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广东省自然科学基金(07300474): 作品数：16 被引量：376H指数：11; 相关作者：李国新张策赵丽瑛丁自海余江更多>>; 相关机构：南方医科大学南方医院南方医科大学更多>>; 发文基金：广东省自然科学基金广东省科技计划工业攻关项目南方医科大学南方医院院长基金更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

直肠周围筋膜和间隙环形分布模式的解剖学观察被引量：21: 2011年; 目的阐明与全直肠系膜切除术密切相关的直肠周围筋膜和间隙的解剖结构。方法利用21具固定尸体（男15、女6）制作30个半盆腔和6个3／4盆腔．解剖和观察直肠周围筋膜和间隙。结果直肠后方由前至后存在3层筋膜：包绕直肠系膜的直肠固有筋膜、骶前筋膜和与骶骨骨膜相愈着的梨状肌筋膜。直肠系膜包含两个部分：经典的由直肠固有筋膜所包绕的后外侧脂肪为其后部．由Denonvilliers筋膜后叶包绕的直肠前脂肪为其前部。骶前筋膜向前延续于Denonvilliers筋膜前叶．将直肠系膜和梨状肌筋膜之间的间隙分为前方的直肠后间隙和后方的骶前间隙。直肠后间隙向头侧与左结肠后间隙交通，向前与Denonvilliers筋膜两叶之间的间隙（直肠前间隙）交通。结论以直肠系膜为中心，直肠固有筋膜、骶前筋膜和盆壁肌肌膜自内向外呈环形分布。骶前筋膜将直肠周围的间隙分为中心的直肠后间隙和外周的骶前间隙两个环形间隙。直肠后间隙是全直肠系膜切除术的理想外科平面。; 张策丁自海余江王亚楠胡彦锋黎浩忠李国新; 关键词：直肠全直肠系膜切除术

结肠癌切除标准化手术——全结肠系膜切除术被引量：70: 2012年; 为了将结肠癌切除术标准化。学者们提出了全结肠系膜切除（CME）的概念，即在直视下连续锐性分离，将脏层筋膜层从壁层分离，获得被脏层筋膜层完全包被的整个结肠系膜，保证安全地暴露并结扎供血动脉起始部。CME的核心目的是通过标准化的手术步骤，最大化地清扫肿瘤负载区域的淋巴结，从而进一步提高结肠癌的手术疗效。CME的肿瘤学优势为保证获得由完整结肠系膜包被的肿瘤标本，防止因结肠系膜内血管及淋巴引流暴露而增加肿瘤播散的概率：从根部结扎血管可以保证获得最多的淋巴结检出数量。初步研究显示，CME并血管高位结扎可以明显提高Ⅲ期患者的疗效，对于其他分期患者的疗效有待进一步研究。目前尚未得出腹腔镜是否适合行CME手术的结论，; 李国新赵丽瑛; 关键词：结肠肿瘤高位结扎

腹腔镜与同期开腹直肠癌切除术后长期肿瘤学结果的对比研究被引量：32: 2012年; 目的比较腹腔镜及同期开腹直肠癌切除术术后的长期肿瘤学结果。方法回顾性分析南方医院自2003年1月~2008年12月收治的514例病人的临床随访资料,对186例腹腔镜组和328例开腹组病人术后复发类型及长期生存结果进行了比较。结果两组病人的中位随访时间为（48.54±28.76）月,两组间远处转移（3.9%vs 5.5%;P=0.284）、5年累积总生存率（69.5%vs 61.7%;P=0.085）和5年无病生存率（67.7%vs 60.7%;P=0.110）的差异无统计学意义。IV期病例中腹腔镜组5年累计总生存率和5年无进展生存率均高于开腹组（P〈0.05）。结论腹腔镜直肠癌切除术可以获得不劣于开腹手术的长期肿瘤学结果。; 钟秉政刘峰余江梁耀泽赵丽瑛牟廷裕胡彦锋李国新; 关键词：直肠癌腹腔镜手术开腹手术

腹腔镜中间入路扩大右半结肠癌D3根治术被引量：21: 2012年; 肿瘤位于结肠肝曲或其远端10cm以内是扩大右半结肠癌根治术的手术指征。因为术中需要清扫幽门下淋巴结和中结肠血管根部淋巴结，其周围解剖结构复杂，所以腹腔镜扩大右半结肠癌D3根治术是腹腔镜结肠癌根治术中难度最大的术式。; 李国新赵丽瑛; 关键词：结肠肿瘤解剖学标志完整结肠系膜切除术

腹腔镜全直肠系膜切除术相关直肠周围筋膜和盆自主神经的活体解剖学观察被引量：10: 2012年; 目的阐明直肠周围筋膜和盆自主神经的活体解剖学表现,指导腹腔镜全直肠系膜切除术(laparo-scopic total mesorectal excision,LTME)的实施和培训。方法对115例接受LTME的直肠癌患者进行术中观察和术后录像复习。结果直肠系膜表面是光滑的直肠固有筋膜,其下段外形为"双球征"。透过直肠系膜后的骶前筋膜可见腹下神经和输尿管。直肠后间隙位于直肠固有筋膜和骶前筋膜之间,切开后者和直肠系膜的愈着部——直肠骶骨筋膜后进入尾侧的骶前间隙。直肠侧韧带将直肠系膜联系于盆侧壁,离断后创面偶见下腹下丛。17.9%的直肠侧韧带内有直肠下动脉。切开直肠膀胱/子宫陷凹腹膜反折后进入Denonvilliers筋膜两叶之间的直肠前间隙。直肠下段周围存在环形的间隙:外周壁为骶前筋膜-Denonvilliers筋膜前叶,中央壁为直肠固有筋膜-Denonvilliers筋膜后叶。结论环形的、光滑的直肠固有筋膜和骶前筋膜是LTME的外科平面,两者之间的环形间隙、以及尾侧的骶前间隙是LTME的外科间隙。; 张策丁自海李国新黄祥成钟世镇; 关键词：全直肠系膜切除术腹腔镜筋膜自主神经

