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血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征的多中心临床观察被引量：11: 2012年; 目的探讨血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响。方法采用多中心前瞻性随机对照研究，纳入2008年1月至2010年7月10个研究中心预计病死率在20％～80％的早期ARDS患者，各分中心随机分为对照组和血必净治疗组。对照组采用常规治疗，治疗组为常规治疗加血必净注射液100ml静脉滴注，12h1次疗程7d。观察患者28和90d病死率，记录并比较治疗前后两组患者肺损伤评分（Murray评分）、急性生理和慢性健康评分Ⅱ（APACHEⅡ评分）、器官功能障碍评分（SOFA评分）、氧合指数、机械通气时间和28d内无机械通气时间。结果172例早期ARDS患者纳人研究，其中血必净治疗组91例，对照组81例，治疗后28、60、90d病死率两组差异均无统计学意义；机械通气时间和28d无机械通气时间差异无统计学意义；治疗后两组氧合指数均较入组前有明显改善，差异有统计学意义，治疗组氧合改善更为明显，但差异无统计学意义。治疗组Murray评分较对照组有下降趋势，但两组间差异无统计学意义；亚组分析显示不同病因ARDS患者（肺部感染、肺挫伤、肺外源性）各亚组血必净注射液治疗组和对照组28、60、90d病死率，ICU住院时间和机械通气时间差异均无统计学意义，肺挫伤组治疗组住院时间长于对照组。总住院时间治疗组长于对照组，（38．48±34．4）d比（25．2±26．7）d，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血必净注射液未能降低ARDS患者病死率；但有改善ARDS患者肺损伤和氧合的趋势，有必要进行更大样本临床研究。; 刘松桥郑瑞强李茂琴严洁陈华尧穆心苇常荣华叶正龙李小石高永河邱晓华黄英姿郭凤梅杨毅邱海波; 关键词：呼吸窘迫综合征随机对照试验血必净注射液

重症医学信息化的发展与未来被引量：11: 2013年; 现代医学的发展与计算机技术的进步有密切的联系，作为医院现代化和医疗救治水平重要标志的重症医学（criticalcaremedicine），需要大量应用计算机技术，延伸监测手段，提高工作效率和诊疗水平。重症监护病房（ICU）医生通过先进的监护仪器和抢救设备，对患者进行严密的监测和评估，以及早期积极干预和滴定式治疗，在危重患者救治中承担重要责任。由于重症患者病情变化快，临床信息量巨大，将计算机信息化技术整合到重症患者监测治疗过程的临床信息化系统（CIS）中，必将在重症医学的发展和临床实践中起到越来越重要的作用。; 刘松桥黄英姿郭凤梅杨毅邱海波; 关键词：重症医学计算机技术救治水平重症监护病房

血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者免疫功能及预后影响的多中心随机对照临床研究被引量：23: 2012年; 目的通过多中心、随机、对照f临床研究，观察血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者免疫功能及预后的影响。方法采用前瞻性研究方法，将2008年1月至2010年7月江苏省10家三级医院综合重症医学科（ICU）连续收治的ARDS患者按随机原则分为血必净组（91例）和对照组（81例）。对照组按照常规方法治疗；血必净组在常规治疗基础上加用血必净注射液100ml静脉滴注、每日2次，治疗7d。检测外周血人白细胞DR抗原（HLA—DR）和T淋巴细胞亚群（CD4＋、CD8＋）水平变化，以28d病死率为主要评价指标。结果血必净组治疗后CD8＋高于对照组（0．39±0．13比0．30±0．12，P〈0．05），而CD4＋、HLA—DR与对照组比较差异均无统计学意义[CD4＋：0．51±0．13比0．50±0．17，HLA—DR：（43．8±16．O）％1：t（45．1±23．0）％，均P〉0．05]。血必净组肺内源性ARDS患者28d病死率明显低于对照组（23．2％比40．7％，P〈0．05）。结论血必净注射液可能通过调节机体免疫状态，改善肺内源性ARDS患者的预后。; 郑瑞强陈齐红林华穆芯苇严洁李茂琴叶正龙常荣华李小石高永河陈华尧邱海波; 关键词：血必净注射液急性呼吸窘迫综合征免疫功能预后

死腔分数导向急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的临床研究被引量：5: 2011年; 目的探讨早期急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者采用死腔分数法选择呼气末正压（PEEP）的可行性。方法选23例机械通气的早期ARDS患者行持续肺膨胀手法充分肺复张，PEEP递减过程中分别采用最小死腔分数法、最大顺应性法、最佳氧合法选择最佳PEEP，观察不同方法选择的PEEP对患者氧合、解剖死腔容积（VD）／潮气容积（VT）、静态肺顺应性（CLst）和功能残气量（FRC）等的影响。结果最小死腔分数法[（10．1±2．8）cm H2O（1cmH2O=0．098kPa）]和最大顺应性法[（11．3±2．5）cmH2O]选择的最佳PEEP问差异无统计学意义（P〉0．05），均明显低于最佳氧合法[（15．0±3．4）cmH20，P〈0．05]。最小死腔分数法选择PEEP机械通气时患者VD／VT（0．53±0．09）较基础状态（0．59±0．09）明显下降，但最大顺应性法和最佳氧合法选择的PEEP机械通气时V。／V，较基础状态未见明显变化。最小死腔分数法选择的PEEP，其氧合指数明显低于最佳氧合法[（288±123）mmHg（1mmHg=0．133kPa）比（356±119）mmHg，P〈0．05]，与最大顺应性法相比差异无统计学意义（P〉0．05），均高于基础状态。最小死腔分数法选择PEEP机械通气时气道平台压[（24±4）cmH2O]明显低于最大氧合法[（31±9）cmH：O]。最佳氧合法选择的PEEP机械通气时的FRC明显高于最小死腔分数法和最大顺应性法。结论采用最小死腔分数法选择的最佳PEEP，可改善ARDS患者氧合和CLst，减少死腔通气、降低气道平台压，是床边选择最佳PEEP的可行方法。; 刘松桥陈菁黄英姿郭凤梅刘玲杨毅; 关键词：正压呼吸肺顺应性

体外膜肺氧合对成人急性呼吸窘迫综合征患者预后影响的Meta分析和系统评价被引量：15: 2011年; 目的探讨体外膜肺氧合（ECMO）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者预后的影响.方法计算机检索和手工检索收集1966-2010年ECMO治疗成人ARDS的英文和中文临床研究,按纳入与排除标准选择文献,提取资料,采用RevMan 5.0软件对数据进行Meta分析,对ECMO临床研究进行系统评价.结果共纳入3篇随机对照研究,随机效应模型显示ECMO不降低成人重症ARDS患者病死率[RR=0.95（95%CI：0.76-1.18）,P=0.64],但按发表时间的累积Meta分析显示ECMO呈现保护性效应;与以往临床研究相比,最近一项观察性临床研究显示ECMO明显降低甲型H1N1流感导致的重症ARDS患者病死率.结论现有研究尚不能证实ECMO能改善成人ARDS患者预后,但对于病因可逆的重症ARDS患者早期应用ECMO可取得较好临床效益.; 刘松桥金辉黄英姿郭凤梅刘玲杨丛山杨毅邱海波; 关键词：体外膜肺氧合急性呼吸窘迫综合征病死率 META分析

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江苏省基础研究计划(BK2010086)

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