辽宁省科技厅科技攻关项目(2012225006)
- 作品数：10 被引量：75H指数：6
- 相关作者：张铁铮陈克研周锦刁玉刚孙莹杰更多>>
- 相关机构：沈阳军区总医院烟台毓璜顶医院吉林市人民医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科技厅科技攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 右美托咪啶在临床麻醉中应用进展被引量：7
- 2014年
- 右美托咪啶(Dexmedetomidine,Dex)是一种高度选择性α2肾上腺素受体激动药,目前在临床麻醉中应用广泛,Dex即被认为是一种有效的、安全的辅药,除具有短期镇静作用外,Dex已经作为一种有效的治疗药,其在临床麻醉应用中具有广泛的前景,已成为一种有效的药物。为使临床医生了解当前Dex在临床麻醉中的研究进展,为其临床基础研究提供理论依据,对Dex的作用机制、围手术期使用、术后使用、ICU镇静、清醒光纤插管及心脏外科手术中的应用现状作一综述。
- 吕鹏陈克研张铁铮
- 关键词：右美托咪啶临床麻醉镇静药
- 右美托咪定对大鼠肾缺血/再灌注损伤保护作用的研究被引量：6
- 2013年
- 目的探讨右美托咪定对大鼠肾缺血/再灌注损伤的保护作用。方法选择SPF级雄性SD大鼠40只,随机分为4组,每组10只,分别为对照组(S组)、缺血再灌注组(I/R组)、右美托咪定预处理组(Pre/Dex组)及右美托咪定后处理组(Post/Dex组)。S组行右肾切除;I/R组行右肾切除,左肾缺血45 min,再灌注60 min,造肾缺血再灌注模型;Pre/Dex组于大鼠股静脉穿刺置管后泵注1μg/kg右美托咪定;Post/Dex组于左肾再灌注后静脉泵注1μg/kg右美托咪定,10 min后改为0.5μg/kg,泵注30 min停止。于再灌注后6 h留取全血标本,分离血清,测定肌酐和尿素氮浓度;ELISA法检测血清IL-1β和TNF-α含量;同时,取肾组织,制作病理切片,HE染色观察各组病理组织学变化。结果肾脏病理组织学观察,S组肾脏未见明显变化,I/R组肾脏损伤严重,炎症明显,肾小管扩张,有肾小球肾炎表现;炎症因子及血生化检测结果显示,与S组相比,I/R组、Pre/Dex组和Post/Dex组血清中肌酐、尿素氮、IL-1β和TNF-α含量均显著升高(P<0.05),Pre/Dex组和Post/Dex组明显低于I/R组(P<0.05),但Pre/Dex组和Post/Dex组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定可减轻肾缺血再灌注中的炎性反应,改善肾功能,具有一定的肾保护作用。
- 吕鹏陈克研周锦刁玉刚张铁铮
- 关键词：肾脏缺血再灌注肾保护
- 远端缺血预处理对大鼠肾缺血/再灌注肾功能的影响
- 2013年
- 目的探讨远端缺血预处理(remote ischemic preconditioning,RIPC)对大鼠肾缺血/再灌注后肾功能的影响。方法 SPF级SD大鼠30只,随机分为肾缺血再灌注组(IR组)、远端缺血预处理组(RIPC组)和假手术对照组(S组)。IR组右肾切除,左肾缺血45 min,再灌注60 min制备肾缺血再灌注模型;RIPC组分离股动脉后夹闭5 min,松开动脉夹再灌注5 min,反复3次,于1 h后建立IR模型;S组麻醉开腹后右肾切除。各组动物于再灌注6 h后处死,取血液分离血浆检测肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、IL-1β、TNF-α以及尿液中肾损伤分子-1(Kim-1)的含量;同时取肾组织制作病理切片,HE染色观察各组病理组织学变化。结果 IR组肾脏损伤严重,炎症明显,有肾小球肾炎表现,RIPC组肾脏损伤明显减轻。与S组相比,IR组和RIPC组血浆中BUN、Scr、IL-1β、TNF-α以及尿液中Kim-1含量均显著升高(P<0.05),但RIPC组明显低于IR组(P<0.05)。结论远端缺血预处理可减轻肾缺血再灌注中的炎性反应,减轻肾功能障碍,具有一定的肾保护作用。
- 陈克研张毅男卢玉平金强张铁铮
- 关键词：肾脏缺血再灌注损伤肾功能
- 远端缺血预处理对同种异体肾移植术后患者肾功能的影响
