首都医学发展科研基金(2003-1002)
- 作品数：13 被引量：61H指数：5
- 相关作者：黄一宁彭清郝洪军刘冉孙葳更多>>
- 相关机构：北京大学第一医院北京积水潭医院首都医科大学附属北京朝阳医院更多>>
- 发文基金：首都医学发展科研基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颈动脉内膜切除术中的脑血流和微栓子监测被引量：3
- 2008年
- 目的研究颈动脉内膜切除术（CEA）中脑血流变化和微栓子。方法使用经颅多普勒超声（TCD）监测11例颈内动脉（ICA）严重狭窄者CEA术中同侧大脑中动脉（MCA）脑血流和微栓子信号（MES）。记录MCA平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）、MES数目和信号特点。结果阻断期Vm最低降至阻断前的45%,释放期Vm较阻断前增加至163%~372%,缝合期Vm较基线增加至143%~341%。术中各期均可能记录到MES。1例分流者MES总数（n=198）较其它未分流者（n=12~56）明显增多,主要见于分流放置过程中和开放分流期间。未分流者MES主要见于缝合期（n=2-35）、分离期（n=0-38）和释放期（n=0-7）,阻断期没有或少数MES（n=0-1）。固体微栓子见于各期,气体微栓子见于释放期、分流期大多数MES、缝合期个别MES。术后1例双侧ICA严重狭窄者发生手术对侧脑梗死,其余患者无并发症。结论CEA术中TCD监测可以为临床医师提供关于脑血流变化和微栓子发生的实时、动态信息。
- 孙葳张家涌彭清尤玉才黄一宁
- 关键词：颈动脉内膜切除术血流速度栓塞经颅多普勒超声
- 脑血流自身调节评价方法及临床应用被引量：2
- 2007年
- 评价脑血流自身调节的方法很多,主要包括血压-自动调节和脑血管运动反应性两方面。评价脑血流自身调节情况可以了解脑小血管的储备能力,预测发生缺血性脑血管事件的风险,有利于指导临床治疗。
- 彭清黄一宁
- 吸入自体CO_2对脑动脉狭窄患者的颅内血流自身调节潜力分析☆被引量：6
- 2011年
- 目的通过经颅多普勒超声(transcranial doppler,TCD)观察血液CO2浓度改变研究脑动脉狭窄患者的颅内小血管调节潜力,建立实用的评价脑血流自身调节潜力的检查方法。方法选择具有颅内外血管狭窄的患者20例为脑血管狭窄组,并选择年龄配比的无血管狭窄者18名为对照组,行双侧MCA连续监测脑血流速度变化,通过屏气改变血液CO2浓度,吸入自体CO2以旁流监测仪监测CO2浓度的变化,分别记录脑血流速度、及血压、心率等,计算出呼吸抑制指数(breath-holding index,BHI),血管运动反应性(vascularmotor reactivity,VMR)及脑血管运动储备(cerebrovascular reserve capacity,CRC)数值评价脑小血管CO2反应性。结果通过呼吸抑制试验,自体CO2吸入试验结合TCD连续监测脑血流速度的检查方法。呼吸试验结果显示血管狭窄患者VMR(0.23±0.09vs 0.40±0.10,P<0.001)及BHI值(0.46±0.18 vs 0.81±0.20,P<0.001)与对照组比较均有降低。血管狭窄组血管狭窄侧BHI值小于0.69(P=0.014)。自体CO2吸入试验脑血管狭窄组和对照组VMR(0.18±0.06 vs 0.33±0.11,P<0.001)、CRC(7.74±2.67vs 13.91±4.61,P<0.001)差异有统计学意义,血管狭窄组血管狭窄侧CRC值小于12。结论应用TCD观察吸入自体CO2对脑血流自身调节功能的检查方法简便、有效。颅内外血管狭窄患者脑小血管CO2反应性受损,以血管狭窄组血管狭窄侧最明显。明确脑小血管自身调节能力,对缺血性卒中的防治具有重要的意义。
- 陈捷黄一宁
- 关键词：CO2
- 糖尿病继发性体位性心动过速综合征2例报告并文献复习
- 2007年
- 目的:探讨体位性心动过速综合征(Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome,POTS)的分类、发病机制、临床特点、诊断及治疗,提高对其认识。方法:采用回顾性研究方法,报告2例成人POTS临床资料、电生理及直立倾斜试验(Head-upright tilt test,HUTT)情况。结果:2例均有糖尿病史,血糖控制不理想,有脑干梗塞,交感皮肤反应(SSR)提示周围自主神经病变,HUTT提示POTS。结论:HUTT可用于POTS诊断,结合电生理自主神经功能检查有利于发现糖尿病继发性POTS。
