浙江省医药卫生科学研究基金(2013KYA220)
- 作品数：14 被引量：76H指数：7
- 相关作者：黄东标周茂亮胡晓燕李云亭孔海深更多>>
- 相关机构：磐安县人民医院浙江大学医学院附属第一医院金华市中心医院更多>>
- 发文基金：浙江省医药卫生科学研究基金国家科技重大专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 我院药剂科重症监护病房多重耐药菌主动筛查及定植与感染状况调查分析被引量：7
- 2015年
- 目的调查分析我院重症监护病房（ICU）患者多重耐药菌现状,尽早发现多重耐药菌感染、定植患者,提供流行病学数据,制定合理的临床干预措施。方法 2012年7月-2013年5月借助医院查询系统查看病历,并到ICU询问患者及其家属临床症状,收集患者肛拭子、咽拭子、鼻拭子、大便等标本,用培养基培养标本,筛查多重耐药菌。对多重耐药菌的定植与感染情况、院内感染的危险因素等进行调查分析。结果 162份标本培养出的171株多重耐药菌中,ESBLs大肠埃希菌占87.13%（149/171）,高于其他耐药菌（P〈0.05）。患者自入住ICU到48 h内,由院外带入的多重耐药菌占74.67%,高于社区与我院（P〈0.05）。结论我院ICU患者多重耐药菌的定植与感染以ESBLs大肠埃希菌为主。对检查出的多重耐药菌应及时告诉感染科负责人员,以便做好病房消毒、患者隔离治疗、切断传播途径、避免感染扩大等工作。
- 全斌王清诚黄东标
- 关键词：重症监护病房多重耐药菌定植
- 耐多药鲍曼不动杆菌耐药基因检测结果的样本聚类分析被引量：1
- 2013年
- 目的调查一组耐药鲍曼不动杆菌菌株间的亲缘关系。方法收集2010年1月至2010年12月浙江某医院ICU患者痰液标本中分离的耐药鲍曼不动杆菌共20株,采用聚合酶链反应(PCR)的方法分析3种与耐药相关的看家基因(carO、gyrA、parC)和55种水平转移获得与β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药相关基因以及12种接合性质粒、转座子、插入序列、整合子等可移动遗传元件遗传标记,再对检测结果作样本聚类分析。结果 20株耐药鲍曼不动杆菌共检出3种与耐药相关的看家基因carO、gyrA、parC,4种获得性β-内酰胺类耐药基因(TEM-1、ADC-30、ADC-60、OXA-23),5种获得性氨基糖苷类耐药基因[aac(3)-Ⅰ、aac(6')-Ⅰb、ant(3'')-Ⅰ、aph(3')-Ⅰ、armA],2种抗菌制剂外排泵基因(adeB、qacE△1),5种可移动遗传元件的遗传标记(intⅠ1、tnpU、tnp513、IS26、ISaba1)。样本聚类分析提示,20株耐药鲍曼不动杆菌可分为A与B二个簇,A簇群均为多耐药(MDR)株;A簇群又可分为A1(ADC-60阳性)与A2簇群(ADC-30阳性),均为克隆传播。B簇群均为泛耐药(PDR)株,除8号株外为克隆传播。结论 MDR和PDR菌株中均存在克隆传播。获得菌株之间的亲缘关系对院内感染实时监测和控制院内感染意义重大。
- 陈江平黄东标申屠桥民孔海深
- 关键词：鲍曼不动杆菌Β-内酰胺类氨基糖苷类可移动遗传元件耐药
- CA199、CysC和Hcy联检对胰腺癌的诊断价值被引量：7
- 2014年
- 目的探讨了血清糖类抗原-199(CA199)、胱抑素C(CysC)和同型半胱氨酸(Hcy)在胰腺癌中的应用价值。方法应用放射性免疫分析法,胶乳增强免疫比浊法和免疫化学法对39例胰腺癌患者进行了血清CA199、CysC和Hcy水平检测,并与49名正常人做比较。结果胰腺癌患者血清CA199、CysC和Hcy水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)。CA199的敏感度和特异度分别为84.6%,79.6%;CysC的敏感度和特异度分别为69.2%,61.2%;Hcy的敏感度和特异度分别为71.8%,67.3%。联检CA199,CysC和Hcy的敏感度和特异度为97.4%,98.0%。结论采用CA199,CysC和Hcy联检,对胰腺癌的早期诊断具有一定的临床价值。
