性供肝后的早期安全性分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨婴幼儿活体肝移植受者接受乙肝核心抗体阳性(HBc Ab+)供肝后术后早期安全性分析。方法对天津市第一中心医院自2010年7月至2013年12月86例活体婴幼儿肝移植供受体的资料进行收集和登记,依据供肝HBc Ab检测结果分为HBc Ab+组32例和HBc Ab-组54例,对两组患儿术前状态、手术时间、重症监护病房(ICU)逗留时间、术后肝功能指标进行比较分析。结果 86例亲体肝移植受者死亡5例,总病死率为5.81%,HBc Ab+组和HBc Ab-组病死率分别为9.37%和3.70%,两组病死率比较差异无统计学意义。所有患儿在围术期均无新发乙肝出现;两组受者平均年龄、平均体重、术前PELD评分,两组供者平均年龄、平均体重、供肝重量,受者手术时间(分钟:547.44±71.93比546.76±95.67)、ICU逗留时间(小时:119.27±50.61比126.61±70.78)、术前1、2天及术后1、3、7、14、28天血清总胆红素(TBil)、直接胆红素(DBil)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、国际标准化比值(INR)比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在精准评估及采取适当措施预防乙肝复发的基础上,HBc Ab+供肝至少在围术期对患儿是安全的。
- 孙晓叶高伟蔡金贞李俊杰康永振沈中阳
- 儿童亲属活体肝移植术后EB病毒感染14例临床分析
- 2014年
- 目的探讨儿童亲属活体肝移植术后EB病毒(EBV)感染的发生、治疗及预后情况。方法回顾性分析2012年1月1日至2013年12月31日因胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化于天津市第一中心医院接受亲属活体肝移植术患儿的病历资料和随访资料,以血EBV-DNA阳性为诊断标准,对其中EBV感染的发生、治疗及预后情况进行综合分析。结果 86例接受亲属活体肝移植术的患儿中有14例(占16.3%)血EBV-DNA阳性,发生了EBV感染,其中9例发生在术后3个月内,5例发生在术后3个月以后。在应用了免疫抑制药物减量的基础治疗方案和多种抗病毒药物治疗的个体化方案后,13例患儿获得了良好预后效果,1例患儿不排除发生慢性EBV感染的可能。结论在应用了恰当的免疫抑制药物减量方案和抗病毒药物治疗方案后,多数肝移植术后EBV感染患儿预后良好。
- 康永振孙晓叶蔡金贞高伟刘懿禾沈中阳
- 关键词：胆道闭锁EB病毒感染
- 腔内射频消融联合全覆膜自膨式金属支架治疗肝移植后壶腹周围癌一例
- 2015年
- 对于失去根治性手术治疗机会的胆道恶性肿瘤，采用内镜下放置胆道自膨式金属支架（SEMS）解决梗阻性黄疸已成为常规的治疗方式。
- 田青王桂杰张雅敏孙晓叶金彦王彩明沈中阳
- 关键词：自膨式金属支架壶腹周围癌射频消融移植后腔内手术治疗机
- 肝移植患者术后14天内胆汁中胆汁酸水平变化及其对缺血性胆管损伤发生的预测价值被引量：2
- 2016年
- 目的观察肝移植患者术后14天内胆汁中胆汁酸水平变化,探讨其对缺血性胆管损伤(ITBL)发生的预测价值。方法选取原位肝移植手术患者39例,采用液相色谱串联质谱法检测术后第1、3、7、14天胆汁中6种胆汁酸水平变化,即甘氨胆酸(GCA)、牛磺胆酸(TCA)、牛磺石胆酸(TLCA)、甘氨鹅脱氧胆酸(GCDCA)、甘氨酸结合脱氧胆酸(GDCA)、牛磺酸结合脱氧胆酸(TDCA)。术后随访3个月,以胆道造影结果为金标准判定是否发生ITBL,比较发生ITBL者(ITBL组)与未发生者(N-ITBL组)术后第1、3、7、14天各胆汁酸水平,采用ROC曲线评价各胆汁酸对术后发生ITBL的预测价值。结果术后第1天,ITBL组胆汁中GDCA水平较N-ITBL组降低;术后第7天,ITBL组胆汁中GCA、GDCA水平较N-ITBL组升高;术后第14天,ITBL组胆汁中TLCA、GCDCA、GDCA水平较N-ITBL组升高;组间比较P均<0.05。ROC曲线分析显示,术后第14天胆汁中GCDCA水平对判断肝移植术后发生ITBL的AUC为0.751、TLCA的AUC为0.764,术后第7天GCA水平对判断肝移植术后发生ITBL的AUC为0.717。结论肝移植术后14天内胆汁中GCDCA、GCA、TLCA水平升高,三者对肝移植患者术后3个月内发生ITBL具有预测价值。