基因芯片技术筛选结直肠癌腹膜转移相关基因被引量：14: 2012年; 目的筛选和鉴定结直肠癌腹膜种植转移相关基因。方法收集手术切除3例伴有腹膜种植转移的结直肠腺癌病人原发病灶和正常黏膜的新鲜组织标本,提取总RNA,经逆转录合成cDNA后经体外扩增合成aRNA,Cy3荧光分子标记后和人类全基因组表达谱芯片杂交,采用经验贝叶斯方法(P≤0.05)筛选出差异表达基因,并用RT-PCR实验对部分差异表达基因进行验证。结果满足(P≤0.05)的基因共有105个。其中和正常组织相比,在肿瘤组织表达上调的基因有42个,表达下调的基因有63个。通过生物信息学分析,在表达上调基因中选择3条(S100P;PRDX1;SLPI)基因进RT-PCR行验证,结果与芯片结果完全相符。结论基因芯片技术通过筛选结直肠癌腹膜转移过程中发挥关键作用的基因,为寻找结直肠癌腹膜转移的分子标志物提供依据和参考。; 刘峰郭久冰沈智勇牟廷玉智鹏柯李国新; 关键词：结直肠癌腹膜转移基因芯片

腹腔镜结直肠癌根治术解剖概要被引量：47: 2011年; 对于腹腔镜结直肠癌根治术而言，共性的关键技术包括：合理的入路并维持正确的外科平面（筋膜间隙等）；认识并利用解剖标志；根部解剖走行在系膜中的血管并清扫淋巴；保护神经、输尿管等毗邻器官组织。本文概述腹腔镜结直肠癌根治术中的一些关键技术的解剖基础。; 李国新赵丽瑛; 关键词：腹腔镜结直肠手术结直肠癌

腹腔镜全胃切除和D2淋巴结清扫的手术步骤及解剖要点被引量：11: 2011年; 近年来，腹腔镜胃切除术在不断地发展和完善。但由于手术操作的复杂性，在胃切除的同时需清扫胃周淋巴结，且目前尚无足够的循证医学证据支持腹腔镜胃切除术的远期生存优势，因此，腹腔镜胃切除术及区域淋巴结清扫尚未得到普及。2006年9月至2009年11月我科完成腹腔镜全胃切除及D2淋巴结清扫12例，形成了一套连贯、合理的解剖思路和简便易行、行之有效的手术程序，现报道如下。; 余江张策王亚楠胡彦锋李国新; 关键词：胃肿瘤胃切除术淋巴结清扫腹腔镜检查

腹腔镜远端胃癌D2淋巴廓清的解剖学思路被引量：31: 2010年; 远端胃癌D2根治术已被广泛应用于传统开腹手术,其对进展期胃癌的重要性已获得充分肯定.然而,这一术式在腹腔镜手术中的可行性在世界范围内只有少量确定性报道.主要原因在于胃周解剖的复杂性所导致的腹腔镜下淋巴结清扫的技术门槛.而后者是评价手术和判断预后的重要指标.南方医科大学南方医院自2004年实施这项术式以来,逐步积累了实施腹腔镜D2淋巴结廓清的经验,基于腔镜下解剖观察和思考,形成了一套连贯合理的解剖思路和简便易行、行之有效的手术程序.我们认为,对胃周解剖间隙、解剖标志和血管变异的充分认识的是成功施实腹腔镜D2淋巴结廓清术的基础.; 李国新; 关键词：淋巴结廓清术远端胃癌腹腔镜解剖学传统开腹手术 D2根治术

肠系膜下血管的腔镜下解剖学观察被引量：9: 2012年; 目的:阐明肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)和肠系膜下静脉(inferior mesenteric vein,IMV)的腔镜下解剖学特点,以指导腔镜下血管定位。方法:解剖和观察15具尸体;对126例接受腹腔镜左侧结肠癌和直肠癌手术的患者进行术中观察和术后录像复习。结果:IMA起自腹主动脉前壁,起点大部分平L3椎体或L3-4椎间盘,与主动脉分叉距离(42.08±6.26)mm;IMA分支有多种变异。腔镜下:系膜前,IMA表现为自主动脉前面向左下走行、乙状结肠系膜内隆起并搏动的条索;系膜后,IMA主干位于结肠系膜偏后部,IMA根部是左结肠后间隙内的固有障碍。在左髂总动脉水平,IMA位于左输尿管、左性腺血管内侧,三者位置关系恒定。IMA根部神经纤维分布少。IMV走行于IMA左侧的结肠系膜内,末段与动脉分离后,经十二指肠空肠襞左缘后方进入胰体后面。结论:正确的外科间隙(左结肠后间隙)、标志、外观和线索,是腹腔镜下IMA和IMV定位的解剖学基础。; 张策李国新丁自海黄祥成钟世镇; 关键词：肠系膜下动脉肠系膜下静脉腹腔镜

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