- 陈乐宝黄东标
- 关键词：胰腺癌胱抑素C
- 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌获得性耐药元件指标聚类分析被引量：8
- 2016年
- 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)对β-内酰胺类与氨基糖苷类药物的耐药相关基因与可移动遗传元件存在状况,以及获得性耐药相关基因与可移动遗传元件存在的相互关系。方法收集2014年1-12月住院患者标本中分离到的20株CRKP,用gyrA测序后BLASTn比对确认菌种,再采用聚合酶链反应(PCR)法分析40种β-内酰胺酶基因、6种氨基糖苷类修饰酶、6种16SrRNA甲基化酶、12种可移动遗传元件遗传标记和blaKPC型与ISKpn6连锁检测,并对检测结果作指标聚类分析。结果 20株CRKP对9种β-内酰胺类与氨基糖苷类均耐药;获得性耐药相关基因与可移动遗传元件标记每株均有阳性发现,共检出4种β-内酰胺酶基因(blaTEM、blaSHV、blaKPC、blaIMP),1种氨基糖苷类修饰酶基因(aac(3)-Ⅱ)、1种16SrRNA甲基化酶基因(rmtB),8种可移动遗传元件遗传标记(traA、trbC、tnp513、IS26、IS903、ISEcp1、ISKpn6、intⅠ1);5株CRKP blaKPC-ISKpn6连锁检测为阳性;指标聚类分析提示,β-内酰胺酶基因blaIMP与tnp513强关联;β-内酰胺酶基因blaKPC、blaSHV及16S rRNA甲基化酶基因rmtB与ISKpn6、ISEcp1、traA强关联;氨基糖苷类修饰酶基因aac(3)-Ⅱ与IS26、IS903、intⅠ1、trbC强关联。结论肺炎克雷伯菌耐药表型与基因型结果相符,对β-内酰胺类与氨基糖苷类药物的耐药与可移动遗传元件介导的blaTEM、blaSHV、blaKPC、blaIMP、aac(3)-Ⅱ、rmtB相关。
- 陈乐宝黄东标李云亭周茂亮胡晓燕马拥军
- 关键词：肺炎克雷伯菌Β-内酰胺酶基因氨基糖苷类修饰酶基因16SRRNA甲基化酶指标聚类分析
- 慢性心力衰竭患者医院感染的临床分析被引量：14
- 2014年
- 目的探讨慢性心力衰竭住院患者发生医院感染的临床特征,以制定相应的干预对策。方法回顾性分析2008年1月-2012年12月医院577例慢性心力衰竭患者的临床资料。结果 577例慢性心力衰竭患者发生医院感染49例,感染率为8.49%;感染部位以呼吸道和泌尿道为主,分别占46.9%和28.6%;检出病原菌49株,以革兰阴性菌为主占77.5%,革兰阳性菌占18.4%,真菌占4.1%,前3位病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,分别占28.6%、22.5%、18.4%;医院感染患者相关因素分析显示,年龄大、合并其他基础疾病、心功能不全和射血分数低、使用抑酸药物、低蛋白血症、预防应用抗菌药物、住院时间长、侵入性操作是医院感染的危险因素(P<0.05)。结论慢性心力衰竭患者医院感染的发生由多种因素导致,要针对患者医院感染的特点,采取针对性的预防措施和对策,有效地控制和降低医院感染的发生。
- 陈向东曹淑贞马军陈伟丽
- 关键词：慢性心力衰竭医院感染
- 基于耐药相关基因耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌亲缘关系分析
- 2016年
