江苏省卫生厅青年基金(H200969)
- 作品数：5 被引量：42H指数：3
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- 相关机构：南京医科大学无锡市第二人民医院更多>>
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- 内镜下经鼻扩大蝶窦入路至鞍上区的解剖及临床应用被引量：6
- 2011年
- 目的探讨神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路手术切除鞍上区肿瘤的可行性和安全性。方法选用10具灌注固定的正常尸头,模拟经鼻扩大蝶窦入路,内镜下观察鞍上区解剖结构,应用神经导航获取并分析解剖数据。采用神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍上区肿瘤12例,并以人工硬脑膜、明胶海绵和生物胶"三明治"式结构重建颅底。结果视神经-颈内动脉隐窝是内镜下经鼻扩大蝶窦入路中恒定且关键的解剖标志。剪开硬脑膜后,可显露视交叉下间隙和上间隙,其中视交叉下间隙可见两侧颈内动脉、两侧垂体上动脉、垂体上部、垂体柄、视神经和视交叉,视交叉上间隙内可见大脑前动脉A1和A2段、前交通动脉以及直回。12例鞍上区肿瘤全切除10例,次全切除2例;随访12例,时间6～ 62个月,术后出现脑脊液鼻漏1例,再次行内镜下修补术后恢复。结论神经内镜下经鼻扩大蝶窦入路切除鞍上区肿瘤是可行和安全的,熟练的内镜技术和可靠的颅底重建是手术成功的关键。
- 王清鲁晓杰严正村李兵季卫阳
- 关键词：神经内镜鞍上区解剖学
- 经鼻扩大入路至前颅底的内镜解剖学研究被引量：3
- 2013年
- 目的探索神经内镜下经鼻扩大入路显露前颅底的可行性、手术适应证和并发症的防治。方法分别运用直径4mm，长度18cm的0°、30°和45°硬质内镜（Karl Storz），在神经导航的引导下模拟手术过程，经双侧鼻腔采用经鼻扩大入路对尸头标本进行前颅底内镜解剖。定量测量各个解剖标志之间的距离和显露面积。结果尸头标本上测量在鸡冠基底部两侧眶内侧壁的距离为平均（34．1±4．2）mm，筛板中部两眶内侧壁的距离为（24．7±3．1）mm，两侧前筛动脉之间的距离为（26．8±3．4）mm，两侧后筛动脉之间的距离为（24．3±4．1）mm，前后筛动脉在眶内侧壁的距离为（17．9±2．7）mm。内镜下前颅底可显露的面积是（430．6±53．4）mm2。在磨除筛板骨质后剪开硬膜可见嗅神经、大脑前纵裂和额叶直回。结论在神经导航辅助引导下，神经内镜经鼻扩大入路至前颅底可提供宽广的手术视野，是处理前颅底病变的一种微侵袭方法。熟练的内镜技术、充分的内镜解剖知识和可靠的颅底重建是保障手术成功的重要因素。
- 王清鲁晓杰严正村王鹏
- 关键词：神经内镜经鼻入路前颅底
- CT仿真内镜在内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术中的应用被引量：26
- 2012年
- 目的探讨CT仿真内镜（CTVE）技术在神经内镜经鼻蝶窦垂体腺瘤手术中的应用价值。方法自2010年9月至2011年6月，应用神经内镜行经鼻蝶窦垂体瘤切除术38例，患者术前均行蝶鞍区320排CT容积扫描，进行CT仿真内镜图像重建，将术前CTVE和术中神经内镜图像进行比较，分析两者在该手术入路过程中的相关性及吻合度。结果CTVE可于术前模拟神经内镜经鼻蝶窦垂体瘤手术，显示手术入路过程中各个解剖结构。CTVE能于术前很好显示鼻腔、蝶窦、鞍底及周围解剖标志的三维图像，与术中内镜图像非常相似，解剖结构的吻合度良好，而蝶窦的大小、气化程度和分隔情况是影响CTVE图像的重要因素。结论CTVE不仅可以成为内镜垂体瘤手术的训练工具，而且能够在术前直观地显示患者手术入路过程中个性化的解剖结构及变异，指导术前计划、提高手术操作的安全性。
- 王清鲁晓杰陆风旗余迅苗增利李兵张追阳
- 关键词：神经内镜垂体腺瘤仿真内镜
- 神经内镜下经蝶垂体腺瘤手术的学习曲线被引量：7
- 2013年
- 目的通过比较神经内镜下经蝶人路切除垂体腺瘤不同阶段的手术效果，探讨神经内镜经蝶垂体腺瘤手术的学习曲线。方法回顾性分析2002年9月至2006年12月由同一手术组连续完成的180例手术患者临床资料。按手术先后依次分为3组（A—C），每组60例设定为一手术阶段，比较各组手术时间、术中出血、中转显微手术率、肿瘤切除程度、术后视力改善情况、术后并发症及术后住院天数，分析不同阶段的手术效果。结果各组病例在年龄、性别、肿瘤大小和病理分类等方面差异无统计学意义（P〉0．05）；在手术时间上A组和B、C组之间差异有统计学意义（P〈0．05），B和c组之间差异无统计学意义（P=0．921），A组手术时间明显长于其他各组（P〈0．05）；A组中转显微手术率较其他各组显著增加（P〈0．05）；术后严重并发症发生在B组（2例）、C组（1例）；各组术中出血、肿瘤切除程度、术后并发症及术后住院天数比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论神经内镜下经鼻蝶垂体腺瘤切除术经过60例左右手术可达到较熟练和稳定的程度。
- 王清鲁晓杰钱硕苗增利季卫阳李兵汪璟
- 关键词：神经内镜垂体腺瘤经蝶入路
- CT仿真内镜成像对鞍区占位术前个体化评价的意义
- 2014年
- 目的探讨CT仿真内镜(CTVE)对不同鞍区肿块经蝶入路解剖结构的显示能力,并与神经内镜比较评价其术前个体化评估价值。资料与方法 35例鞍区肿块患者术前均行蝶鞍区螺旋CT扫描,并行多平面重组和容积再现重建,观察蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的显示情况。图像质量由2名医师独立评判,分析CTVE对术前蝶鞍区结构的显示率及其相关因素。结果 CTVE图像真实,结果判定一致性较好(Kappa=0.811,P<0.05)。蝶窦入口、蝶窦分隔及鞍底的阳性显示率分别为80.0%、71.4%及77.1%,不同个体的CTVE阳性显示率与术中内镜对照差异无统计学意义(χ2=1.975,P>0.05)。结论 CTVE可以术前清晰地显示蝶窦、鞍底及周围解剖标志的三维图像,直观地显示不同患者手术入路过程中个体化的解剖结构及变异,有利于术前手术方案的制订,提高其安全性。
- 李薇王清鲁晓杰陆风旗余迅
- 关键词：内窥镜检查脑肿瘤蝶鞍神经外科手术
