国家自然科学基金(81301587)
- 作品数：4 被引量：28H指数：2
- 相关作者：范顺武赵凤东陈宝龚遂良赵兴更多>>
- 相关机构：浙江大学医学院附属邵逸夫医院湖北医药学院嘉兴市第二医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金浙江省自然科学基金浙江省卫生高层次创新人才培养工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- OLIF术后脊柱-骨盆矢状位参数变化与疗效的相关性分析被引量：2
- 2021年
- 目的探讨斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lumbar interbody fusion,OLIF)治疗腰椎退行性疾病的疗效及脊柱-骨盆矢状位参数变化情况,并分析影像学参数变化与OLIF手术疗效的相关性。方法回顾性分析2017年3月-2019年3月本院骨科开展OLIF手术的63例腰椎退行性疾病患者,术后均获访1年以上。统计患者术前、末次随访时的VAS评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),并计算其改善率;测量患者术前和末次随访时的脊柱-骨盆矢状位参数[包括骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)和椎间隙高度(disc height,DH)]。对比上述指标在术前、末次随访时的差异性,并对脊柱-骨盆矢状位参数变化值与VAS、ODI改善率之间的相关性进行Pearson相关性检验。结果手术时间平均(91.6±13.5)min,术中出血量平均(57.6±11.8)mL,住院时间平均(8.7±2.6)d;术后获访13~21个月,椎间融合器位置维持良好。与术前相比,患者末次随访的VAS评分、ODI指数,以及PT、SS、LL、DH值均有显著变化(P<0.05)。经Pearson相关性分析,VAS和ODI的改善率与PT、SS、LL、DH的变化值均呈显著相关性(P<0.05);在各项参数中,PT变化值与VAS和ODI改善率的相关性最强(r值最高)。结论OLIF手术治疗腰椎退行性疾病可获得较好疗效,可改善脊柱-骨盆矢状位参数;其中PT、LL、SS和DH值的改善与患者疼痛和功能障碍的改善程度呈显著相关性,尤其是PT的相关性最强。
- 牛聚伟刘义
- 关键词：腰椎退行性疾病
- 斜外侧腰椎椎间融合术治疗官兵腰椎病变效果观察被引量：2
- 2020年
- 目的:观察斜外侧腰椎椎间融合术(OLIF)治疗部队官兵腰椎病变的效果。方法:选择在某医院就诊的腰椎病变官兵12例,视患者具体病情,采用OLIF治疗,或OLIF联合后方肌间隙入路双侧椎弓根螺钉固定治疗。观察并记录手术情况及术后并发症发生情况,采用视觉模拟评分法(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价术前、术后最后随访时的腰痛和腰椎功能恢复情况;分别于手术前后不同时间节点行腰椎正侧位、过屈、过伸位X线检查,CT平扫并二维、三维重建,比较手术前后椎间隙高度及腰椎冠状面、矢状面Cobb角,观察融合器及内固定情况。结果:该组12例均顺利完成手术操作,其中,行OLIF 4例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定8例。手术时间(74.41±21.01) min,其中OLIF手术时间为(46.67±4.62) min;术中总出血量(83.58±48.66) ml,其中OLIF操作出血量(35.67±10.40) ml。平均随访16.82个月,腰痛VAS评分及ODI指数均较术前非常显著降低(P<0.01)。影像学随访结果显示,12例中出现融合器轻度沉降2例,其余病例融合器无明显沉降;未出现融合器移位、椎弓根螺钉松动或断裂;最后随访时椎间融合率100%;椎间隙高度及腰椎冠状面、矢状面Cobb角均较术前非常显著改善(P<0.01)。结论:采用OLIF治疗部队官兵腰椎病变效果良好,且未出现严重并发症。
- 杨彥楠曾忠友范顺武毛克亚赵兴宋永兴张建乔范时洋俞伟裴斐
