天津市卫生局科技基金(06KZ54)
- 作品数：2 被引量：24H指数：2
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- 后前入路治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁被引量：16
- 2011年
- 目的 探讨后前路减压、前路固定治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁的可行性及临床效果.方法 2000年3月至2008年5月,手术治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁37例.男21例,女16例;年龄19-58岁,平均42岁.颈椎屈曲牵张（distraction-flexion stage,DFS）损伤3型24例,4型13例.所有患者术前均行X线、CT及MR检查.用后前路手术减压解除绞锁,然后复位、前路融合并行锁定钛板内固定术治疗.以美国国立急性脊髓损伤研究组（NASCIS）和国际截瘫学会（IMSOP）1990年推荐的脊髓损伤神经定位标准,判断颈椎脊髓损伤的平面.ASIA分级判断脊髓恢复情况.术后每个月摄X线片和CT扫描观察复位及植骨融合情况,骨融合后每半年摄片一次.结果 手术时间为（4.5±0.5）h,术中出血200～500ml（平均360ml）,切口均一期愈合.术后所有患者均恢复颈椎椎体的正常序列.相邻节段固定为23例,跨节段固定13例,1例为四节段固定.术后随访16～45个月,平均32个月.术后X线及CT检查示植骨均在4-8个月内融合,内固定位置良好,无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症.术后患者无脊髓损伤加重和ASIA分级的下降,感觉恢复7～20（平均12.7）个平面,脊髓功能平均提高一级.结论 后前路减压、解除绞锁,前路融合、钛板内固定手术是治疗下颈椎骨折脱位伴双侧关节突绞锁的一种有效方法,有利于保留脊髓功能.
- 李鹏雪原王沛马信龙赵华健赵晓涛卢旭亚
- 关键词：脊柱骨折脱位
- 扩大后壁减压术治疗颈椎后纵韧带骨化被引量：8
- 2011年
- 目的 介绍扩大后壁减压术（显露根袖起始部）治疗颈椎后纵韧带骨化（ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL）合并脊髓病,并探讨其疗效.方法 1998年1月至2005年12月,采用扩大后壁减压手术治疗颈椎OPLL患者82例.男47例,女35例;年龄39～84岁,平均57岁.节段型31例,连续型40例,混合型11例.手术前后用日本矫形外科学会（JOA）评分判定神经功能;用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价颈肩痛程度;用Ishihara法测定颈椎曲率指数（cervical curvature index,CCI）;在MRI上测量脊髓扩大和后移程度.结果 手术平均减压5.2（4～6）个节段.全部病例随访13～58个月,平均41个月.术后JOA评分平均为13.9（11～17）分,较术前[10.9（7～15）分]有显著改善（t=14.65,P＜0.01）,临床效果优良率为98.7%.仅2例出现C5神经根麻痹,为一过性.术后颈肩痛VAS评分平均为1.4（1～3）分,较术前[5.3（4～6）分]明显缓解（t=15.46,P＜0.01）.术后CCI平均为10.5%,较术前（18.8%）下降（t=5.03,P＜0.01）,但未发生颈脊髓再次受压.MRI测量：最狭窄处硬膜囊平均横截面积由85.4 mm2增至153.8 mm2,较术前增加80.1%（t=16.33,P＜0.01）;颈脊髓较术前所在位置平均向后移动6.2mm（t=15.35,P＜0.01）.结论 显露根袖起始部的扩大后壁减压术能使脊髓充分后移,减压彻底,降低脊髓轴位张力,避免C5神经根麻痹,术后无颈椎脱位或半脱位,未出现颈脊髓受压复发情况.
- 赵晓涛雪原潘飞龙赵华健李鹏王沛马信龙
- 关键词：椎板切除术颈椎