- 目的了解耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐药相关基因与可移动遗传元件存在状况和菌株之间的亲缘关系。方法收集2014年1-12月浙江省磐安县人民医院住院患者标本中分离20株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌,用gyrA测序后BLASTn比对确认菌种,再采用聚合酶链反应(PCR)法分析40种β-内酰胺酶获得性耐药基因、两种膜孔蛋白基因、12种氨基糖苷类获得性耐药基因、1种喹诺酮类作用靶位基因、4种喹诺酮类获得性耐药基因、12种可移动遗传元件遗传标记,并对检测结果作样本聚类分析。结果 20株耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌对β-内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类耐药率很高,除未检出喹诺酮类药物获得性耐药基因外,其他基因均有阳性检出;共检出4种β-内酰胺类获得性耐药基因、两种膜孔蛋白基因、两种氨基糖苷类获得性耐药基因、1种喹诺酮类作用靶位基因、8种可移动遗传元件遗传标记,且阳性率较高;样本聚类分析提示20株菌可分为A与B两个簇群;A簇群5株,分别为1、2、3、4、16号株,为克隆传播;B簇群分B1、B2二亚簇群,B1亚簇群12株,分别为5、6、7、8、9、10、11、13、14、17、18、19号株,为克隆传播;B2亚簇群3株,分别为12、15、20号株,亦为克隆传播。结论肺炎克雷伯菌耐药表型与基因型结果相符,菌株呈3个克隆传播特征,为医院感染。
- 黄东标李云亭单小云周茂亮胡晓燕马拥军
- 关键词：肺炎克雷伯菌膜孔蛋白可移动遗传元件
- 2009-2011年鲍氏不动杆菌耐药性监测
- 2013年
- 目的了解鲍氏不动杆菌(ABA)感染的分布特征和耐药性,为临床治疗及预防医院感染提供依据。方法采用回顾性方法分析磐安区2009年1月-2011年12月检出的490株鲍氏不动杆菌标本来源、感染科室分布及耐药性。结果 2009-2011年分离出鲍氏不动杆菌分别为95、178、217株,检出率逐年增多,标本主要来自痰液及咽拭子,占78.57%,常用抗菌药物的耐药率逐年上升,2011年多黏菌素E和头孢哌酮/舒巴坦耐药率分别为11.27%和31.34%,其他各种抗菌药物耐药率均>50.0%;多耐药与泛耐药的菌株呈逐年增加,并发现了ADC基因新的变异型ADC-60型(GenBank登录号:JQ692087)。结论鲍氏不动杆菌耐药率较高且具多药耐药性,临床开展连续性耐药监测,并根据药敏结果及细菌耐药机制选择抗菌药物,对有效控制医院感染发生、延缓细菌耐药性的产生十分重要。
- 黄东标胡晓燕周茂亮孔海深
- 关键词：鲍氏不动杆菌耐药性医院感染
- 安图Autolumo A2000化学发光仪检测常规肿瘤标志物应用评估分析
- 2015年
- 目的通过安图Autolumo A2000全自动化学发光仪与罗氏Cobas E601,检测甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原199(CA199)结果的可比性、偏倚评估,以分析Autolumo A2000的临床应用可接受度。方法根据美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)EP9—A2文件的要求,采用罗氏Cobas E601发光仪为比较方法,安图Autolumo A2000为实验方法,对40份患者新鲜血清样品进行检测,分析实验方法存在的相对偏差和医学决定水平处的系统误差。结果两台仪器AFP、CEA、CA125、CA199 4个项目检测的相关系数r分别为0.998 5、0.997 1、0.981 1、0.988 8。在参考值上限和医学决定水平处的相对偏差分别为AFP(10.4、7.40)、CEA(6.27、6.24)、CA125(1.58、1.16)、CA199(4.43、8.79)。结论安图Autolumo A2000在常规肿瘤标志物的检测与罗氏Cobas E601有较好的相关性,医学决定水平处的偏倚在临床应用可接受范围,使用新的仪器检测相同项目时,应进行比对分析和偏倚评估,保证实验室结果的可比性。