- 关键词：腰椎病变椎间融合椎弓根螺钉卫勤保障
- 椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术疗效的影响被引量：21
- 2014年
- 目的探讨椎体内裂隙样变对经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）疗效的影响。方法回顾性分析2009年12月至2011年12月，采用PKP治疗183例骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compres-sionfractures，OVCFs）患者资料，根据影像学表现，将患者分为裂隙组和无裂隙组。裂隙组44例，男5例，女39例；年龄56～89岁，平均71．6岁。无裂隙组139例，男22例，女117例；年龄51—91岁，平均70．2岁。比较两组患者骨折椎体分布情况、骨水泥注入量、骨水泥渗漏发生率、渗漏类型、骨折椎体高度恢复情况等。采用视觉模拟评分（visualanaloguescale，VAS）和Oswest~功能障碍指数（Oswestrydisabilityindex，ODI）评价疗效。结果裂隙组与无裂隙组在骨折椎体的分布存在差异，裂隙组骨折椎体主要分布在T1。～I。椎体，无裂隙组主要分布在T1。～L，及T7。裂隙组和无裂隙组骨水泥注入量及渗漏率分别为3．4～5．6ml和3．5～5．1ml，45．3％（24／53）和41．9％（72／172），两项指标比较差异无统计学意义；但两组骨水泥渗漏类型存在差异，裂隙组主要在椎体周围软组织渗漏，无裂隙组主要沿血管渗漏。两组术后骨折椎体高度均明显恢复，裂隙组较无裂隙组椎体前缘高度恢复明显。裂隙组和无裂隙组术后VAS评分及ODI指数分别为（2．8±1．I）分和（2．4~0．7）分，29．3％±6．8％和27．6％±6．9％，两项指标比较差异无统计学意义。结论伴椎体内裂隙样变的OVCFs的骨折椎体主要分布在活动度较大的T。，～L：椎体。采用PKP治疗伴椎体内裂隙样变的OVCFs可获得满意的临床疗效，术后椎体前缘高度恢复明显。
- 龚遂良陈宝范顺武赵凤东
- 关键词：椎体后凸成形术骨质疏松性骨折骨折压缩性
- 腰椎管狭窄症患者手术后行走能力的预测因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的对腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后行走能力进行评价,并分析其相关预测因素。方法随机选择湖北医药学院附属十堰市太和医院骨科于2017年3月~2019年10月拟开展后路手术的LSS患者93例,均接受后路椎板间开窗减压术或减压融合术。对所有患者术后随访6月,评价其手术疗效和术后行走能力[采用6 min步行距离(6-minute walking distance,6MWD)进行测试]。统计患者的人口学资料、临床特征资料、基础疾病、手术相关资料等指标数据。对上述资料与术后6MWD的相关性进行Pearson分析,同时构建多重线性回归分析以确定其预测因素,并建立预测方程。结果93例中,除去失访、再次手术和术后外伤、主动退出等被剔除者之外,最终纳入72例有效样本。相比于术前,72例患者术后6个月时的腰痛、下肢痛和下肢麻木VAS评分均显著改善,功能障碍ODI指数显著降低,术后躯干伸屈肌力均有显著提高,6MWD也显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性检验,术后6MWD与术前6MWD、年龄、身高、体重、下肢痛和麻木、躯干肌屈伸肌力有显著相关性(P<0.01)。经调整后的多重线性回归模型(R^(2)=0.65)验证,年龄(β=-0.45)、体重(β=-0.20)、手术类型(β=-0.32)、手术节段(β=-0.28)和术前躯干伸肌肌力(β=0.26),均为术后6MWD相关的术前预测因素(P<0.05或P<0.001),同时据此构建了预测方程。结论LSS患者术后行走能力的相关因素较多,年龄越小、体重越轻、单节段手术、单纯减压手术、躯干伸肌肌力较好、术前6MWD较好者,术后6MWD也较好。
- 牛聚伟刘义
- 关键词：腰椎管狭窄症手术预后
