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全膝关节置换术中三阶段关节腔周围注射鸡尾酒与股神经阻滞镇痛效果的比较被引量：13: 2016年; 目的：研究全膝关节置换（ total knee arthroplasty，TKA ）术中运用三阶段关节腔周围注射鸡尾酒与股神经阻滞镇痛效果的差异。方法回顾性选取2016年2月至2016年6月，我院收治的60例行单侧 TKA 的患者，其中男25例，女35例；年龄54～73岁，平均63岁。其中30例采用全身麻醉联合三阶段关节腔周围注射鸡尾酒局部镇痛，30例行神经阻滞麻醉并置管。两组患者的年龄、性别比例、BMI、手术方式、膝关节假体种类差异均无统计学意义。术前2 h 均口服曲马多（100 mg ）、塞来昔布（200 mg ），肌注昂丹司琼注射液（4 mg ）。全麻组患者术中配制鸡尾酒：1%罗哌卡因（200 mg ）、吗啡（5 mg ）、肾上腺素（10滴，约0.25 ml ）、氨甲环酸（100 ml ），于开皮前、截骨后、安装假体后三阶段行关节腔周围注射鸡尾酒。神经阻滞组术中不注射鸡尾酒，术后股神经置管，术后24 h 拔出股神经置管。两组患者术后均静滴帕瑞昔布钠（40 mg，2次/天）联合口服曲马多（100 mg，2次/天）加普瑞巴林（75 mg，2次/天），静滴帕瑞昔布钠48 h 后，即改为口服塞来昔布（200 mg，2次/天），急性疼痛发作时均口服氨酚羟考酮（5 mg /325 mg ）。记录术后72 h 内疼痛视觉模拟评分（ visual analogue scale，VAS ）（1～10分）、手术时间、出院时膝关节活动度、住院时间等指标，并运用t 检验及χ2检验统计分析。结果本组60例均获6周随访，术后24 h VAS 评分：鸡尾酒组（3.3±1.1）分，小于股神经阻滞组的（4.2±1.6）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；住院时间：鸡尾酒组（8.0±3.3）天，小于股神经阻滞组的（8.6±4.3）天，差异有统计学意义（P＜0.05）；而手术时间、关节活动度差异无统计学意义。结论 TKA 应用全身麻醉联合三阶段关节腔周围注射鸡尾酒术后镇痛效果更佳，平均住院时间短，手术时间并未延�; 孔祥朋任鹏倪明李想陈继营柴伟; 关键词：股神经自主神经传导阻滞鸡尾酒

单半径后交叉韧带替代型假体人工膝关节置换术短期临床效果及放射学结果分析: 2015年; 目的探讨人工膝关节置换术使用单半径后交叉韧带替代型假体的短期疗效。方法选择使用单半径后交叉韧带替代型假体者24例(31膝),同期使用多半径后交叉韧带替代型假体者28例(36膝)作为对照,平均随访2.6年,随访记录患者膝关节HSS评分、膝关节活动度、放射学结果随访假体移位、松动征象及骨溶解、假体周围放射性透亮线。结果两组患者术后最后1次随访膝关节HSS评分及膝关节活动度均较术前明显改善,两组之间差异无显著性,X线片随访未发现假体移位、松动及骨溶解,单半径组2例膝关节、多半径组3例膝关节出现局限于内侧胫骨平台下方的放射性透亮线,均不超过1mm。结论人工膝关节置换术使用单半径NRG假体短期临床及放射学结果良好,与多半径假体差异无显著性。其是否优于多半径假体仍需进一步研究及长期随访。; 任鹏柴伟陈继营周勇刚张国强张卓倪明王岩; 关键词：人工膝关节置换术

间充质干细胞治疗骨性关节炎的研究现状及问题被引量：3: 2017年; 退行性骨关节炎是一种以疼痛为主要症状的慢性疾病,目前没有有效的方法减缓退行性关节疾病的发展。间充质干细胞具有治愈骨性关节炎的潜能。本文概述了间充质干细胞治疗骨性关节炎的实验进展、间充质干细胞的最佳来源、导入体内途径、治疗需要的细胞数目及治疗效果的质疑与讨论,就间充质干细胞治疗骨性关节炎的研究现状及遇到的问题作一综述。; 文涛郑诗豪董纪元; 关键词：间充质干细胞骨性关节炎干细胞疗法