- 2014年
- 目的:探讨远端缺血预处理对同种异体肾移植术后患者肾功能的影响。方法:选择行同种异体肾移植手术的患者20例,并将其随机分为实验组(S)和对照组(D),每组10例。S组于麻醉后在左下肢绑扎止血带行远端缺血预处理,D组不作缺血预处理。分别于术前(T0)、术后24(T1)、48(T2)、72h(T3)记录患者的尿量;生化检测患者血清尿素氮(BUN)和肌酐(Scr)含量;ELISA检测患者肾损伤分子-1(Kim-1)的含量。结果:两组患者的一般情况比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术后各时点的尿量均较术前显著增加,且S组术后各时点的尿量均明显多于D组增多(P<0.05)。两组患者术后各时点的Scr、BUN含量均较术前下降,两组T1、T2时点的Scr、BUN含量比较差异无统计学意义(P>0.05),但S组术后T3时点血清Scr、BUN水平均明显低于D组(P<0.05)。两组患者术后尿液Kim-1水平均较术前明显下降,S组在T3时点的Kim-1水平显著低于D组(P<0.05)。结论:远端缺血预处理可显著减轻移植肾缺血再灌注损伤,有利于同种异体肾移植患者术后肾功能的恢复。
- 汪海涛孙莹杰周锦陈万成陈克研张铁铮
- 关键词：肾移植缺血再灌注损伤肾损伤分子-1
- 右美托咪定在临床麻醉中的应用进展被引量：18
- 2015年
- 右美托咪定(Dexmedetomidine,Dex)是一种高度选择性α2肾上腺素受体激动剂,自1999年被FDA批准作为一种短期的镇静-镇痛药在重症监护室使用以来,Dex广泛应用于整个围术期的镇静和镇痛,即可作为术前用药,又可作为一种兼用于一般性和区域性的麻醉药,或是作为术后镇静和镇痛药。目前研究表明,Dex是许多临床应用的一种有效药物,该药已在减少阿片样药物、苯二酚和异丙酚的需求中显示出其功效。在广泛的临床条件中,Dex即被认为是一种有效的、安全的辅药,又已成为一种有效的治疗剂,其在临床麻醉应用中具有广泛的前景。本文从Dex的作用机制、围术期使用、术后使用、ICU镇静、清醒光纤插管、心脏外科手术及肥胖患者外科手术中应用等方面对其在临床麻醉中的应用现状作一综述,为Dex的临床应用及基础研究提供理论依据。
- 陈克研周锦刁玉刚许霁虹张铁铮
- 关键词：临床麻醉镇痛
- 右美托咪定对内毒素血症大鼠急性肾损伤的保护作用被引量：7
- 2014年
- 目的观察右美托咪定对内毒素血症大鼠急性肾损伤的影响。方法 18只雄性SD大鼠随机分为3组:对照组(C组)、内毒素组(L组)和右美托咪定组(D组),每组6只。C组持续泵注生理盐水;L组静脉注射脂多糖LPS 5 mg/kg;D组静脉注射LPS 5 mg/kg后,先给予负荷量的右美托咪定7μg/kg,15 min后以5μg/(kg·h)持续泵注。各组均观察6 h,取外周血和肾组织,采用酶联免疫吸附法检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-1β含量变化;采用自动生化分析仪检测血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)含量;观察肾组织病理学变化。结果与C组相比,L组和D组的血清TNF-α、IL-1β、肌酐和尿素氮含量均显著升高(P<0.05),而D组的血清TNF-α、IL-1β、肌酐和尿素氮含量均显著低于L组(P<0.05);D组的肾组织病理学变化较L组有所减轻。结论右美托咪定能减轻脓毒血症引起的肾组织炎症反应,改善肾功能,具有一定的保护作用。
- 于冬梅张铁铮周锦陈克研曹惠鹃
- 关键词：内毒素急性肾损伤
- 右美托咪定神经保护作用研究进展被引量：12
- 2014年
- 右美托咪定是一高选择性α2受体激动剂,具有镇静、镇痛、抗焦虑和抑制交感活性等作用,现作为一种崭新的麻醉辅助药应用于手术和ICU镇静。近期诸多动物试验研究发现,右美托咪定具有神经保护作用,如调节脑血流与脑氧供,这可能与抑制中枢的交感活性,降低心率、增加氧供、降低氧耗有关。此外,其通过与α2A亚型受体结合产生的神经保护作用一方面可能与降低谷氨酸对神经元细胞的兴奋性毒性有关,另一方面通过抑制儿茶酚胺释放,从而改善缺血区域的血流灌注,并在调节神经元细胞凋亡等方面产生保护作用。同时,右美托咪定可能参与了调节其它细胞功能,如减少炎性因子的释放等。总而言之,其神经保护作用的确切机制尚不十分明确,并大多限于动物试验,故将来需在临床研究中深入到分子及基因水平。