- 彭清黄一宁贾志荣孙葳
- 关键词：倾斜台试验
- 镍钛Smart支架系统治疗重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄:回顾性非随机对照临床试验方案被引量：3
- 2016年
- 背景:研究已证实,自膨式支架镍钛Smart支架系统具有柔软性好,径向张力均匀,弹性好,易于内皮化等优点,临床上已用于颈动脉狭窄的治疗。目的:评价镍钛支架系统S mart支架置入对重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄治疗的有效性。方法:研究为回顾性、单中心、非随机平行对照试验。试验取得患者及其监护人的书面知情同意后,根据患者意愿,给予纳入重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄患者103例中的40例Smart支架置入,63例抗血小板药物治疗。试验的主要结局为治疗后2年以改良Rankin量表评估患者的功能预后,次要结局为治疗后90 d,1年改良Rankin量表评估患者的功能预后,以及治疗后1和2年血管事件发生率及美国国立卫生研究院脑卒中量表评估的神经功能缺损程度。研究方案取得中国北京积水潭医院医院伦理委员会的书面批准(批准号:积伦科审字第201605-01号),且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》,同时已在C linical Trial.gov注册(NCT02800174)。讨论:目前关于镍钛S mart自膨式支架置入治疗重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的研究主要是自身前后对照设计,且样本量较小,随访时间较短,不能充分说明S mart自膨式支架的临床应用是否可以获得良好的远期功能预后和减少血管事件的再发生。试验旨在通过涉及2年远期随访和较大样本量的非随机对照试验,从更严谨的角度证实S mart自膨式支架置入治疗重度动脉粥样硬化性颈动脉狭窄的远期效果。
- 马志刚孙玉衡彭晓新胡洪涛
- 关键词：颈动脉狭窄动脉粥样硬化生物材料非随机对照试验
- 颅内自膨式支架Enterprise治疗缺血性脑卒中颈内动脉狭窄的远期效果:随机对照临床试验方案被引量：10
- 2016年
- 背景:研究已证实,闭环可回收自膨胀支架Enterprise支架对颅内动脉瘤有良好的治疗效果,但其在缺血性脑卒中颅内动脉狭窄的治疗应用方面则主要集中于系列病例分析或个案病例报告方面。目的:探讨Enterprise支架置入对动脉粥样硬化缺血性脑卒中颈内动脉狭窄治疗的有效性。方法:研究为单中心、双盲、随机平行对照试验。试验取得患者或其监护人的书面知情同意后,将纳入研究的100例动脉粥样硬化缺血性脑卒中颈内动脉狭窄患者随机分为支架组(n=50)和药物治疗组(n=50),分别给予Enterprise支架置入+抗血小板药物治疗或单纯抗血小板药物治疗。试验共设4个访视时间点:支架置入并药物治疗或药物治疗0.5,1,2,3年。主要结局为美国国立卫生研究院脑卒中量表评估的神经功能缺损程度,次要结局为Barthel指数和颈动脉直径狭窄率。研究方案取得中国北京首都医科大学附属北京朝阳医院伦理委员会的书面批准(批准号:GJCY16012),且符合世界医学会制订的《赫尔辛基宣言》。同时已在Clinical Trial.gov注册(NCT02802072)。讨论:目前尚缺乏Enterprise支架置入治疗缺血性脑卒中颈动脉狭窄的远期疗效的随机对照研究。此次试验拟以此为突破口,试图证实Enterprise支架置入在缺血性脑卒中颈动脉狭窄治疗中的临床意义。
- 纪蒙王玮胡文立
- 关键词：颈动脉狭窄
- 脑血管病患者的脑血流自身调节潜力分析被引量：7
- 2007年