人工全膝关节置换术中假体旋转力线定位的研究进展被引量：1: 2014年; 人工全膝关节置换术后旋转力线对于患者术后功能和假体使用寿命十分重要。近年来,针对膝关节假体旋转力线的评估方法和手术技术在不断发展,特别是计算机导航辅助手术的应用,使得关节假体的旋转力线更为精确。本文就膝关节假体旋转力线的评估、旋转力线对术后功能的影响,以及计算机导航的最新应用进展做一综述。; 李想王岩董纪元; 关键词：旋转力线计算机导航人工全膝关节置换

单膝人工关节置换术后多模式镇痛疗效评价被引量：4: 2017年; 目的评价多模式镇痛对单膝人工关节置换术后的疗效。方法选择2014年9月-2016年8月解放军总医院骨科四病区接受单膝关节置换术的骨关节炎患者90例,按围术期镇痛模式分成A、B、C组,每组30例。A组术前口服塞来昔布与盐酸曲马多,术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,术后使用止疼泵;B组术前不使用药物,术中注射鸡尾酒式镇痛复合液,术后使用止疼泵;C组术前及术中不使用药物及鸡尾酒式镇痛复合液,仅术后使用止疼泵。对3组间的一般资料做统计学比较。观察并记录3组术后6 h、12 h、24 h、48 h、72 h及7 d的疼痛评分以及24 h、48 h、72 h及7 d时的关节活动度(range of motion,ROM)。结果三组一般资料差异无统计学意义。三组术后6 h疼痛评分A组(2.5±0.6)0.05)。三组术后24 h ROM A组(46.4±5.4)>B组(42.5±7.3)>C组(40.4±5.2),48 h ROM A组(58.6±4.2)>B组(56.2±4.7)>C组(53.3±6.1),72 h ROM A组(64.6±5.2)>B组(62.5±8.8)>C组(60.3±7.4),组间差异及两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。7 d时ROM三组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛对缓解单膝人工关节置换术后疼痛和改善关节活动度有积极作用。; 文涛郑诗豪董纪元; 关键词：人工膝关节置换镇痛疼痛管理围术期管理

兔早期激素性股骨头缺血性坏死模型建立及其MRI与病理特征研究被引量：17: 2015年; 目的探讨兔早期激素性股骨头缺血性坏死模型建立方法，应用MRI和病理学检查评价其有效性。方法取6月龄家兔20只，体质量2-3 kg，随机分为实验组和对照组，每组10只。实验组动物于双侧臀肌交替注射地塞米松磷酸钠注射液（10 mg/kg），每3天注射1次，共14次；对照组于双侧臀肌注射等量生理盐水（10 mg/ kg）。造模期间观察动物一般情况；6周后行股骨头MRI检查及大体、组织学观察。结果对照组动物未出现明显脱毛、食量及运动改变；实验组动物第6周出现脱毛加重，食量减少，轻微跛行。MRI检查示，对照组双侧股骨头形态规则，股骨头内未见异常信号；实验组双侧股骨头形态欠规则，股骨头内可见斑片状不规则异常信号，软骨下骨坏死、囊变，骨小梁稀疏。冠状面剖开股骨头后大体观察，对照组股骨头软骨面平整、光滑，股骨头剖面呈红色；实验组股骨头软骨表面失去光泽、变薄，可见片状软骨下出血、坏死，股骨头剖面呈浅红色。组织学观察示，对照组股骨头内骨小梁粗大，骨陷窝内骨细胞形态正常；实验组骨小梁变细和稀疏，部分断裂，骨细胞核固缩，空骨陷窝明显增多。对照组和实验组空骨陷窝率分别为8.0%±0.5%和49.0%±0.3%，比较差异有统计学意义（t=21.940，P=0.000）。结论经短期、冲击、大剂量给予地塞米松成功构建兔早期激素性股骨头缺血性坏死模型，可通过MRI及病理学检查对模型进行有效评价。; 张立岩孙新田丹徐睿雷昊艾津辉赵博陈继营柴伟马守成刘伟佳申斯原; 关键词：激素性股骨头缺血性坏死 MRI 病理学检查动物模型