- 王洋陈克研张铁铮刁玉刚
- 关键词：受体激动药神经保护作用炎性反应
- 右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注诱发肺损伤的影响被引量：16
- 2014年
- 目的 评价右美托咪定对大鼠肾缺血再灌注诱发肺损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠40只,体重250～ 300 g,4～5月龄,采用随机数字表法,将其分为4组（n=10）：假手术组（S组）、肾缺血再灌注组（I/R组）、右美托咪定预先给药组（D1组）和右美托咪定后处理组（D2组）.采用右肾切除和左肾缺血45 min行再灌注的方法制备肾缺血再灌注损伤模型.D1组肾缺血前30 mnin静脉输注右美托咪定,直至缺血即刻;D2组从再灌注即刻静脉输注右美托咪定,直至再灌注30 min,先以1 μg·kg-1·h-1速率输注10 min,随后以0.5 μg·kg-1·h-1速率输注20 min.再灌注6h时经心脏采集血样,检测血清肌酐、尿素氮、IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度,并测定支气管肺泡灌洗液IL-1β、IL-6和TNF-α的浓度;取肺组织,光镜下观察肺组织病理学结果,并测定肺湿/干重比值.结果 与S组比较,其它3组肺湿/干重比值、血清肌酐和尿素氮的浓度及血清、支气管肺泡灌洗液IL-1β、TNF-α和IL-6的浓度升高（P＜0.05）;与I/R组比较,D1组和D2组上述指标降低（P＜0.05）.D1组和D2组肺组织病理学损伤明显轻于I/R组.结论 右美托咪定预先给药和后处理均可减轻大鼠肾缺血再灌注诱发肺损伤,其机制与抑制炎性反应有关.
- 黄海燕陈克研孙莹杰周锦刁玉刚金强张铁铮
- 关键词：右美托咪啶再灌注损伤
- 体外循环相关肺损伤的肺保护策略被引量：4
- 2014年
- 体外循环(CPB)后肺损伤是部分心血管手术患者术后主要并发症之一,如何避免或减轻体外循环术后肺损伤一直是实验和临床研究的热点之一。体外循环肺损伤的发生机制相对复杂,迄今为止仍不明确。近年来,针对心血管手术围术期肺损伤的发生机制及肺脏保护策略做了很多的动物实验和临床研究,取得了一定的成果。各种方法联合应用以及多学科协作对降低CPB术后肺损伤的发生率、改善患者预后具有积极作用,相关的基础与临床研究仍有待探讨。
- 刘海峰孙莹杰张铁铮陈克研周锦
- 关键词：体外循环肺损伤肺保护
- 右美托咪定抑制肾缺血/再灌注炎性反应被引量：8
- 2013年
- 背景:在缺血/再灌注肾脏损伤的防治研究中,用药物激活或抑制机体某些因子从而保护肾组织,对肾移植和移植物的功能恢复有着重要意义。目的:探索右美托咪定对大鼠肾缺血/再灌注炎性因子及C-X-C型趋化因子受体4表达的影响。方法:40只大鼠随机等分为假手术组、缺血再灌注组、右美托咪定预处理组及右美托咪定后处理组。后3组行右肾切除,左肾缺血45 min,再灌注60 min,造肾缺血再灌注模型;右美托咪定预处理组于大鼠股静脉穿刺置管后泵注1μg/kg右美托咪定,10 min后改为0.5μg/kg,泵注30 min直至缺血即刻;右美托咪定后处理组于左肾再灌注后静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定30 min。结果与结论:肾脏缺血再灌注大鼠肾脏损伤严重,炎症明显,肾小管扩张,有肾小球肾炎表现,血清中白细胞介素1β和肿瘤坏死因子α水平显著升高(P<0.05),血清和肾脏中C-X-C型趋化因子受体4水平也明显增加(P<0.05);经右美托咪定预处理或后处理的肾缺血再灌注大鼠血清中白细胞介素1和肿瘤坏死因子α水平明显降低(P<0.05),血清和肾脏中C-X-C型趋化因子受体4水平也明显降低(P<0.05)。提示肾缺血再灌注可致以炎性反应为特征的肾损伤;右美托咪定可以抑制炎性反应并弱化C-X-C型趋化因子受体4的表达,具有一定的肾保护作用。
- 陈克研张毅男刁玉刚周锦张铁铮
- 关键词：缺血再灌注白细胞介素1Β