- 黄东标陈威胡轶
- 关键词：甲胎蛋白癌胚抗原糖类抗原
- 米诺环素在侵袭性牙周炎治疗中的应用被引量：6
- 2018年
- 目的 探讨米诺环素在侵袭性牙周炎治疗中的应用效果.方法 选择磐安县人民医院2014年1月至2017年1月收治的侵袭性牙周炎患者116例为研究对象,依照治疗方法不同分为观察组和对照组各58例,对照组采用基础治疗,观察组在对照组基础上采用米诺环素治疗.观察两组临床疗效,比较两组肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素17（IL-17）、基质金属蛋白酶1（MMP-1）、基质金属蛋白酶8（MMP-8）的水平及牙龈指数（GI）、牙周探诊深度（PD）、附着丧失（AL）、牙周炎龈沟液（NO）的变化.结果 治疗后,观察组总有效率为93.1％（58/54）,明显高于对照组的80.0％（58/46）,差异有统计学意义（χ2=9.469,P=0.002）;治疗后,观察组龈沟液TNF-α、IL-17、MMP-1、MMP-8分别为（2.98±0.77）ng/mL、（20.87±5.34）pg/mL、（1422.45±175.45）pg/mL、（1341.58±169.56）pg/mL,GI、PD、AL、NO分别为（1.21±0.38）mm、（1.51±0.61）mm、（2.43±0.39）mm、（45.78±8.21）μmol/L,对照组TNF-α、IL-17、MMP-1、MMP-8分别为（3.98±0.99）ng/mL、（31.65±7.88）pg/mL、（1781.44±199.55）pg/mL、（1678.99±185.44）pg/mL,GI、PD、AL、NO分别为（3.31±0.29）mm、（4.21±0.89）mm、（3.59±0.62）mm、（64.34±12.88）μmol/L,与治疗前比较,两组龈沟液TNF-α、IL-17、MMP-1、MMP-8水平较均明显降低（观察组：t=14.590、18.885、23.019、3.789,对照组：t=7.809、12.993、10.905、7.608,均P〈0.05）,与对照组比较,观察组龈沟液TNF-α、IL-17、MMP-1、MMP-8及GI、PD、AL、NO水平较低（t=6.072、8.625、10.289、10.226、33.4572、19.057、12.061、9.254,均P〈0.05）.结论 使用米诺环素治疗侵袭性牙周炎可明显降低龈沟液TNF-α、IL-17、MMP-1、MMP-8水平,缓解牙周菌斑,促进牙周组织再生长,具有显著的临床疗效.
- 贺克全张俊健
- 关键词：侵袭性牙周炎白细胞介素17基质金属蛋白酶1基质金属蛋白酶8米诺环素
- 耐碳青霉烯类与喹诺酮类肺炎克雷伯菌的耐药机制研究被引量：12
- 2014年
- 目的研究20株耐碳青霉烯类与喹诺酮类肺炎克雷伯菌的耐药机制。方法 20株肺炎克雷伯菌分离自2012年1-6月医院住院患者的痰液样本,采用改良的Hodge试验检测碳青霉烯酶活性,再用PCR法检测A^D类40种β-内酰胺酶基因和喹诺酮类耐药基因。结果 20株肺炎克雷伯菌经改良的Hodge试验检测均有碳青霉烯酶活性,均检出TEM-1和KPC-2型β-内酰胺酶基因,出现gyrA基因第83位密码子TCC→ATC突变(氨基酸序列S→I),第87位密码子GAC→GGC突变(氨基酸序列D→G)。结论肺炎克雷伯菌携带KPC-2型β-内酰胺酶基因和存在gyrA基因QRDR区突变,其是碳青霉烯类与喹诺酮类药物的耐药机制,肺炎克雷伯菌药敏表型与耐药基因型相同疑似医院感染。
- 郑红波黄东标王祥德
- 关键词：肺炎克雷伯菌碳青霉烯类喹诺酮类改良HODGE试验Β-内酰胺酶基因