- 目的应用 TCD 和倾斜试验评价脑血管病患者的脑血流自身调节。方法脑血管狭窄患者32例(A 组),无血管狭窄的脑梗死患者28例(B 组),健康对照26名。通过呼吸试验计算呼吸抑制指数(BHI)及血管运动反应性(VMR)评价脑小血管 CO_2反应性;头高位70°倾斜试验改变体位,记录卧立位脑血流速度(CBFV)及血压、心率,评价脑小血管的血压-自动调节。结果与对照组比较,A 组、B 组 VMR(分别为0.18±0.02和0.26±0.04,对照组为0.43±0.06)、BHI(分别为0.76±0.15和1.05±0.15,对照组为1.52±0.19)显著降低(P<0.05)。A 组患侧与对侧 VMR(分别为0.10±0.01、0.22±0.02)及 BHI(分别为0.51±0.14、0.94±0.16),差异有统计学意义(P<0.05)。A 组患侧 BHI 值小于0.69(P<0.05)。Logistic 回归分析显示 BHI 下降与脑梗死相关(B=2.234,P=0.016)。直立位时血压、心率增加,CBFV 下降。3例直立性低血压患者直立位血压和 CBFV 均显著下降,二者之间相关(r=0.430,P=0.004)。结论脑梗死及脑血管狭窄患者脑小血管 CO_2反应性受损。自身调节能力受损,卒中风险可能增加。直立位时,机体通过提高周围血压和心率,参与颅内自动调节。
- 彭清黄一宁
- 关键词：脑血管意外脑血管循环倾斜台试验超声检查多普勒
- 血管内皮细胞病变与中枢神经系统疾病被引量：5
- 2005年
- 吕鹤刘冉张巍袁云
- 关键词：中枢神经系统疾病炎症反应过程蛋白质产物血管运动神经血管
- 缺血性脑血管病患者血清基质金属蛋白酶水平及影响因素分析被引量：4
- 2007年
- 目的 比较急性脑梗死、短暂脑缺血发作（TIA）和陈旧脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-9（MMP-9）水平并分析其影响因素。方法 缺血性脑血管病患者136例，分为急性脑梗死组57例，TIA组22例，陈旧脑梗死组57例，进行神经功能评分及血压、血常规、血脂、血糖检查。依据ELISA法进行血MMP-9测定。结果 MMP-9水平分别为急性脑梗死患者（444．13±418．46）ng／ml，TIA患者（374．36±278．31）ng／ml，陈旧脑梗死患者（231．11±367．43）ng／ml。急性脑梗死和TIA患者血MMP-9水平明显高于陈旧脑梗死患者（P〈0．05）。MMP-9水平与血白细胞水平（r=0．192，P=0．025）、低密度脂蛋白（r=0．261，P=0．002）、收缩压（r=0．232，P=0．006）呈正相关；与高密度脂蛋白（r=-0．219，P=0．01）和血糖（r=-0．254，P=0．003）呈负相关。MMP-9与收缩压（β=0．259，P=0．001）、血白细胞（β=0．209，P=0．008）、低密度脂蛋白（β=0．586，P=0．000）、胆固醇（β=-0．458，P=0．007）和血糖（β=-0．200，P=0．014）具有线性关系。结论 MMP-9水平在急性脑梗死及TIA时升高，收缩压、血白细胞和低密度脂蛋白均可能为其影响因素。
- 刘冉黄一宁郝洪军宋娟娟
- 关键词：脑梗塞脑缺血发作短暂性明胶酶B
- 颈动脉支架置入术后循环血小板活化和聚集的系列变化被引量：8
- 2008年
- 目的观察颈动脉支架置入术（CAS）后1周内血小板活化指标和聚集功能的系列变化。方法20例症状性颈动脉狭窄患者,在CAS术前即刻、术后0.5 h、18 h和6 d的外周血中,分别检测血小板-单核细胞聚集体和纤维蛋白原受体（流式细胞术）、血小板聚集功能（比浊法）、血清可溶性CD 40配体与可溶性P-选择素（酶联免疫吸附法）的变化。患者均于术前应用了阿司匹林和氯吡格雷的双抗血小板治疗,并于术中应用了栓子保护装置。结果可溶性CD 40配体于术后18 h、6 d与术前即刻比较均有升高,分别2.35（1.14~5.38）ng/ml、4.10（2.27~6.91）ng/ml vs 0.8（0.23~2.38）ng/ml,P〈0.05。可溶性P-选择素于术后6 d与术前即刻比较也有升高（73.03±35.4 ng/ml vs 54.46±28.53 ng/ml,P〈0.05）。而单核细胞-血小板聚集体、纤维蛋白原受体和血小板聚集于术后没有变化。结论尽管在术前给予双抗血小板药物并术中应用栓子保护装置,血清可溶性CD 40配体与可溶性P-选择素的升高提示CAS后仍存在血小板激活。
- 刘芳王大明刘加春李金许晓东郝洪军黄一宁
- 关键词：颈动脉血小板活化