改良分次酶消化法分离培养兔肌腱干细胞及诱导分化鉴定被引量：2: 2016年; 目的采用改良分次酶消化法体外分离培养家兔肌腱干细胞,观察其生物学特性,并进行诱导分化及鉴定。方法无菌条件下取出家兔髌腱组织,分别运用改良的分次酶消化法和酶消化后低密度稀释接种法进行分离、培养、传代,用倒置相差显微镜观察细胞形态特征并绘制两种方法的生长曲线,通过流式细胞鉴定仪检测肌腱干细胞表面抗原标志物的表达,取P3-P4代肌腱干细胞向成骨细胞、成软骨细胞诱导分化并鉴定。结果改良的分次酶消化法较酶消化后低密度稀释接种法细胞增殖速度加快,形态均一,杂质细胞少。分离出的肌腱干细胞表面抗原标志CD90、CD44呈阳性,而CD34、CD14呈阴性,证实之前分离的细胞为肌腱干细胞。鉴定出肌腱干细胞具有向成骨细胞和成软骨细胞分化能力。结论采用改良的分次酶消化法分离培养兔肌腱干细胞简单易行,肌腱干细胞生长及传代速度可观,活性良好,纯度较高。另外,肌腱干细胞的成功分离培养,也为肌腱相关疾病的研究开辟了一条新途径。; 张立岩孙新田丹徐睿雷昊艾津辉王华王海涛陈继营柴伟

“inside-out”技术在合并膝外翻畸形的全膝关节置换术中的应用被引量：4: 2016年; 目的探讨全膝关节置换术中应用"inside-out"技术治疗严重膝关节外翻畸形的临床疗效。方法选取2013年2月至2015年2月我院收治的11例(13膝)严重膝外翻的患者,于全膝关节置换术中采用"inside-out"技术进行外侧软组织松解,于手术前后测量股胫角,检查膝关节活动度并采用美国特种外科医院(American Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价关节功能,记录手术并发症。结果所有患者均未使用限制型假体,且均获得随访,平均随访时间为(10.0±2.2)个月;术后随访未发生切口血肿、韧带松弛及关节不稳,影像学及临床症状分析未发现假体松动。股胫角由术前的15.2°±3.1°改善为6.3°±1.8°,膝关节活动度由术前的90°±14°改善为102°±11°,HSS评分由术前的(39.2±9.6)分改善为(78.3±9.2)分,以上指标手术前后比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全膝关节置换术中应用"inside-out"技术治疗严重膝外翻畸形,简单有效、安全、可重复性强,应用非限制型膝关节假体,减少了血肿、关节不稳、假体松动等并发症的发生,患者关节功能得到明显改善。; 孔祥朋倪明李想张国强周勇刚陈继营柴伟; 关键词：膝外翻畸形软组织平衡

肌腱干细胞的特性及在股骨头坏死治疗中的应用被引量：4: 2015年; 应用计算机检索CNKI、万方和Pub Med数据库相关文章,共检索到文献68篇,最终纳入符合标准的文献28篇。肌腱干细胞体外培养时表现出更快地增殖速度以及更高的分化潜能,可以向成骨细胞、成软骨细胞、脂肪细胞分化,分化时受到生物力学刺激、生物活性因子、细胞外基质的改变以及生物支架材料等影响。肌腱干细胞为治疗股骨头坏死提供了一种新的干细胞来源,为治疗股骨头坏死寻找一种新的方法,并使人们对肌腱干细胞的研究更加深入。; 张立岩徐睿陈继营柴伟赵博雷昊; 关键词：分化股骨头坏死

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国家自然科学基金(81301564)

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