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异丙酚对严重创伤失血-液体复苏患者应激反应和免疫平衡的影响被引量：11: 2012年; 目的观察严重创伤失血-液体复苏后患者应激反应和免疫平衡的变化及静脉持续泵入异丙酚镇静治疗对其影响。方法前瞻随机对照方法，选择天津市第一中心医院ICU2008年10月113至2009年12月1日收治的严重创伤失血（失血量≥1000ml／24h）液体复苏后的患者54例，排除恶性肿瘤、免疫系统疾病、心肺复苏后、48h内应用儿茶酚胺类药物、长期使用镇静催眠药物、入院24h内死亡等患者。门诊查体健康志愿者20例为对照组（c组）。54例患者依“性别、年龄、ISS评分、估计失血量”4个因素水平按“不平衡指数最小的分配原则”随机分为：常规治疗组（R组）27例、异丙酚治疗组（常规治疗联合异丙酚治疗，P组）27例。观察C组与R组及P组患者液体复苏达标后即刻、6、24、48h时间点生命体征[心率（HR）、平均动脉压（MAP）]、重要脏器指标[血ALT、Cr、血糖（Glu）]、应激激素水平[血浆去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）]及免疫功能指标（外周血T淋巴细胞亚群比例Th1／Th2）变化，比较R组与P组28d病死率。参数比较采用单因素方差分析，两组间比较采用独立样本t检验，计数资料x2检验。结果严重创伤失血复苏后患者即刻血浆Cor、NE、ALT、Cr、血糖、Th1和Th2淋巴细胞均显著高于C组（P〈0．01），Th1／Th2显著低于C组（P=0．001）；P组48hALT、6hGlu、24h和48hNE及6h、24hCor低于R组（P〈0．05），部分时点Th1及Th2低于R组（Th1：24hP：0．028，48hP=0．002；Th2：6hP=0．033，24hP=0．007，48hP=0．009），P组48hThl／Th2显著高于R组（P=0．028），两组28d病死率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论严重创伤失血一液体复苏患者早期可出现应激反应增强、免疫功能抑制和器官功能异常，异丙酚可一定程度上抑制患者过度应激反应、调理免疫平衡和保护重要脏器。; 王兵王勇强吉祥曹书华; 关键词：创伤失血异丙酚应激反应免疫平衡去甲肾上腺素皮质醇

血浆补体C5a预示创伤失血性休克大鼠肝脏损害严重性被引量：2: 2011年; 目的探讨血浆补体C5a和C5b-9是否能够预示大鼠创伤失血性休克时肝脏损害的严重程度。方法50只雄性健康Wistar大鼠被随机（随机数字法）分为正常组、模型1，3，6，24h组。用酶联免疫吸附方法（ELISA）检测血浆中总补体活性CH50、补体活性片断C5a和膜攻击复合物C5b－9，速率法检测血浆中谷草转氨酶。石蜡切片观察肝脏病理损害。结果在模型1h时，CH50显著上升并且达到最高值，3h开始下降，24h时达到最低点，1h与3，6，24h时点相比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）；在正常组血中可以检测到少量的C5b－9，在模型1h时C5b－9显著上升达到峰值，与正常组、模型3，6，24h相比较差异均具有统计学意义（P〈0．05），3h时C5b－9开始下降，模型24h时降至最低；模型组3，6，24h时点血浆中C5a开始上升，与正常组相比较，差异均具有统计学意义（P〈0．05），模型24h组达到峰值；谷草转氨酶在模型1h显著上升，在24h达到峰值，24h组与其余模型组及正常组相比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论创伤失血性休克时存在补体的大量活化，早期CH50、C5b-9上升；后期C5a上升。可以认为C5b-9是肝脏损害的启动因素。早期低水平的C5a可能是机体的一种自我保护措施，后期高水平的C5a作为自身不能代偿后的一种表现，作为后期疾病严重程度的一项预测指标。; 赵志伶曹书华王勇强徐新女; 关键词：创伤失血性休克 CH50 C5A C5B-9

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天津市卫生局科技基金(05KYZ17)

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