- 孙晓叶康永振沈中阳
- 关键词：肝脏移植胆汁酸
- 供肝能量代谢与肝移植术后缺血性胆管损伤的关系探讨
- 2018年
- 目的探讨肝移植手术过程中血管开放前后供肝能量代谢是否与肝移植术后缺血性胆管损伤的发生具有相关性。方法回顾性分析2014年3月-2015年8月天津市第一中心医院150例接受原位肝脏移植手术的患者资料。将满足入组标准的患者于肝移植过程中分别于门静脉开放前、肝动脉开放前及肝动脉开放后1小时取肝组织标本,然后将入组患者随访至1年。根据胆道造影结果将其分为缺血性胆道损伤组(ITBL组)和非缺血性胆道损伤组(NITBL组),将两组患者3个时间段的ATP、ADP及AMP定量检测结果进行分析统计并得出结果。结果 ITBL组与NITBL组在门静脉开放前、肝动脉开放前、肝动脉开放后3个时间段的能量代谢相关指标,即ATP、ADP及AMP含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论供肝组织能量代谢情况与肝移植术后ITBL的发生并无相关性。
- 孙晓叶康永振沈中阳
- 关键词：肝脏移植
- 肝移植术后1950份胆汁培养中的病原菌分布及耐药表型分析被引量：3
- 2014年
- 目的对肝移植受者术后胆汁培养阳性的病原菌分布和耐药表型进行分析，为肝移植后胆道感染的临床诊断、预防和治疗提供参考。方法2009年1月至2013年9月380例肝移植受者的1950份胆汁样本进行培养，并行病原菌药敏试验，对培养结果阳性的病原菌及其药敏试验进行综合性分析。结果1950份胆汁培养中1348份的病原菌呈阳性，阳性率69．13％。共检出病原菌1436株，其中革兰阴性菌777株（54．11％），以大肠埃希菌（254株，17．69％）及肺炎克雷伯杆菌（133株，9．26％）为主}革兰阳性菌607株（42．27％），以屎肠球菌（162株，11．28％）和表皮葡萄球菌（131株，9．12％）为主，粪肠球菌（109株，7．59％）次之；真菌52株（3．62％），以白色念珠菌（41株）为主。无论革兰阳性菌还是革兰阴性菌，都具有严重的多重耐药性。结论肝移植受者术后胆汁培养中病原菌的检出率高。细菌耐药性强，耐药范围广·直菌耐药忡不明昂．
- 孙晓叶康永振刘懿禾邓永林潘澄郑虹张坚磊蒋文涛高伟蔡金贞杨涛沈中阳
- 关键词：肝移植胆汁培养病原菌感染
- 肝移植术后胆道真菌感染病原菌特性及预后分析被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨肝移植术后胆道真菌感染的临床诊断和治疗.方法 回顾性分析我院肝移植科2003年1月至2013年9月送检的肝移植患者术后胆汁标本中56例113份真菌阳性菌株的胆汁培养结果和药敏结果.结果 56例患者有39例（69.6％）诊断为肝移植术后胆道真菌感染.共检出真菌92株,其中白色念珠菌72株（78.3％）,热带念珠菌14株（15.2％）,葡萄牙念珠菌3株（3.3％）,阿氏丝孢念珠菌、吉利蒙念珠菌、克鲁氏念珠菌各检出1株（各占1.1％）.术后1个月内病原菌检出率最高[54.3％ （50/92）].主要病原菌白色念珠菌和热带念珠菌的总耐药率为3.87％,对临床常用抗真菌药物敏感性在90％以上;胆道真菌感染患者病死率为23.1％,并发胆道外其他器官感染和感染性休克显著增加肝移植术后胆道真菌感染患者的病死率.结论 肝移植术后1个月内是真菌感染高发期,对于怀疑胆道真菌感染的患者要及时用药.
- 康永振孙晓叶刘懿禾邓永林潘澄郑虹张坚磊高伟蒋文涛
- 关键词：肝移植耐药性预后
